Особенности технологии социальной работы с инвалидами

 

Таблица 5.

 Кратность посещений клиентов на дому

№	Снижение функций жизнедеятельности	Посещение Медицин. сестры	Посещение Реабилитолога (1 разв день)	Посещение доставщика (1 разв день)	Посещение хозяйственника (1 разв день)
1.	50-70%	3 раза в неделю, 1 раз в день	5 раз в неделю	2 раза в неделю	3 раза в неделю
2.	70-85%	3-4 раза в неделю, 1 раз в день	5 раз в неделю	3 раза в неделю	4 раза в неделю
3.	85-100%	5 раз в неделю, 1-2 раза в день	3 раза в неделю	3 раза в неделю	5 раз в неделю
4.	Паллиативный уход	5 раз в неделю, 1 раз в день	-	3 раза в неделю	5 раз в неделю

 

В функциональные обязанности социального работника, входило проведение реабилитационных мероприятий с учетом индивидуальных особенностей пожилых людей и состояния здоровья.

В начале работы, был проведен анализ физического и психоэмоционального состояния клиентов. С учетом того, что у всех клиентов значительное ограничение жизнедеятельности, низкий уровень компенсаторных возможностей, зачастую, отсутствие социальных контактов, было выбрано направление реабилитационных мероприятий.

Мероприятия были направлены на:

- адаптацию  инвалидов к условиям функционирования  в социуме, с учетом наличия  у них патологии и ограничений  в повседневной жизни;

- развитие у реабилитационных клиентов, компенсаторных способностей организма;

- приобретение  или восстановление утраченных  функциональных навыков по совершению  самообслуживания;

- снятие  психологических симптомов;

- снижение  уровня тревожности.

Далее была проведена диагностика клиентов и выделены четыре подгруппы (учитывая тот факт, что реабилитация проводилась на дому). Социальный работник разработал реабилитационную карту клиента. Совместно с участковым врачом была разработана индивидуальная программа реабилитации (ИПР) для каждого клиента. Так как реабилитационными клиентами, являлись пожилые больные люди с ограниченными возможностями, в ИПР были включены: медицинская реабилитация, бытовая адаптация, психологическая реабилитация, социальная реабилитация.

Мероприятия по медицинской реабилитации проводила медицинская сестра. Они заключались в проведении медицинских процедур, что способствовало замедлению прогрессирования заболевания, в некоторых случаях улучшению общего самочувствия больных.

В проведении реабилитационных мероприятий немаловажную роль играет бытовая адаптация - это обучение больного человека с ограниченными возможностями самообслуживания, жизни в быту и обеспечению его средствами реабилитации. Занятия по бытовой реабилитации следует начинать как можно раньше, так как их основная цель - устранение беспомощности больного.

Для тренировки навыков самообслуживания реабилитационными клиентами использовались бытовые предметы, столовые наборы и т.д., а также специальные приспособления, упрощающие самообслуживание. Один из методов бытовой адаптации - это трудовая терапия.

Элементы трудовой терапии основаны на тонизирующем и активирующем действии труда на психофизиологическую сферу человека. Трудовые задания подбирались в соответствии с характером двигательных нарушений, функциональными биомеханическими особенностями двигательного аппарата на основе точного технологического анализа операций. Нагрузка на больные органы увеличивалась постепенно. Учитывались диагноз, стадия патологического процесса, тяжесть состояния клиента. Например, при спастических параличах применялись методики для восстановления простейших двигательных навыков самообслуживания (застегивание и расстегивание пуговиц, одевание, собирание спичек). Для восстановления функций кисти верхней конечности, применялись плетение, вязание. В восстановлении моторики пальцев использовались мозаика, геометрические фигуры, «волшебный» мешочек. В первые дни процедур проводились функциональные пробы для определения объективных критериев функциональных сдвигов в ходе и по окончанию курса реабилитации.

Психологическая реабилитация проводилась психологом.Методы психологической реабилитации были направлены на преодоление в сознании больного представления о бесполезности лечения, восстановления и сохранения личности, восстановления социального статуса, стимулирования положительных установок на проведение реабилитационных мероприятий.

Применялись методы: аутогенная тренировка, суггестия, в частности, внушение в состоянии бодрствования, рекреационная терапия.

Использовались методика: Первомайского; прогрессивные матрицы Равена; цветовой тест Люшера.

Было выявлено, что большинство испытуемых (76%) обладает:

- слабым типом нервной системы;

- преобладанием процесса возбуждения над торможением;

- подвижностью по обоим процессам;

- преобладанием первой сигнальной системы.

С наибольшим интересом был воспринят инвалидами (84%), метод рекреационной терапии. Из множества технологий были выбраны музыкотерапия и арттерапия. Музыка выступает как средство для отвлечения от беспокоящих человека мыслей и как средство успокоения и даже лечения. Арттерапия способствовала преодолению социальной изоляции, повышению самооценки, актуализации жизненного опыта, реализации творческого потенциала. Человеку иногда проще выразить свое эмоциональное состояние на бумаге: Например, при различных формах афазий, это облегчает взаимопонимание.

Социальная реабилитация так же входила в обязанности социального работника.Общепринято, что социальная изоляция является грозным фактором в ухудшении как психоэмоционального состояния пожилого человека, так и утяжеления и обострении имеющегося у него заболевания.

С целью расширения социального общения и снижения уровня тревожности к работе были привлечены «молодые» пожилые инвалиды-активисты. Данный метод реабилитации был воспринят клиентами неодинаково. Так как многие больные не в состоянии самостоятельно открыть дверь, общение происходило в присутствии социального работника (высвобожденное время позволило использовать такой метод реабилитации). В результате 74% немобильных пожилых инвалидов получили удовлетворение от данного вида реабилитации, 18% граждан отказались от посещения их активистами, стесняясь своего состояния, 8% по состоянию здоровья такой вид общения не предлагался.По завершении наблюдения клиентам была предложена анкета обратной связи (см. Приложение 6).

