Классификация психических расстройств по МКБ-10

F15 Психические  и поведенческие расстройства  вследствие употребления других стимуляторов, включая кофеин

F16 Психические  и поведенческие расстройства  вследствие употребления галлюциногенов

F17 Психические  и поведенческие расстройства  вследствие употребления табака

F18 Психические  и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей

F19 Психические  и поведенческие расстройства  вследствие сочетанного употребления  наркотиков и употребления других  психоактивных веществ

F1х.0 Острая интоксикация

G1 Очевидность недавнего  употребления психоактивного вещества в достаточно высокой дозе

G2 Симптомы и признаки  интоксикации должны соответствовать  известному действию конкретного  вещества (или веществ) как это  определяется ниже и они должны  отличаться достаточной выраженностью,  чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.

G3. Имеющиеся симптомы  или признаки не могут быть  объяснены соматическим заболеванием, не связанным с употреблением  веществ, а также другим психическим или поведенческим расстройством.

Острая интоксикация часто имеет место у лиц, дополнительно  обнаруживающих более постоянные проблемы в связи с употреблением алкоголя или наркотиков. При наличии таких  проблем, например злоупотребления (F1х.l), синдрома зависимости (F1х.2) или психотического расстройства (Fx.5), они также нуждаются в кодировании.

F10.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением алкоголя

А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1x.0)

Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует по меньшей мере один признак из числа следующих:

1) расторможенность;

2) склонность к аргументированию;

3) агрессивность;

4) лабильность настроения;

5) нарушения внимания;

6) нарушения суждений;

7) нарушение личностного функционирования.

В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:

1) шаткость походки;

2) затруднения в стоячем  положении;

3) смазанная речь;

4) нистагм;

5) сниженный уровень  сознания (например ступор или  кома);

6) покрасневшее лицо;

7) инъецированность склер.

Примечание

В тяжелых случаях  острая алкогольная интоксикация может  сопровождаться гипотензией, гипотермией  и угнетением рвотного рефлекса.

При желании можно  уточнить уровень алкоголя в крови. используя коды МКБ-10 Y90.0-Y90.8. Код Y91.- может использоваться для определения клинической тяжести интоксикации, если уровень алкоголя в крови неизвестен.

F10.07 Патологическая алкогольная  интоксикация

Примечание. Положение  этого состояния изучается. Предлагаемые исследовательские критерии должны рассматриваться как временные.

А. Должны выполняться  общие критерии для острой интоксикации (F1х.0), за исключением того, что патологическая интоксикация развивается после  приема такого количества алкоголя, которое  недостаточно для вызова интоксикации у большинства людей.

Б. Вербальная агрессия или  физически агрессивное поведение, которые не типичны для данного лица в трезвом состоянии.

В. Интоксикация развивается  очень быстро (обычно через несколько  минут) после приема алкоголя.

Г. Отсутствуют данные, указывающие на органическое церебральное заболевание или другие психические расстройства.

Примечание

Это редкое состояние. Уровни алкоголя в крови при этом расстройстве ниже, чем те, которые вызывают острую интоксикацию у большинства людей, т. е. ниже 40мг/100 мл.

F11.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов

А. Должны выявляться общие  критерии для острой интоксикации (F1x.0).

Б. Должно иметь место  дисфункциональное поведение, о  чем свидетельствует по меньшей  мере один признак из числа следующих:

1) апатия и седация;

2) расторможенность;

3) психомоторная заторможенность;

4) нарушения внимания;

5) нарушения суждений;

6) нарушение личностного  функционирования.

В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:

1) сонливость;

2) смазанная речь;

3) сужение зрачков  (за исключением состояний аноксии  от тяжелой передозировки, когда  зрачки расширяются);

4) сниженный уровень  сознания (например ступор или  кома)

Примечание

При тяжелой интоксикации опиоидами могут наблюдаться  угнетение дыхания (и гипоксия), гипотензия и гипотермия

F12.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением каннабиноидов

А. Должны выявляться общие  критерии для острой интоксикации.

