Заболевания опорно-двигательного аппарата

Другой спутник недуга - нарушение циркуляции крови в  суставах, то есть сосудистые нарушения. Эти проблемы, в свою очередь, тесно  связаны с нарушением обмена веществ. И, наконец, колебания гормонального  фона, которые ведут к нарушениям обмена веществ (из-за чего женщины  после 45 лет нередко полнеют). Таким  образом, в основе заболеваний опорно-двигательной системы лежит клубок тесно связанных  нарушений в работе основных систем организма. Но почему быстрый рост числа  заболеваний суставов начался именно во второй половине ХХ века?

Психосоматические причины  заболеваний опорно-двигательного  аппарата. Позвоночник с древних  времен считается средоточием жизненной  силы человека, энергетическим стержнем. В соответствии с древнеиндийскими представлениями о жизни, вдоль  позвоночника проходят главные энергетические каналы, и располагаются центры человеческого  организма (чакры), в которых аккумулируется энергия разных уровней.

Правильная осанка способствует беспрепятственному потоку энергии  в биомагнитном поле человека. Физиологические изгибы позвоночника сиволизируют напряжение, которое испытывает личность при взятии на себя ответственности за реализацию определенной части своей жизненной программы.

Возникновение остеохондроза  связано с обезвоживанием межпозвонкового  диска, с поражением тела позвонка, с потерей эластичности и упругости  связок, слабостью мышц, со сдавлением нервно-сосудистого пучка.

Жидкость, содержащаяся в  ядре диска - символ эмоциональной природы  человека. Свойства связок отражают степень  гибкости во взаимоотношениях. Мышцы - умение управлять жизненными обстоятельствами. Кровоснабжение спинного мозга - телесный эквивалент связи человека с окружающим миром. Соответственно, отсутствие гибкости, жесткая мировоззренческая позиция, неумение претворять в жизнь свои устремления и организовывать работу являются психосоматическими причинами остеохондроза.

Ревматоидный артрит - хроническое  аутоиммунное воспалительное заболевание  соединительной ткани с поражением суставов по типу прогрессирующего полиартрита.

Соединительная ткань  символизирует способность к  взаимодействию с людьми. А суставы - умение управлять эти взаимодействием. Аутоиммунные реакции - аналог выраженных внутренних противоречий, запретов на естественные проявления внутреннего  «Я», а также стремления к контролю над людьми. Можно отметить у больных  р.а. нарушение внутреннего равновесия между женским и мужским началом, полюсами жесткости и мягкости. Женщины стремятся к мужским формам протеста, мужчины подавляют проявления мягкости.

Еще одна из причин заболеваний  опорно-двигательного аппарата –  недостаток двигательной активности –  гиподинамия. Она возникает «в связи  с активной заменой ручного труда  механизированным, развитием бытовой  техники, транспортных средств и  т. д. Неблагоприятно сказывается на состоянии всех органов и систем организма, способствует появлению  избыточного веса тела, развитию ожирения, атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

У пожилых людей под  влиянием естественных возрастных изменений  нервных структур и опорно-двигательного  аппарата уменьшаются объём и  быстрота движений, нарушается координация  сложных и тонких движений, ослабляется  тонус мышц, возникает некоторая  скованность. Всё это обычно проявляется  раньше и в более выраженной форме  у тех, кто ведёт сидячий образ  жизни.

Отсутствие двигательной активности мышц, окружающих кости, приводит к нарушению обмена веществ в  костной ткани и потере их прочности, отсюда плохая осанка, узкие плечи, впалая грудь и другое, что вредно отражается на здоровье внутренних органов.

Отсутствие достаточной  двигательной активности в режиме дня  приводит к разрыхлению суставного хряща и изменению поверхностей, сочленяющихся костей, к появлению  болевых ощущений, создаются условия  для образования в них воспалительных процессов.

Причины возникновения сколиоза.

Одной из причин сколиоза является нарушение осанки. Искривления и  сутулость говорят о негибком мировоззрении, беспомощности, неуверенности, незащищенности перед критическими ситуациями, недостаточной творческой реализации, боязни ответственности.

Сколиоз - это боковое  искривление позвоночника во фронтальной  плоскости. Реберный горб, который при  этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.

Этиологически различают сколиозы врожденные (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:

- недоразвитие;

- клиновидная их форма;

- добавочные позвонки  и.т.д.

К приобретенным сколиозам  относятся:

1. ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3. паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. привычные, на почве  привычной плохой осанки (часто  их называют "школьными", так  как в этом возрасте они  получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их  могут быть неправильно устроенные  парты, рассаживание школьников  без учета их роста и номеров  парт, ношение портфелей с первых  классов, держание ребенка во  время прогулки за одну руку  и.т.д.

Этим перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.

Осанка обусловлена наследственностью, но на ее формирование в процессе роста  у детей влияют многочисленные факторы  внешней среды.

Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе тех же физиологических  закономерностей высшей нервной  деятельности, которые характерны для  образования условных двигательных связей. Это создает возможность  для активного вмешательства  в процесс формирования осанки у  детей, обеспечивая её правильное развитие.

Причины, которые могут  привести к нарушениям осанки (сколиозу), многочисленны. Отрицательное влияние  на формирование осанки оказывают неблагоприятные  условия окружающей среды, социально-гигиенические  факторы , в частности длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела. В результате неправильного положения тела происходит образование навыка неправильной установки тела. В одних случаях этот навык неправильной установки тела формируется при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а в других - на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера. В основе нарушений осанки часто лежит недостаточная двигательная активность детей (гиподинамия) или нерациональное увлечение однообразными физическими упражнениями, неправильное физическое воспитание.

