Компьютер и здоровье

 

1.1. Астенопия

1.1.1. Астенопия аккомодативная

Астенопия аккомодативная. Характеризуется тем, что вследствие чрезмерного напряжения наступает утомление цилиарной мышцы глаза. Ослаблению ее способствуют общие заболевания и интоксикации. Проявляется ощущением утомления и тяжести в глазах, головными болями и болью в глазах после длительной работы на близком расстоянии. Отмечается смазывание контуров рассматриваемых деталей или букв текста. У лиц старше 40 лет явления астенопии обычно усиливаются из-за возрастного ослабления аккомодации. Лечение обычно сводится к раннему назначению корригирующих очков. Дети должны носить очки постоянно, взрослые — во время чтения или письма. Рекомендуется хорошее, равномерное освещение во время зрительной работы на близком расстоянии, частый отдых для глаз. Показано общеукрепляющее лечение. При слабости цилиарной мышцы— ее тренировка.

 

1.1.2. Астенопия мышечная

Астенопия мышечная. Симптомы: утомление глаз, боль в глазах и головная боль, преходящее двоение при зрительной работе на близком расстоянии. Эти явления быстро устраняются, если прикрыть один глаз. Лечение. Ранняя оптическая коррекция. Создание благоприятных гигиенических условий зрительной работы, специальные упражнения. Если своевременно не принять лечебные меры, то бинокулярное зрение нарушается и может появиться косоглазие.

Для того чтобы грамотно проводить профилактику заболеваний глаз, человек, работающий за компьютером, должен иметь понятие об эмметропии и аметропии. В нормальном глазу роки»; I я оболочка и хрусталик фокусируют изображение удаленного предмета на сетчатку. Фокусировка осуществляется в основном роговой оболочкой, которая не может менять свою форму. Внутриглазные мышцы могут слегка менять форму хрусталика. Аметропия глаза выражается в диоптриях как величина, обратная расстоянию от первой поверхности глаза до дальней точки, выраженной в метрах.

Яркий пример аметропии— близорукость (миопия). Миопия чаще всего обусловлена удлинением переднезадней оси глаза, реже — чрезмерной преломляющей силой его оптических сред. Развитию близорукости способствуют напряженная зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации и наследственная предрасположенность. При слабости склеры происходит прогрессирующее растяжение глазного яблока, которое ведет к изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках. Ослабление аккомодации и растяжение склеры могут возникать под влиянием общих инфекций и интоксикаций, эндокринных сдвигов и нарушений обмена веществ.

При миопии роговая оболочка и хрусталик обладают слишком сильной кривизной и фокусируют изображение в точку, которая находится перед сетчаткой. Поэтому изображение кажется размытым. Только придвигаясь поближе к предмету удается совместить изображение с сетчаткой и таким образом четко увидеть сам предмет. Причин близорукости может быть две. Первая — удлиненное глазное яблоко при нормальной преломляющей силе глаза. Вторая — слишком большая оптическая сила оптической системы глаза (более 60 диоптрий) при нормальной длине глаза (24 мм). В обоих случаях изображение от предмета не может сфокусироваться на сетчатку, а находится внутри глаза. На сетчатку попадает только фокус от близко расположенных к глазу предметов, то есть дальняя точка глаза приближается от бесконечности на конечное расстояние.

 

1.1.3. Симптомы, течение

Симптомы, течение. Понижение остроты зрения, особенно вдаль. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, в области лба и висков. Обычно близорукость начинает развиваться у детей в начальных классах школы. Нередко степень ее постепенно увеличивается, изменения длятся до 18-20-летнего возраста. В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический характер, вызывая дегенерацию и повторные кровоизлияния в области желтого пятна, разрывы сетчатой оболочки и ее отслойку, помутнение стекловидного тела. Если своевременно не корригировать очками близорукость, то вследствие чрезмерной работы внутренних прямых мышц и отсутствия импульса к аккомодации бинокулярное зрение может расстроиться и появиться расходящееся косоглазие.

 

1.1.4. Лечение

  Лечение. При слабой и средней степени близорукости — полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые (на 1-2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности. Тщательное соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.), систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30-40 мин занятий 10-15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе). При прогрессировавши близорукости назначают медикаментозное лечение. При быстром прогресировании миопии применяют склероукрепляющие операции или инъекции склер. При миопическом астигматизме, анизомстропии (когда не переносится оптическая коррекция) возможны операции на роговице.

 

1.2. Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость (гиперметропия). Изображение поэтому кажется расплывчатым. Мышцы, управляющие хрусталиком, могут в некоторой степени преодолеть дальнозоркость, однако с возрастом слабеют. Вот почему многим дальнозорким людям в возрасте старше 30 лет требуются очки для дали и для чтения.

Поскольку дальнозоркий глаз обладает относительно слабой преломляющей способностью, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, увеличивается напряжение мышц, изменяющих кривизну хрусталика, то есть глазу приходится аккомодироваться. Но и этого бывает недостаточно, чтобы рассмотреть предметы вдали. При рассматривании близко расположенных предметов напряжение еще больше возрастает: чем ближе предметы к глазу, тем все дальше за сетчатку уходит их изображение.

   Дальнозоркость  слабой степени (до 3 дптр) является  нормальной рефракцией. Дальнозоркость средней (3,5-6 дптр) и высокой (более 6 дптр) степени следует рассматривать как следствие задержки роста глазного яблока, причина которой еще недостаточно ясна. Понижение зрения обычно отмечается только при дальнозоркости средней и особенно высокой степени. У взрослых степень гиперметропии обычно не меняется, но зрение, особенно вблизи, с возрастом ухудшается в связи с ослаблением аккомодации.

 

1.2.1. Лечение

Лечение. В дошкольном возрасте необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии. Школьникам и взрослым при средней степени гиперметропии назначают очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени — для постоянного ношения. Применяются контактные линзы и лазерная коррекция.

 

1.3. Астигматизм

Астигматизм. Характеризуется сочетанием в одном глазу различных видов аметропии или различных степеней одного вида аметропии. Аномалия строения глаз — радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым. На двух главных взаимно перпендикулярных меридианах наиболее сильная и наиболее слабая преломляющая способность. В результате этого изображения предметов на сетчатке всегда бывают нечеткими, искаженными. Иногда астигматизм развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаз. Различают следующие его виды: простой астигматизм — в одном из главных меридианов эмметропия, в другом миопия или гиперметропия; сложный астигматизм — в обоих главных меридианах аметропия одинакового вида, но различной степени; смешанный астигматизм — в одном из главных меридианов наблюдается миопия, в другом гиперметропия.

При астигматизме преломляющая способность глаза различна в разных плоскостях, проходящих через его оптическую ось, и изображение формируется внутри глаза в двух разных точках. Это означает, что изображения от одних и тех же предметов фокусируются на различном расстоянии от сетчатки и воспринимаются размытыми. Причина астигматизма лежит либо и неправильной, несферичной форме роговицы (в разных сечениях глаза, проходящих через ось, радиусы кривизны неодинаковы), либо в нецентричном по отношению к оптической оси глаза положении хрусталика. Обе причины приводят к тому, что для различных сечений глаза фокусные расстояния оказываются неодинаковыми. При астигматизме в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального.

 

1.3.1. Симптомы

Симптомы. Понижение зрения, иногда видение предметов к кривленными, быстрое утомление глаз при работе, головная боль, Окончательное подтверждение получают после расширения зрачков раствором атропина и проведения скиаскопии.

 

1.4. Пресбиопия

Пресбиопия. Это возрастное ослабление аккомодации. После пожилого возраста (примерно в 40-45 лет) упругие хрусталики глаз твердеют настолько, что ресничные мышцы и связки больше не могут сфокусировать их на близко расположенных объектах. Склерозирование не позволяет хрусталику принять максимально выпуклую форму и уменьшает его преломляющую силу.

1.4.1. Лечение

Лечение. Лицам в возрасте 40-45 лет с эмметропией назначают положительные линзы 1-1,5дптр. Каждые последующие 5 лет силу линз увеличивают на 0,5-1 дптр. При аметропии вносят соответствующие поправки (прибавляя при гиперметропии и вычитая при миопии степень рефракции). При правильной коррекции сохраняются высокое зрение и зрительная работоспособность. При лечении используют также лазерные технологии.

У пожилых людей рецепторные клетки, расположенные на сетчатке глаза, с возрастом уменьшаются, поэтому острота зрения также понемногу снижается. Зрачки сужаются и медленнее реагируют на свет. Затрудняется перемещение глазных яблок, и, по невыясненным причинам, многие пожилые люди не могут поднять глаза вверх. Все это, за исключением общего ухудшения зрения, не причиняет особых неудобств.

 

1.5. Катаракта

Катаракта (помутнение хрусталика) и вырождение желтого пятна (атрофия  центральной части сетчатки) у  пациентов преклонного возраста возникают достаточно часто, и врачи обычно говорят, что это следствие старения. Эксперты в данной области не вполне уверены в правдивости такого заключения — некоторые формы двух упомянутых нарушений зрения являются результатами заболеваний (в частности, диабета).

Установлено, что у  курильщиков чаще отмечаются катаракта  и атрофия сетчатки. Солнечное излучение влияет на глаза в той же степени, что и на кожу, провоцируя появление катаракты, поэтому необходимо защищать глаза от солнца. Не надо беспокоиться о том, что ваши глаза быстрее изнашиваются во время работы с близко расположенными мелкими предметами или во время работе при плохом освещении. Такие условия, разумеется, вызывают утомление глаз, но не приносят необратимого вреда. После отдыха утомление глаз проходит. Естественно, время от времени надо посещать офтальмолога, чтобы убедиться в отсутствии проблем, требующих лечения. Очки не корректируют ухудшения зрения, вызванного старением; фактически любые изменения в предписаниях врача, даваемых пожилым людям, свидетельствуют о глазном заболевании.

