Морфология продуктивного воспаления вокруг животных паразитов и инородных тел. Строение гранулем при сапе, склероме и лепре

 Твердый шанкр макроскопически представляет собой плотный темнокрасного цвета участок кожи или слизистой округлой формы размерами до 1 см.

Локализация – мужчины: граница  головки и тела полового члена

женщины: малые или большие половые  губы, влагалище, шейка матки.

 Патоморфология твердого шанкра: банальное альтеративно-экссудативное воспаление.

Исход — полное заживление.

 

2. Вторичный сифилис

 Развивается через 6-8 недель  с момента появления твердого  шанкра. Часто еще при наличии  сифилитического бубона.

 На этом этапе возбудитель  распространяется по всему организму  и оседает в коже и слизистых,  где появляются очаги воспаления  в виде многочисленных высыпаний.  Это вторичные сифилиды. В местах  их возникновения имеет место  скопление бледных трепонем. Сифилис  на этом этапе очень заразен.  Гистологическая картина сифилидов соответствует банальному экссудативному воспалению.

 

Различают 5 типов сифилидов:

1. Розеола — розовое пятно  около 5 мм., исчезает при надавливании, исчезает без последствий.

2. Папула— высыпания медно-красного цвета с утолщением эпидермиса, не исчезающие при надавливании . После них остаются депигментированные белые пятна. Локализация разная.

3. Везикула – пузырек , заполненный серозным экссудатом. Размеры его типичны. Пузырьки часто лопаются, а на их месте образуются корочки.

4. Пустула – пузырек содержащий  гной. Многочисленные гнойные пузырьки  на коже и слизистых обусловливают  очень тяжелую смертельно опасные  клинические проявления . Лихорадка. Интоксикация. Смерть. Это злокачественная форма сифилиса. Возникновению ее способствуют алкоголизм, истощение, авитаминозы .

5. Пигментный сифилид. Признак рецидива вторичного сифилиса. Чаще у женщин. Характеризуется появлением на коже и слизистых светлых пятен диаметром до 5 мм. Причина: очаговая депигментация. При локализации их вокруг шеи в виде венчика патология получает образное название- ожерелье Венеры.

 

3. Третичный сифилис

 Гуммозный сифилис . Развивается через 3-6 лет с момента заражения. Характеризуется типичной для сифилиса картиной продуктивного воспаления. Именно в этот период и проявляются все свойства сифилитиче-ского воспаления. В организме в третичный период имеется небольшое число бледных трепонем. А проявления сифилиса являются результатом глубокой иммунной перестройки организма в ответ на сифилитическую ин-фекцию. Это состояние относительного иммунитета к возбудителю.

 

Для проявлений третичного сифилиса характерно:

 — небольшое количество сифилидов на коже и слизистых

 — вовлечение в процесс  внутренних органов: сердца, сосудов  головного мозга и т.д.

 — глубокие деструктивные  изменения в области сифилидов с последующим формированием рубцов и обезобра-живанием органов со снижением их функции.

 

Типичные сифилиды третичного периода:

1) бугорковый

2) гуммозный

3) третичная розеола – причудливые  розовые участки на коже, особого  клинического значения не имеют,  встречаются редко

1) Бугорковый сифилид.

 Это узелок величиной с  горошину темно-красного цвета.

 Гистологически определяются явления деструкции, некроз, инфильтрат из лимфоцитов, плазмоцитов, фибробластов, эпителиоидных и гигантских клеток. На периферии бугорка отмечаются васкулиты с тромбозом.

Исходы:

 — рассасывание

 — распад

 — фиброз

2) Гуммозный сифилид

 Это узел величиной с грецкий  орех. Но размеры варьируют в  широких пределах.

 Узел плотный, но при надавливании  ощущается флюктуация, поскольку  центр узла представлен же-леподобной, каучукоподобной массой\ гумми араби — каучуковая масса\.

 При распаде гумм образуются  глубокие язвы. Микроскопическое  строение гумм:

 в центральных зонах –  некротические массы,

 на периферии лимфоциты, плазмоциты, эпителиоидные клетки, а также васкулиты.

Исход – рубцевание.

 Разновидность гуммы- гуммозный инфильтрат с обширной зоной специфического продуктивного воспаления.

 

3. ЛЕПРА

 Лепра (проказа) — тяжелое  хроническое инфекционное заболевание  с поражением :

 — кожи и слизистых

 — периферических нервов

 — внутренних органов.

 Известна давно. Ее хорошо  знали в Египте, Индии, Урарту  и других странах. В настоящее  время в мире насчитывается  от 5 до 10 миллионов больных.

Возбудитель проказы — палочка  Ганзена, по размерам напоминает туберкулезную палочку.

 

4. РИНОСКЛЕРОМА

 Склерома верхних дыхательных  путей. Распространена в Прибалтийских странах.

Возбудитель – палочка Волковича  — Фриша.

 Течение хроническое. Воспаление  слизистых оболочек с образованием  инфильтрата, построенного из  эпи-телиоидных клеток, лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов. Определяются также большие светлые клетки с пенистой цитоплазмой (клетки Микулича, гиалиновые шары, скопления иммуноглобулинов).

 

5. САП

 Возбудитель— палочка обычной величины и формы, полиморфна. Человек заражается чаще от лошадей. Течение: острое или хроническое. При хроническом течении развивается картина специфического гранулематозного воспаления, строение бугорков напоминает туберкулезные.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Продуктивное воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел  возникает в результате того, что, проникая в ткани, паразиты вызывают альтеративные и экссудативные изменения, которые быстро сменяются продуктивной реакцией — разрастанием грануляционной ткани вокруг паразита с образованием капсулы.  При гибели паразита продуктивная реакция вокруг него усиливается, и в конечном итоге образуется той или иной толщины соединительнотканная капсула, а сам паразит пропитывается солями извести (петрификация). Инородные тела, попавшие в ткани (например, осколок снаряда, нити в хирургическом шве и т. д.), вызывают вокруг себя воспаление с преобладанием продуктивной реакции и образованием большого числа многоядерных клеток рассасывания (гигантские клетки инородных тел). Возникает очаг хронического воспаления в виде гранулемы инородного тела, состоящей из остатков инородного тела, большого числа многоядерных гигантских клеток и фибробластов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

ГенисД. Е. Медицинская паразитология. - М.: Медицина, 1975, - 280 с.

Давыдовский И. В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. - Инфекционные болезни. - М.: Медгиз, 1956, т. 1. - 662 с.

Давыдовский И. В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. Болезни систем и органов. - М.: Медгиз, 1958, т. 2. - 692 с.

Даль М. К. Клинико-патологоанатомический анализ врачебной диагностики. - Киев: Госмед- издат, 1949. - 61 с.