Кроме того, появление неправильной осанки (сколиоза) связано с недостаточной  чувствительностью рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника или ослабленностью мышц, удерживающих это положение, с ограничением подвижности в суставах, акселерацией современных детей.

Причиной сколиоза могут  быть также нерациональная одежда, заболевания внутренних органов, снижение зрения, слуха, недостаточная освещенность рабочего места, несоответствующая  росту ребенка мебель и др.

В 90-95 % случаев нарушения  осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей  астенического телосложения и чаще всего встречаются у детей  астенического телосложения. Нарушения  осанки ухудшают внешний облик человека, способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создают неблагоприятные условия  для функционирования органов грудной  клетки и брюшной полости. Нарушения  осанки, как правило, не сопровождаются грубыми изменениями в позвоночнике.

Грубые изменения в  позвоночнике развиваются при сколиотической болезни. Они больше выражены при 2-3-4 степенях тяжести сколиоза. Развивается  сколиоз преимущественно в периоды  интенсивного роста скелета , т.е. в 6-7 лет, 12-15 лет. С окончанием роста позвоночника увеличение деформации, как правило , прекращается , за исключением паралитического сколиоза, при котором деформация может прогрессировать в течение всей жизни.

 

 

1.4 Причины плоскостопия

 

Причины развития статического плоскостопия могут быть различны —  увеличение массы тела, работа в  стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих  профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с  профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

 

1.5 Сколиоз: формы и  проявления

 

Патологические изменения  позвоночника определяются клинически по наличию:

- деформации или ряда  других внешних признаков;

- фиксации позвоночника;

- болезненности.

Фиксация позвоночного столба проявляется ограничением подвижности  и связанной с этим функциональной неполноценностью позвоночника.

В зависимости от характера  поражения перечисленные признаки бывают или изолированными, или сочетаются друг с другом. Для отдельных форм заболеваний типичны разные комбинации признаков с преобладанием то того, то другого из них. В дальнейшем заболевания позвоночника описаны  в соответствующих разделах в  зависимости от ведущих симптомов.

При осмотре патологически  измененного позвоночника обращают внимание на положение головы по отношению  к туловищу.

Голова может быть наклонена  кпереди или вбок. Наклон головы вбок—кривошея—может обусловливаться:

- изменениями костного  скелета;

- изменениями мягких тканей (мышц, фасций, кожи);

- защитным мышечным напряжением  (рефлекторная или болевая ригидность  шеи).

Причины стойких изменений  скелета и мягких тканей при кривошее могут быть врожденными и приобретенными. В последнем случае вынужденное  положение головы, представляющее собой  один из симптомов какого-либо заболевания  или повреждения, называется симптоматической кривошеей.

Сколиоз представляет собой  стойкое боковое отклонение позвоночника или его сегментов от нормального  выпрямленного положения. В отличие  от нормального поясничного лордоза  или грудного кифоза, которые, увеличиваясь, могут делаться патологическими, в нормальном позвоночнике нет стойких боковых искривлений. Наличие стойкого бокового искривления позвоночника всегда является ненормальным, патологическим. Обозначение «сколиоз» отражает наличие бокового искривления позвоночника и само по себе не является диагнозом. Оно требует дальнейших исследований, выявления особенностей бокового искривления, его причины и течения.

Среди приобретенных сколиозов  выделяются:

- рахитический, вследствие перенесенного рахита;

- привычные или, как  их называют, школьные сколиозы, возникающие на фоне неправильных  привычных поз и неправильной  осанки;

- статический сколиоз,  возникающий при неправильном  боковом стоянии таза; это часто  наблюдается при неодинаковом  развитии нижних конечностей  (одна конечность короче другой);

- паралитический сколиоз,  возникающий на фоне поражения  мышц туловища; это чаще связано  с перенесенным полиомиелитом.

Другие формы приобретенных  сколиозов (рубцовый — после операции на грудной клетке, после обширных стягивающих рубцов в результате ожога; травматический — после различных  травм; рефлекторно-болевой — чаще на почве поражения нервных корешков) встречаются не так часто.

По величине искривления  позвоночника различают три степени  сколиоза:

- Первая степень сколиоза  характеризуется незначительным  боковым отклонением позвоночника  от средней линии.

- Вторая степень характеризуется  заметным отклонением позвоночника  от средней линии и начинающимся  реберным горбом.

- Третья степень сколиоза  характеризуется стойкой и более  резко выраженной деформацией  грудной клетки, наличием большого  реберно-позвоночного горба и  резким ограничением подвижности  позвоночника.

В зависимости от анатомических  особенностей бокового искривления  различает две группы сколиозов: неструктурные, или простые, и структурные, или сложные (James, 1967). Точное разграничение этих групп имеет большое клиническое значение, так как избавляет многих больных от длительного ненужного лечения, а родителей от необоснованных волнений.

Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое отклонение позвоночника. Деформация, как показывает название, не имеет структурных, грубых анатомических изменений позвонков  и позвоночника в целом, в частности  нет фиксированной ротации, характерной  для структурного сколиоза. По отсутствию фиксированной ротации позвоночника можно отличить неструктурный сколиоз  от структурного. Определяют фиксированную ротацию позвоночника, пользуясь клиническими и рентгенологическими признаками. Клиническое определение стойкой ротации позвоночника является надежным методом, позволяющим безошибочно разграничить эти две группы сколиозов.