Результаты наблюдения состояния здоровья клиентов. По результатам диагностики клиентов первой группы самочувствие улучшилось с учетом возрастной градации (1 ряд):

1. 55-59 лет - 2 чел. на 30%; 3. 65 - 69 лет - 1 чел. на 15%;

2. 60-64 лет - 1 чел. на 10%; 4. 70 - 79 лет - 1 чел. на 10%

По результатам диагностики клиентов второй группы самочувствие улучшилось с учетом возрастной градации (2 ряд):

1. 55-59 лет - 1чел. на 70%; 3. 65 - 69 лет - 1 чел. на 40%;

2. 60-64 лет - 2 чел. на 30%; 4. 70 - 79 лет - 1 чел. на 20%

Достоинства внедрения новой модели обслуживания:

- Благодаря  функциональным изменениям обслуживания  на дому, у социальных работников  появилась возможность для более  качественного и своевременного  оказания услуг с учетом индивидуальной потребности инвалида;

- Удалось  сократить непроизводительные потери рабочего времени;

- Клиент  перестал находиться в психологической  зависимости от одного социального работника;

- Появилась  возможность осуществлять более  полный уход за тяжелобольными  клиентами в течение всего рабочего дня.

Так как работа санитарки практически сводится к чисто механическим элементам, возможно привлечение сотрудников со сниженным профессиональным уровнем.

Недостатки данного метода работы:

- Элемент  психологического дискомфорта у  клиента, так как отчасти нарушается  ранее определенно сложившийся  уклад жизни, необходимость общения  с большим количеством социальных  работников требует временного психологического привыкания;

- Вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни клиент остается без посторонней помощи.

Таким образом, проанализировав достоинства и недостатки проведенного исследования, для организации более полного, качественного, долговременного ухода и реабилитации клиентов пожилого и старческого возраста, а также инвалидов, предлагаем следующее.Используя опыт отечественных инновационных технологий в социальной работе, привлекать волонтеров, имеющих разный возраст и опыт, к осуществлению ухода за инвалидами на дому.

Для этого необходимо:

- заключить  соглашение с Центром занятости  населения на создание дополнительных  рабочих мест за счет средств, выделенных на организацию общественных  работ, для ухода за более нуждающимися  клиентами на дому;

- создать  службу сиделок на хозрасчетной  основе, для обеспечения круглосуточного обслуживания на дому клиентов, нуждающихся в паллиативном уходе;

- на  основании полученных данных наблюдения, разработать рекомендации и предложения для открытия в городе социально-медицинского Центра.

Исходя из всего вышесказанного можно сделать заключение. Системный кризис современного общества, дестабилизация большинства его социально-экономических структур, неопределенность ближайших и отдаленных перспектив обуславливают особое внимание к вопросам социальной защиты населения. Снижение здоровья населения выводит на первый план проблему реорганизации медико-социальной помощи.

Анализируя зарубежный опыт профессиональной социальной работы с целью использования его в российских условиях, необходимо учитывать специфику теоретико-методологических подходов к и тем же социальным явлениям и процессам, технологию оказания социальной помощи на индивидуальном, личностном уровне, а также методы и формы работы.

В России сложились свои традиции, собственный опыт социальной работы и медико-социальной помощи, которые тесно связаны с имеющимися социальными институтами и возможностями здравоохранения.

Несмотря на значительные различия медико-социальной реабилитации в разных странах, все шире развивается международное сотрудничество в этой сфере, все чаще поднимается вопрос о необходимости международного планирования и разработки координированной программы реабилитации физически и психически неполноценных лиц.

В реабилитации инвалидов достигнуты определенные успехи, но эта проблема требует решения еще многих задач организационного и методического порядка. Но уже сделанные шаги по внедрению социальной работы в Центрах социального обслуживания, что вселяет надежду на то, что со временем она займет положенное ей место и станет неотъемлемой частью в процессе полноценной реабилитации инвалидов. Хочется надеяться, что эффективность социальной работы в дальнейшем будет только повышаться, и деятельность специалистов станет неотъемлемой частью помощи лицам, столь нуждающимся в поддержке.

Современное состояние в структуре социальных служб служит предпосылкой для создания новых форм и методов работы. Для успешного решения задач необходимо значительно расширить и улучшить систему реабилитации. Старые методы и формы организации лечебного процесса не удовлетворяют ни больных, ни их родственников, больные предпочитают лечиться в поликлиниках, стационарах либо в домашних условиях.

Недостаточность предоставляемых медико-социальных услуг накладывает отпечаток на эффективность всех реабилитационных мероприятий. Выявление основных противоречий между реально сложившийся практикой медико-социальной реабилитации и потребностями клиентов выше описанных категорий, является актуальной задачей на сегодняшний день, особенно для учреждений социальной защиты. Современные подходы к оказанию подобного вида социальной помощи различны и многообразны, и для предоставления эффективной медико-социальной реабилитации необходимо определить уровень удовлетворенности потребителей медико-социальных услуг.

В рамках данной выпускной квалификационной работы было проведено исследование, направленное на изучение потребностей в медико-социальной помощи отдельными категориями групп (медицинский персонал, социальные работники и клиенты). Анализ исследования показал, что, действительно, существует различное понимание потребностей в социальной помощи и оказываемых услугах.

Таким образом, по результатам проведенного анализа можно сделать выводы: