Арттерапия как метод психокоррекции острых кризисных состояний

Некоторые авторы рекомендуют занятия арттерапии в качестве профилактического средства. Л. Клумбиес с соавторами рекомендуют свободное рисование при нарастающих расстройствах сна, Т.Ю. Порембески-Грау, использовала рисование и игры с красками в качестве психопрофилактического метода «созидательного тренинга» на основании концепции, согласно которой такие игры позволяют уменьшить стресс и фрустрацию, вернуть ощущение собственной ценности, освободиться от сомнений в своих способностях.

Арттерапевтические занятия можно проводить с одним пациентом, с супругами, со всей семьей, в группе и коллективе. Психотерапевт должен предоставить участникам необходимые для художественного творчества материалы и инструменты: наборы красок, карандашей, мелков, кисти, глину для лепки, а также деревяшки, камни, лоскуты материи, бумагу. Место занятий должно быть хорошо освещенным и таким, чтобы участники могли свободно передвигаться.

Функции арттерапевта достаточно сложны и меняются в зависимости от ситуации. Психотерапевту также необходимо владеть определенными навыками художественного и декоративно-прикладного искусства, так как при проведении арттерапии приходится не только рассказывать, но и показывать технические приемы художественного творчества. Арттерапевту требуются систематические самостоятельные занятия художественным творчеством, что позволяет ему лучше чувствовать и осознавать многие процессы, благодаря которым в значительной мере реализуется психотерапевтический потенциал метода [].( 14.87)

На первом этапе при занятиях арттерапией необходимо преодолеть сопротивление, связанное с распространенным «комплексом неумения», смущением перед непривычным занятием. Это тесно связано с выработкой установки на дальнейшую работу, так как от степени личного участия, активности клиента, его вовлеченности в работу зависит эффективность терапии.

Информативный этап работы включает ознакомление больного с основами техники изобразительного искусства, беседу о творчестве самых разных направлений и стилей, посещение музеев и выставок. На этом этапе решаются вопросы социально-коммуникативного характера. Совсем не обязательно придерживаться какого-либо жесткого, строго определенного набора тем, соблюдая их последовательность. Темы охватывают различные области жизни клиента или группы и являются лишь ориентирами. Степень представления инициативы в группе зависит от этапа ее работы. На начальных этапах работы группы более целесообразным является выдвижение тем арттерапевтом, в дальнейшем активность предоставляется участникам группы. Темы должны предлагаться в определенной последовательности, учитывающей, во-первых, естественное сопротивление пациентов, не умеющих рисовать или лепить людей, и, во-вторых, первоочередные задачи группы. Собственно формулировка темы не является самоцелью. Основным требованием к теме является ее потенциальная способность вызывать последующее обсуждение.

Когда клиент преодолевает сопротивление, что можно определить по уменьшению формальности в работе, арттерапевт может приступать к непосредственному решению лечебных задач. Изобразительное творчество усиливает действие словесного самовыражения. Рисунок, лепка, вышивка и др. – это не просто более широкое раскрытие сообщаемого, но и документ, к которому можно вернуться в будущем. Поэтому арттерапевт может советовать пациенту записывать мысли, которые возникли у него в ходе работы.

Преимущество арттерапии заключается в возможности более глубоко оценить поведение пациентов, составить мнение, на каком этапе жизни находится больной, – в рисунках и поделках могут находить отражение не только сиюминутные мысли, но и относящиеся к будущему и прошлому больного, – а также в выявлении подавленных и скрытых переживаний, причем все это, выраженное в изобразительной форме, может стать ярким дневником жизни и лечения.

Ф. Ландгартен, настоятельно рекомендует пациентам возвращаться к своим старым работам «для усиления инсайта и уяснения динамики». Считается важным и выявление индивидуальной символики каждого клиента, которая может выражать его стремления в разные моменты жизни.

В группе арттерапии и эстетические и внеэстетические эффекты лечебного воздействия тесно переплетаются с психокоррекционными групповыми эффектами, например возможностью большего коммуникативного воздействия творчества на одну и ту же тему, катарсическим и катализирующим влиянием, изменением самооценки и способностью к преодолению фрустраций. Все это являет весьма эффективным в преодолении негативных проявлений острых кризисных состояний.

Группу арттерапии, в сущности, можно считать вариантом групповой психокорекции, в котором изобразительное творчество используется как основной инструмент, потенциально обеспечивающий достижение определенного результата. Более целесообразно использовать в практике только длительное лечение (иногда несколько занятий подряд), прежде всего чтобы не упускать воздействия чистого творческого фактора. Кроме того, длительное занятие, оставляя пациента наедине с проблемой на более долгий срок, заставляет его глубже погрузиться в нее, интенсивнее сконцентрироваться на проблеме, всесторонне анализируя ее и добиваясь катарсиса.

При длительной деятельности возрастает и групповое общение, развивается чувство групповой сплоченности, солидарности. Группы обычно состоят из 8-10 человек. Активное участие в арттерапевтическом процессе является обязательным условием для всех членов группы. Начало групповой работы обязательно предваряется специальной беседой, в которой разъясняется смысл артерапии для функционирования группы и демонстрируются работы участников предыдущих групп. Кроме того, на первых занятиях могут проводиться творческие игры, направленные на возобновление знакомства с изобразительными материалами, снижение напряжения.

Постепенно процесс атртерапии перестает быть проблемой, исчезает страх, уменьшаются возражения, связанные с трудностью изображения, и в центре внимания оказывается не само произведение, а его автор. Начинается аналитическое обсуждение, связываемое с личностью автора, у больных возникают предположения по задаваемым темам, серьезные и обобщающие оценки, эмоции.

Обсуждение работ происходит непосредственно после окончания рисования, лепки, изготовления поделок. Дискуссия начинается с предложения арттерапевта вдуматься, вчувствоваться в рисунок, изделие, чтобы понять, что говорит этим автор. Арттерапевт может подключиться к обсуждению на общих правах, но предпочтительно это делать, особенно вначале, в форме вопросов к интерпретирующим, так как интерпретации арттерапевта воспринимаются остальными членами группы с ожиданием его «всезнания» и могут сковывать, тормозить инициативу группы. Задачей арттерапевта при обсуждении является стимуляция дискуссии и использование информации, возникающей в ходе занятия не только из законченных работ, но и из особенностей поведения членов группы.

В психотерапии и психокоррекции людей, находящихся в кризисных состояниях арттерапия приобретает все большее значение (Хайкин Р. Б., Сабинина-Коробочкина Т. Т., Подсадный С. А. и др). О лечебно-адаптационной роли арттерапии, даже при резистентных формах психопатий, свидетельствует опыт М. Е. Бурно, который подчеркивает, что лечение творчеством является важным компонентом индивидуальной и групповой психотерапии и психокоррекции.

Лечение искусством и творческим самовыражением ориентирована преимущественно на глубинную психологию. Лечение с применением терапии творческим самовыражением может протекать особенно успешно у клиентов с посттрпвматическими стрессовыми расстройствами, так как позволяет в символически отреагировать травмирующий фактор, позволяет раскрыть истинные причины травматизации личности.

Помимо этого терапия творческим самовыражением может выполнять важную функцию при лечении клиентов психосоматического профиля, подвергая соматические симптомы процессу интрапсихической символизации. Так, клиенты, чьи защитные механизмы заключаются в интеллектуализации, приобретают при переживании терапевтического процесса эмоциональный опыт и тем самым знакомятся с собственными аффектами. И наконец, неискусный, проблемный в вербальном отношении клиент получает с помощью конкретного креативного занятия и его обсуждения время и хорошую возможность для самовыражения, для того, чтобы «найти себя» и раскрыться. В силу своей структуры, терапия и коррекция творческим самовыражением может в зависимости от целей применяться в комбинации с другими методами.

Таким образом, атртерапия, или терапия искусством и творческим самовыражением приобретает все большее значение для психотерапевтической и психокоррекционной работы, главным образом когда речь идет о продолжении предшествовавшей психологической работы; возрастает также и ее роль как самостоятельного метода психотерапии и психокоррекции.

Выводы по первой главе

На различных этапах жизненного пути человек сталкивается с кризисными ситуациями, которые могут спровоцировать личностный (экзистенциальный) кризис. Как представляется, в некоторых случаях можно выявить события, которые служат пусковым механизмом для кризиса, такие как несчастный случай, операция, полученное в результате травмы увечье. Это могут быть также ситуации, связанные со смертью любимого человека, переживанием различного рода утрат, потерей семьи или работы; кризисы, вызванные разлукой, одиночеством, неизлечимой болезнью, изменением социального статуса и др.

Психологический кризис – эмоционально – поведенческая или невротическая реакция личности на непреодолимую или неразрешимую для нее в данное время ситуацию (препятствие, срыв, острейший, острый или хронический стресс), нарушающую ее важнейшие жизненные цели и ведущую к социально – психологической дезадаптации.

Большинство психологов, как отечественных (К.А. Абульханова-Славская, Л.И. Анцыферова, Р.А. Ахмеров, В.Ф. Василюк, С.Л. Рубинштейн и др.), так и зарубежных (Р. Ассаджиоли, Т. и Э. Йоманс, К. и С. Гроф, Д. Тайарст, К.Г. Юнг, Дж. Якобсон и др.), занимавшихся кризисной психологией, придерживаются мнения о том, что кризис является предпосылкой важнейших личностных изменений, характер которых может быть как положительным (конструктивным, созидательным, интегрирующим), так и негативным (деструктивным, разрушительным, разъединяющим).

Проблема профилактики и коррекции кризисных состояний подростков является актуальной и требует осуществления системных мер по повышению эффективности диагностико-коррекционнои деятельности.

Арттерапия является одним из наиболее продуктивных методов преодоления кризисных состояний. Термин «арттерапия» (art — искусство, artterapy (буквально) — терапия искусством) особенно распространен в странах с англоязычным населением и означает чаще всего лечение пластическим изобразительным творчеством с целью воздействия на психоэмоциональное состояние больного. Обладая рядом специфических особенностей, арттерапия очень эффективно способствует восстановлению целостности личности, давая человеку в остром кризисном состоянии  достаточно безболезненную возможность личностной интеграции.

Творчество рассматривается как средство максимального самовыражения, позволяющее пациенту проявлять себя ярче, чем в письме или в речи, а психологу обеспечивает прямой доступ к бессознательному.

Исходя из того, что в психологическом кризисе на первый план выступают непатологические изменения психики и поведения, в комплексной терапии кризисных состояний психокоррекция занимает центральное место. Ближайшие задачи психокоррекции с помощью арттерапии – выход из кризиса, сочетаются с отдаленными целями – повышение адаптационных возможностей личности.

ГЛАВА II. ПСИХОКОРРЕКЦИЯ ОСТРЫХ КРИЗИСНЫХ СОСТОЯНИЙ

2.1. Диагностика острых  кризисных состояний.

Констатирующий и формирующий эксперименты проводились на базе Каховского центра занятости. Первичное исследование было проведено на 68 безработных. В результате экономического кризиса на Каховском заводе электросварочного оборудования было проведено сокращение сотрудников, в результате чего много людей попали в довольно сложную жизненную ситуацию.

Затем из данной группы людей было выделено 10 человек находящихся в остром кризисном состоянии. Эта группа была разделена на две (по 5 человек), контрольную и экспериментальную группы. В дальнейшем с экспериментальной группой было проведена коррекционная работа.

Для проведения констатирующего эксперимента нами были подобраны следующие методы и диагностические методики:

1. Беседа, с целью выявления причин кризисного состояния.
2. Опросник САН, для выявления функциональных состояний.
3. Тест «Самооценка психических состояний» Айзенка.
4. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В. Зунга (адаптирована Т. И. Балашовой).
5. Исследование самооценки по методике Дембо-Рубинштейн.

Основные диагностические методики эмпирического исследования:

Опросник САН.

Предназначен для оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (по первым буквам этих функциональных состояний и назван опросник).

Опросник состоит из 30 пар противоположных характеристик, по которым испытуемого просят оценить свое состояние. Каждая пара представляет собой шкалу, на которой испытуемый отмечает степень выраженности той или иной характеристики своего состояния.

Достоинством методики является его повторяемость, то есть допустимо неоднократное использование теста с одним и тем же испытуемым.