Светобоязнь, слезотечение, зуд в глазах. Различают копъонктивальную, роговичную и смешанную формы заболевания. При конъюнктивальной форме соединительная оболочка хряща верхнего века имеет молочный оттенок и покрыта крупными уплощенными бледно-розовыми сосочковыми разрастаниями, напоминающими «булыжную мостовую». На конъюнктиве переходной складки и нижнего века они очень редки. Роговичная форма заболевания характеризуется появлением серовато-бледных стекловидных утолщений лимба, кнутри от которых изредка встречаются легкие помутнения роговицы. Отделяемое незначительное или отсутствует. Течение длительное, с периодическими обострениями (преимущественно весной и летом). Заболевание, как правило, возникает в юношеском возрасте и спустя много лет затихает.

 

1.6. Конъюнктивит аденовирусный

Конъюнктивит  аденовирусный. Возбудитель болезни - вирусы. Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем.

 

1.6.1. Симптомы

Симптомы. Начало заболевания острое. Поражению глаз, как правило, предшествуют и сопутствуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное не гнойное отделяемое (катаральная форма). Нередко сопровождается появлением фолликулов (фолликулярная форма) или пленок. Пленчатая форма наблюдается главным образом у детей. Поражение роговицы встречается редко. Диагноз ставят на основании сочетания конъюнктивита с-катаром верхних дыхательных путей, а также данных специальных исследований.

 

1.6.2. Лечение

Лечение. Рекомендуется введение гамма-глобулина внутримышечно —по 2-3 мл, или под конъюнктиву — по 0,5 мл (3-5 инъекций через 2-3 дня), местно закапывание 0,1-0,5%-ного раствора ДНКазы, интерферона, 0,1%-ного раствора амантадина (4-6 раз в день), закладывание за веки 0,5%-ной теброфеновой мази (3-4 раза в день).

 

1.6.3. Профилактика

Профилактика. Заключается в своевременном выявлении и изоляции больных, тщательном соблюдении больными и окружающими их лицами правил личной гигиены и асептики.

 

1.7. Конъюнктивит поллинозный

Конъюнктивит  поллинозный. Вызывается пыльцой растений. Наблюдается в весенне-летний период во время цветения некоторых луговых трав, злаков, деревьев и кустарников.

 

1.7.1. Симптомы

Симптомы. Внезапно появляются сильный зуд, жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение, раздражение и отек конъюнктивы. Часто одновременно сопутствуют насморк, чиханье, кашель. Приступы болезни повторяются каждый год, ослабевая с возрастом.

 

1.7.2.Лечение

Лечение. Назначают 0,5-1%-ную эмульсию кортизона или гидрокортизона, 0,1%-ный раствор дексаметазона, 1%-ный раствор преднизолона, 0,1%-ный раствор адреналина гидрохлорида, антазолин в виде 0,5%-ного раствора (3-4 раза в день). Общее лечение — назначение десенсибилизирующих и антиги-стаминных препаратов (заблаговременный их прием может предупредить развитие заболевания до начала весенне-летнего периода). Эффективной признана проводимая аллергологами специфическая гипосенсибилизация соответствующим пыльцевым аллергеном.

 

1.8. Блефарит

Блефарит. Воспаление краев век. Является одним из наиболее частых и исключительно трудно излечимых заболеваний глаз. Болезнь может длиться многие годы в виде простой, чешуйчатой и язвенной формы. Причины заболевания многообразны: хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания, гиповитаминоз, анемия, глистная инвазия, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки. Предрасполагающими факторами являются некорригированная аметропия, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие ветра, пыли, дыма. Различают простой блефарит, чешуйчатый, язвенный, себоррею век и др. Нередко заболевание сочетается с кариесом зубов, хроническим тонзиллитом, полипами носа, аденоидами и другими патологическими процессами в придаточных пазухах носа. Развитию блефарита благоприятствуют некорригированные аномалии рефракции, нейроэндокринные сдвиги в период полового созревания. Кожа блондинов с пониженной устойчивостью к внешним физическим и лучевым раздражителям предрасположена к развитию болезни. Микробная флора, всегда имеющаяся в конъюнктивальной полости, внедряется в сальные железы и волосяные мешочки ресниц, железы хряща век и на фоне аутоиммунной сенсибилизации приводит к их воспалению. Факторами, способствующими возникновению и развитию блефарита, являются неблагоприятные внешние условия: запыленность и задымленность производственных помещений, длительное пребывание в атмосфере раздражающих химических соединений и т. д.