Б. Должны иметь место  дисфункциональное поведение, расстройства восприятия, включая по меньшей мере один из следующих признаков:

1) эйфория и расторможенность;

2) тревога или ажитация;

3) подозрительность или  параноидная идеация;

4) чувство замедления  времени и (или) переживание  быстрого течения мыслей;

5) нарушение суждений;

6) нарушение внимания;

7) расстройство скорости  реакций;

8) слуховые, зрительные  или тактильные иллюзии;

9) галлюцинации с сохранностью ориентировки;

10) деперсонализация;

11) дереализация;

12)нарушение личностного  функционирования.

В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:

1) усиление аппетита;

2) сухость во рту;

3) инъецированность склер;

4) тахикардия.

F13.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением седативных  или снотворных средств.

А. Должны выполняться  общие критерии для острой интоксикации

Б. Имеет место дисфункциональное  поведение, о чем свидетельствует  по меньшей мере один из следующих  признаков:

1) эйфория и расторможенность;

2) апатия и седация;

3) грубость или агрессивность;

4) лабильность настроения;

5) нарушение внимания;

6) антероградная амнезия;

7) нарушении психомоторной  продуктивности;

8) нарушение личностного  функционирования.

В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:

1) шаткость походки;

2) затруднения в положении  стоя;

3) смазанная речь,

4) нистагм

5) снижение уровня  сознания (например ступор,кома)

6) эритематозные высыпания  на коже или волдыри

Примечание: в тяжелых  случаях интоксикация снотворными  или седативными препаратами  может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением рвотного рефлекса

F14.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением кокаина.

А. Должны выполняться  общие критерии для острой интоксикации

Б. Должно наблюдаться  дисфункциональное поведение, проявляющееся  по меньшей мере одним из следующих  признаков:

1) эйфория и ощущение повышенной энергичности;

2) повышение уровня  бодрствования;

3) претендующие на  грандиозность поступки или соответствующие идеи;

4) грубость или агрессивность;

5) склонность к аргументации;

6) лабильность настроения;

7) характеризующееся  повторяющимися стереотипиями поведение,

8) слуховые, зрительные  или тактильные иллюзии;

9) галлюцинации обычно  с сохранностью ориентировки;

10) параноидная идеация;

11) нарушение личностного  функционирования.

В. Должны присутствовать минимум два из следующих признаков:

1) тахикардия (иногда  брадикардия);

2) кардиальные аритмии;

3) гипертензия (иногда  гипотензия);

4) потливость и ознобы;

5) тошнота или рвота;

6) признаки потери  веса;

7) расширение зрачков;

8) психомоторная ажитация (иногда заторможенность);

9) мышечная слабость;

10) боли в, груди;

11) судороги.

Примечание

Нарушение личностного  функционирования у употребляющих  кокаин лиц особенно заметно по их социальным взаимоотношениям, варьирующим от крайней общительности до социальной отгороженности.

F15.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением других стимуляторов, включая кофеин

А. Должны выполняться  общие критерии для острой интоксикации

Б. Должны наблюдаться  дисфункциональное поведение или  расстройства восприятия, о чем свидетельствует  по меньшей мере один из следующих признаков:

1) эйфория и чувство  повышенной энергичности;

2) повышение уровня  бодрствования;

3) претендующие на  грандиозность поступки или соответствующие  идеи;

4) грубость или агрессивность;

5) склонность к аргументации;

6) лабильность настроения;

7) расширение зрачков;

8) слуховые, зрительные или тактильные галлюцинации;

9) галлюцинации, обычно с сохранностью ориентировки;

10) параноидная идеация;

11) нарушение личностного функционирования.

В. Должны присутствовать по меньшей  мере два признака из числа следующих:

1) тахикардия (иногда брадикардия);

2) кардиальные аритмии;

3) гипертензия (иногда гипотензия);

4) потливось и ознобы;

5) топшота или рвота;

6) признаки потери веса;

7) расширение зрачков;

8) психомоторная ажитация (иногда  заторможенность);

9) мышечная слабость;

10) боли в груди;

11) судороги.

