Рынок лечения. ЛП идут по рецепту врача, в
качестве покупателя- врач, что врач выпишет,
то и покупается.
16. Правила приемки
товаров.
Ассортимент, количество и качество,
порядок и сроки отгрузки, и другие условия
поставки определяются договорами поставки
(купли-продажи).
Если товары доставляются транспортом
поставщика, то приемка по количеству
и качеству товаров производится непосредственно
в аптеке. Если аптека сама приезжает за
товаром к поставщику, то полная приемка
с проверкой количества и качества производится
на складе поставщика.
Для получения товара от транспортной
организации или поставщика уполномоченному
лицу выдаётся доверенность установленного
образца, применяемая для оформления права
лица выступать в качестве доверенного
лица организации при получении ТМЦ. Доверенность
в одном экземпляре оформляет бухгалтерия
и под роспись выдает получателю. Подписывает
доверенность руководитель и главный
бухгалтер. Доверенность выдается с указанием
срока действия. Доверенность на получение
товарно-материальных ценностей в порядке
плановых поставок может быть выдана на
1 календарный месяц.
Поставщик при отгрузке товара выписывает
аптечному учреждению:
1. расчетные документы- счета, платежные
требования;
2. товарные документы - товарные
накладные, товарно-транспортные накладные;
3. налоговые документы - счета-фактуры;
4. сопроводительные документы - сертификаты
соответствия и другие документы,
подтверждающие качество.
17. Товароведческий
анализ гомеопатических лекарственных
средств, биологически активных
добавок к пищи, минеральных вод.
Минеральные воды — это
природные воды, являющиеся продуктом
сложных геохимических процессов.
Органолептические показатели:
1) внешний вид — должны быть
прозрачными, без посторонних включений,
возможно с незначительным естественным
осадком минеральных солей;
2) цвет — бесцветная жидкость или с оттенком
от желтоватого до зеленоватого;
3) вкус и запах, характерные для комплекса
растворенных в воде веществ.
Перед розливом в бутылки минеральная
вода подвергается контролю по санитарно-микробиологическим
показателям (проверка содержания некоторых
микроорганизмов).
Приемка продукции:
В документе о качестве должна быть
информация о предприятии-изготовителе,
наименование минеральной воды, подтверждение
соответствия качества требованиям НТД.
Хранение минеральных вод осуществляется
в бутылках, в прохладном защищенном от
света месте в горизонтальном положении.
При длительном хранении минеральные
воды утрачивают свои лечебные свойства,
«стареют».
Бады - биологически активные добавки
к пищи - это концентраты натуральных пищевых
и биологически активных веществ, выделенные
из животного, минерального, растительного
сырья или полученные путем хим. синтеза.
Так же к бадам относятся ферментные и
бактериальные продукты, оказывающие
регулирующие действие на микрофлору
ЖКТ.
Расфасованные и упакованные БАД должны
иметь этикетку со следующей информацией:
наименование продукта и его вид; технические
условия (для отечественных БАД); область
применения; название организации-изготовителя
и его юридический адрес; вес и объем продукта;
состав ингредиентов, включая пищевые
добавки; пищевая ценность (калорийность,
белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы);
условия хранения; срок годности и дата
изготовления; способ применения; рекомендации
по применению, дозировка; противопоказания
к использованию и побочные действия (при
необходимости).
Сопроводительные
документы на БАДы:
- удостоверение о государственной
регистрации
- санитарно- эпидемиологическое
заключение
- декларация соответствия.
Федеральный
реестр БАД к пищи - официальный документ, сродни
реестру ЛС. В нем приводится перечень
всех регистрационных удостоверений БАД
с номерами датами выдачи и сроками
действия, на которые при приемки товара
сотрудники аптеки имеют возможность
проверить копию регистрационного удостоверения
(на сайте РОСПОТРЕБ НАДЗОРА).
Кроме того «Федеральный реестр
БАД к пище» систематизирует биодобавки
по группам и областям применения, что
делает их хорошим подспорьем для аптек,
которые желают правильно составить ассортимент,
правильно консультировать своих покупателей
по поводу показаний и противопоказаний
к применению.
В приложении этого справочника
дан перечень всех производителей БАД
- отечественных, зарубежных, а так же приложены
основные документы на которых строится
нормативная база, регулирующая рынок
БАД.
В России предусмотрено
обязательная декларация соответствия
- подтверждения качества БАД,
непосредственно производителям. Подтверждения
качества БАД декларация соответствия
вступила в силу с 15.02.2010г. в соответствии
с постановлением правительства РФ №
982 от 01.12.09г.
Реализации подлежат Бады вошедшие
в реестр, прошедшие проверку на микробиологическую
чистоту, отсутствие ядов, сильнодействующих
и наркотических веществ.
На БАДЫ прошедшие Гос. регистрацию
в соответствии с постановлением Главы
государства сан. врача РФ «О Гос. регистрации
БАД) № 21 от 15.09.97 - ведется Федеральный
реестр БАД.
Основными документами, дающими
право на оборот БАД в РФ, является свидетельство
о регистрации. Достоверность последнего
проверяется по реестру на официальном
сайте РОСПОТРЕБ надзора.
Свидетельство содержит информацию
о названии БАД, фирме производители, и
получатели свидетельства на БАД, их адреса,
№ свидетельства и дата его выдачи, область
применения БАД, состав и гигиеническую
характеристику БАД.
Гомеопатические ЛС — это вещества растительного,
животного, минерального происхождения
(или их комбинации), содержащий чрезвычайно
малые дозы активных соединений, которые
производятся по специальной технологии
установленным М3 РФ.
Приказ МЗ РФ от 29.11.95г
№ 335 «Об использовании метода гомеопатии
в практическом опыте здравоохранении».
Сопроводительные
документы:
- сертификат соответствия
- реестр сертификатов (все документы
как для ЛС)
Лекарственные формы:
- настойки – обычно 10%, если
концентрация не указана то 1:10
- порошки, драже, суппозитории
- настои, отвары.
Роль гомеопатического метода
изменилась, благодаря новым разработкам
данного метода, стоимость дешевле, чем
аналогичные средства. Применяются также
капли, мази, свечи, оподельдоки (молочно-винная
мазь из винного спирта, мыла, нашатырного
спирта, летучих масел, камфары; употребляется
для втирания при ревматических болях).
18. Шовные материалы,
хирургические иглы.
Хирургический шовный материал — это
нить, применяемая в процессе оперативного
вмешательства для соединения биологических
тканей (краев раны, стенок органов и т.
д.) с целью образования рубца или эпителизации.
Существует несколько признаков, по которым
классифицируют шовные материалы:
- по источнику, из которого производятся
шовные материалы: природные (натуральные)
органические, природные неорганические,
полимерные искусственные и синтетические;
- по способности к биодеградации:
рассасывающиеся, не рассасывающиеся,
условно рассасывающиеся;
- по строению (физической структуре):
мононить (монофиламентная): нить из
единого цельного волокна с
гладкой, ровной поверхностью и
полинить (многофиламентная) — в
сечении состоит из множества
нитей.
Существует
сорок видов шовного материала.
1. По
способности к биодиструкции
различают следующие материалы:
- Рассасывающиеся - кетгут,
калоген, материалы на основе
полигликолидов (викрил, дексон, максон,
полисорб)
- Не рассасывающиеся – шелк,
полиамиды (капрон, нейлон) полиэфиры (лавсан,
мерсилен, этибонт), полиолефины (пролен,
полипропилен), а так же фторполимеры (тефлон)
2. По
структуре нити шовный материал
подразделяют на мононить и
полинить.
- Мононить - (монофиломентная
нить) - представляет собой в сечении однородную
структуру с гладкой поверхностью. Отличается
легким протягиванием через ткани организма,
отсутствием пилящего эффекта.
- Полинить - (многофиломентная)
- состоит из множества нитей. По характеру
сборки полинити подразделяют на:
1. крученные - изготавливают
путем скручивания, нескольких филаментов
по оси.
2. плетенные - изготавливают
плетением многих филоментов
по типа каната.
3. комплексные - это плетенная
полинить пропитанные и покрытые
полимерными материалами, снижающим
(пилящий) и устраняющим (капиллярный)
эффекты.
3. По
сырью из которых производятся
шовные материалы. Их подразделяют
на:
- природные органические
(кетгут овечий и КРС, шелк натуральный,
конский волос, нити льняные)
- природные не органические
(проволока стальная специальная,
гвозди, скобки, пластинки из металла)
- синтетические производятся
из полигликолевой кислоты (дексон,
викрил, монокрил, макон); полиамидные
(нуралон, этилон, фторлин, супрамид, дермалон,
маридерм);
Производные полидиоксинола,
полиэфиры (мерсилен, лавсан, полиэтер);
Полиолефинты (пролен, полиэтилен,
суржилен);
Фторполимерные материалы (фторекс,
фторлин, фторлон).
Хирургические иглы.
В зависимости
от назначения, медицинские иглы подразделяются
на:
- Инъекционные иглы - предназначены
для введения растворов лекарственных
средств, забора крови из вены или артерии,
переливания крови. Их применяют вместе
со шприцами, а также с системами для переливания
жидкостей или крови.
- Пункционно-биопсийные иглы
- предназначены для пункции паренхиматозного
органа или полости с последующим взятием
частиц тканей или жидкости. Эти иглы похожи
на инъекционные, однако, как правило,
имеют большую длину и диаметр, при этом
плотно входящий в трубку иглы мандрен
выполняет роль стилета.
- Хирургические
иглы - предназначенные для сшивания
тканей, имеют ушко для фиксации нити на
конце, противоположном колющему. Они
бывают прямые или имеют изгиб различной
степени. Хирургические иглы различаются
по длине и форме сечения острия, а также
по форме ушка — с разрезным или неразрезным
ушком.
Классификация
хирургических игл
- Каждая игла, независимо от
ее вида, имеет три основные части - обжатый
конец, тело и острие. Параметры каждой
из этих частей влияют на общую характеристику
иглы. Для придания идеальной гладкости
и прочности соединению игла-нить важно,
как это соединение делать.
- Иглы делятся по длине, диаметру,
форме. Диаметр (продольный) иглы определяется,
исходя из того, что иглу считают частью
круга. При этом определяют, какую часть
круга занимает игла. Так, бывают иглы
1/4, 3/8, 1/2, 5/8 .
- По форме различают колющие,
режущие (с прямой и обратной формой острия),
колющие с режущим концом (часто применяются
при необходимости прокалывать соединительную
ткань), ланцетовидные, тупоконечные (для
шва паренхиматозных органов).
- Колющие иглы имеют преимущества
при работе с внутренними органами. Эти
иглы стандартно применяют для наложения
анастомозов, шва мягких тканей и т.д. Для
твердых тканей (апоневроз, сосуд с кальцификатами
и т.д.) специально созданы иглы колющие
с режущим концом. Колющие иглы наиболее
распространены в хирургии.
- Традиционные режущие иглы
предназначены для прошивания жестких,
твердых тканей без риска сломать или
согнуть иглу. За счет третьей режущей
кромки игла приобретает повышенную прочность
в области острия и легче прокалывает
твердые ткани. Обратно- режущие иглы (reverse
cutting) более предпочтительны для узлового
шва за счет того, что основание иглы обращено
к ране, и при затягивании шва меньше шансов
его прорезать.
- Шпателеобразные иглы или иглы
с боковыми режущими кромками наиболее
применимы в глазной хирургии. Такая игла
проникает между тонкими слоями тканей,
не повреждая их.
- Тупоконечные иглы используют
для прошивания хрупкой, паренхиматозной
ткани без риска ее повредить. Такие иглы
разрабатывались специально для прошивания
ткани печени, почки, поджелудочной железы.
В тех же случаях можно применять и колющие
иглы.