Примечание

Нарушение социального функционирования у принимающих эти вещества лиц  особенно заметно по социальным взаимоотношениям, которые варьируют от крайней общительности до социальной отгороженности.

F16.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением галлюциногенов

А. Должны выполняться  общие критерии для острой интоксикации (Flx.0).

Б. Должны иметь место дисфункциональное  поведение или нарушения восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков:

1) тревога и боязливость;

2) слуховые, зрительные или тактильные  иллюзии или галлюцинации, возникающие  в состоянии полного бодрствования;

3) деперсонализация;

4) дереализация;

5) параноидная идеация;

6) идеи значения;

7) лабильность настроения;

8) импульсивные поступки;

9) гиперактивность;

10) нарушение внимания;

11) нарушение личностного  функционирования.

В. Должны присутствовать минимум два признака из числа  следующих:

1) тахикардия;

2) сердцебиение;

3) потливость и ознобы;

4) тремор;

5) нечеткость зрения;

6) расширение зрачков;

7) нарушения координации.

F17.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением табака (острая никотиновая интоксикация)

А. Должны выполняться  общие критерии для острой интоксикации

Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение или расстройство восприятия, о чем свидетельствует по меньшей мере один из следующих признаков:

1) бессонница;

2) причудливые сны;

3) лабильность настроения;

4) дереализация;

5) нарушение личностного  функционирования.

В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:

1) тошнота или рвота;

2) потливость;

3) тахикардия;

4) кардиальные аритмии.

F18.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением летучих растворителей

А. Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации.

Б. Должно иметь место  дисфункциональное поведение, о  чем свидетельствует по крайней  мере один из следующих признаков:

1) апатия и летаргия;

2) повышенная склонность  к аргументации;

3) грубость или агрессивность;

4) лабильность настроения;

5) нарушение суждений;

6) нарушение внимания  и памяти;

7) психомоторная заторможенность;

8) нарушение личностного  функционирования.

В. Должен присутствовать минимум один из следующих признаков:

1) шаткость походки;

2) затруднения в положении  стоя;

3) смазанная речь;

4) нистагм;

5) снижение уровня  сознания (например, ступор, кома);

6) мышечная слабость;

7) нечеткость зрения  или диплопия.

Примечание

Здесь следует кодировать и острую интоксикацию от вдыхания иных помимо растворителей веществ. В тяжелых случаях острая интоксикация от летучих растворителей может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением рвотного рефлекса.

F19.0 Острая интоксикация, обусловленная употреблением нескольких  препаратов и употреблением других психоактивных веществ

Эта рубрика должна использоваться, когда имеются данные об интоксикации, обусловленной недавним приемом  других психоактивных веществ (например, фенциклидина) или нескольких психоактивных веществ, где неясно какое вещество является основным.

F1x.1 Употребление с вредными последствиями

А. Должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило (или в значительной мере способствовало) физические или психологические  вредные изменения, включая нарушение  суждений или дисфункциональное поведение, которое может привести к инвалидизации или неблагоприятно сказаться на межличностных отношениях.

Б. Природа вредных  изменений должна быть выявляемой (и  описанной).

В. Характер употребления сохранялся на протяжении по меньшей  мере одного месяца или периодически повторялся в предыдущие 12 месяцев.

Г. Расстройство не отвечает критериям любого другого психического или поведенческого расстройства, относящегося к тому ,же препарату в тот же период времени (за исключением острой интоксикации F1x.0).

F1x.2 Синдром зависимости

А. Три или более  из числа следующих проявлений должны возникать одновременно на протяжении 1 месяца или, если они сохраняются  на более короткие периоды, периодически повторяться в течение 12 месяцев

1) сильное желание  или чувство насильственной тяги к приему вещества;

2) нарушенная способность  контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствуют потребление  веществ в больших количествах  и на протяжении периода времени  большего, чем намеревалось, или безуспешные попытки и постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества;