Изменение личности у больных с афазией

 

 

 

Курсовая работа.

На тему: Изменение  личности у больных с афазией.

 

 

 

 

                                                                                                            

Зачтено___________

 

 

 

 

 

 

Москва, 2012.

 

 

Введение……………………………………………………………………..2
Глава I. Теоретические основы изучения личности у больных с  афазией.	4
1.1 Понятие об афазии………………………………………………………	4
1.2 Особенности нарушения личности при афазии………………………	10
1.3 Изменения личности и синдром афазии………………………………	15
1.4 Специфика развития  личности при речевых нарушениях…………...	23
Выводы по главе I………………………………………………………….	26
Глава II. Теоретический анализ восстановления личности при афазии...	27
2.1 Методики восстановления  личности при афазии…………………….	27
2.2 Методика С.А. Дорофеевой, модификация метода полярных  профилей……………………………………………………………………	34
Заключение………………………………………………………………….	41
Литература…………………………………………………………………..	43

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Проблема афазии в настоящее  время представляет большой интерес  для многих исследователей не только в области логопедии, но и в  психологии, психиатрии, невропатологии, лингвистике и других областях. Он основан на значимости ее изучения для углубления представлений о  законах работы мозга, о связи  речи с мозгом, о ее психофизиологических основах, о взаимодействии речи и афазии с другими психофизиологическими процессами...        Афазия – системное нарушение речи, тесно взаимосвязанное с другими высших психических функций и ведущее к серьезным проблемам личностного плана. Больной вынужден приспосабливаться к новым условиям жизни с теми возможностями, которые у него остались. В связи с этим особую остроту приобретает проблема социально-психолого-педагогической адаптации данного контингента больных. В афазиологии проблеме изучения личности больного не уделяется достаточно внимания.

Несмотря на многочисленные исследования этой проблемы, она еще продолжает оставаться недостаточно изученной, а  поэтому актуальной.

Предметом исследования нашей курсовой работы являются методы и приемы, используемые для восстановления личности у больных с афазии.

Объект исследования – процесс изменения личности у больных с афазией.

Цель исследования – теоретически изучить содержание восстановительной работы изменение личности у больных с афазией, сделать соответствующие выводы.

Задачи:

1. Проанализировать исходные теоретические положения, посвященные проблеме по изменению личности у больных с афазией.
2. Выявить особенности работы по изменению личности у больных с афазией.
3. Подобрать специальные методики по восстановлению личности при афазии.

   Курсовая работа  состоит из введения, 2-х глав, заключения, списка литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава I. Теоретические  основы изучения личности у больных  с афазией.

1. Понятие об афазии

По определению Л.С. Цветковой , афазия (от греч. а – частица, означающая отрицание, и phasis – речь) – это полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга.

В. И. Селиверстов дает более  полное определение: «Афазия – это  полная или частичная утрата речи, обусловленная поражением коры доминантного полушария головного мозга при  отсутствии расстройств артикуляционного аппарата и слуха».

       Афазия – полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. Афазия – одна из старейших проблем неврологии, психологии, физиологии. Представления об афазии на основании новых данных дали возможность уточнить определение. Афазия – системное нарушение речи, которое возникает при органических поражениях мозга, охватывает разные уровни организации речи, влияет на ее связи с другими психическими процессами и приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека, нарушая прежде всего коммуникативную функцию речи. При афазии проявляются системные нарушения речевой функции, охватывающие все языковые уровни фонологии: фонетику, лексику, грамматику. Афазия включает четыре составляющие: 1) нарушение собственно речи и вербального общения: 2) нарушение других психических процессов; 3) изменение личности; 4) личностную реакцию на нарушение.

       Отдельные работы с описанием афазии существовали еще в клинической литературе XYII века. Однако интенсивное изучение этого расстройства началось с конца XIX века. Термин «афазия» ввел французский врач Труссо в 1864 году. В развитии учения об афазии можно выделить три этапа.

       На первом этапе (вторая половина XIX века – начало XX века) классиками неврологии были выделены две главные формы афазии: моторная (афазия П. Брока (1861)) и сенсорная (афазия К. Вернике (1874)). В течение последующих десятилетий появилось описание еще ряда форм афазии, в основе которых лежали уже не моторные и сенсорные расстройства, а нарушение более сложных процессов. Так была выделена проводниковая афазия, единственным симптомом которой считалось нарушение повторения слов, обусловленное «перерывом путей» между сенсорными и моторными центрами. Далее была выделена транскортикальная афазия сенсорной и моторной форм, при которой при сохранности повторной речи нарушается спонтанная. Позже появилась сенсорная и моторная субкортикальная, при которой наблюдался «перерыв путей» от моторного и сенсорного корковых центров к низлежащим образованиям мозга. Следующая выделенная форма афазии – амнестическая, при которой сохранны сенсорные и моторные компоненты речевого процесса, но нарушен «центр памяти на слова», что приводит к нарушению называния предметов.

        Второй этап – с 40-х годов XX столетия – так называемый «настоящий этап» развития афазиологии. Бурное развитие физиологии, психологии, неврологии, нейрохирургии и др. обусловило возникновение новой науки – нейропсихологии, которая легла в основу развития учения об афазии. Основоположником нового учения об афазии стал А. Р. Лурия, которому принадлежит наиболее распространенная в настоящий момент классификация данного нарушения.

      Третий этап – дело будущего (согласно А. Р. Лурия). Продолжились и продолжаются в настоящий момент исследования в области афазии (Э. С. Бейн, М. К. Бурлакова, Е.Д. Хомская , Т.В. Ахутина, Т. Г. Визель, П. А. Овчарова, В. В. Оппель, Е. Н. Правдина-Винарская, В. М. Шкловский и др.). За последние годы возрос интерес к проблеме межполушарной ассиметрии и, в частности, к вопросу о связи речи с правым полушарием. Была показана роль правого полушария в реализации интонационно-мелодической стороны речи. В настоящее время проблема локализации речи, в том числе участия правого полушария в возникновении афазии, остается открытой.

Е. Д. Хомская  отмечает, что афазия относится к числу наиболее тяжелых нарушений речи органического центрального происхождения. Чаще она возникает у людей пожилого возраста на почве нарушений мозгового кровообращения. Но иногда афазия наблюдается и у детей. Как правило, детская афазия бывает двух видов: моторная и сенсорная.

Причины афазии заключаются  в разнообразных органических нарушениях речевых систем головного мозга в период уже сформировавшейся речи. При данной патологии наблюдаются повреждения в лобных, теменных, затылочных и височных долях коры левого полушария.

По мнению Т. В. Ахутиной , причинами возникновения афазии являются нарушения мозгового кровообращения (ишемия, геморрагия), травмы, опухоли, инфекционные заболевания головного мозга. Афазии сосудистого генеза чаще всего возникают у взрослых людей. В результате разрыва сосудов головного мозга, тромбоэмболий, вызванных ревматическим пороком сердца, и черепно-мозговых травм афазии нередко наблюдаются у подростков и лиц молодого возраста.

Афазия возникает примерно в трети случаев нарушений  мозгового кровообращения, наиболее часто наблюдается моторная афазия. У детей афазия возникает реже, как результат черепно-мозговой травмы, опухолевого образования или осложнения после инфекционной болезни.

Е.Д. Хомская  указывает, что форма афазии, тяжесть дефекта и характер его протекания зависят от следующих факторов:

а) обширность очага поражения  и его локализация;

б) характер нарушения мозгового  кровообращения;

в) состояние непострадавших отделов мозга, которые выполняют  компенсаторные функции.

О. В. Правдина отмечает, что  афазия всегда характеризуется тем  или иным видом распада уже  сложившейся речевой функции, который  влияет на все ее стороны.

В основе любой формы афазии лежит та или иная первично нарушенная нейрофизиологическая и нейропсихологическая предпосылка (например, нарушение динамического или конструктивного праксиса, фонематического слуха, апраксии артикуляционного аппарата и т. п.), которая ведет к специфическому системному нарушению понимания речи, письма, чтения, счета. При афазии специфически системно нарушается реализация разных уровней, сторон, видов речевой деятельности (устная речь, речевая память, фонематический слух, понимание речи, письменная речь, чтение, счет и т. д.) Большой вклад в понимание нарушения речи при афазиях внесен как нейрофизиологией, так и нейропсихологией и нейролингвистикой.

По мнению Т. Г. Визель, афазия – это не просто потеря способности  говорить, выражать свои мысли устно, но и невозможность читать, писать, понимать речь.

Изучением афазии занимались многие советские ученые: А. Р. Лурия, Э. С. Бейн, М. В. Коган и др.

Л. С. Волкова указывает, что  существуют различные классификации  афазий: классическая, неврологическая  классификация Вернике-Лихтгейма, лингвистические  классификации Х. Хэда, В. К. Орфинской  и других, каждая из которых отражает уровень развития неврологической, психологической, физиологической и лингвистической наук, характерный для того или иного исторического периода развития учения речи.

По мнению Л. С. Цветковой, в настоящее время единственно  правильной, «работающей» классификацией, отвечающей современному состоянию научных знаний, является классификация А. Р. Лурии. Она отличается от других классификаций прежде всего тем, что в нее заложен принцип вычленения механизма (фактора), лежащего в основе нарушения функциональной системы, обеспечивающей речь и синдромный анализ нарушения речи. Было выделено семь форм афазии:

1. Эфферентная моторная афазия (поражение заднелобных отделов коры мозга - 44 поле, или зона Брока).
2. Афферентная моторная афазия (поражение задних постцентральных отделов двигательного анализатора, нижние теменные отделы).
3. Динамическая афазия (отделы мозга, располагающиеся кпереди от зоны Брока, и дополнительная речевая «зона Пенфилда»).
4. Сенсорная афазия (поражение задней трети верхней височной извилины – поле 22, зона Вернике).
5. Акустико – мнестическая афазия (поражение средней височной извилины – поля 21 и 37).
6. Семантическая афазия (поражение зоны ТРО).
7. Амнестическая афазия (поражение теменно – височно – затылочной области).

Исходя из современных  представлений в психологии и  лингвистике о двух видах (или  способах) организации речи, связного высказывания – синтагматической и парадигматической, было выделено две группы речевых расстройств. Парадигматика – это иерархически построенная система кодов, с помощью которых звуки вводятся в определенную систему фонематических оппозиций, а слово – в системы понятий, в семантические поля и др. Синтагматика имеет другую природу – она связывает слова в плавную речь и опирается на синтаксические средства языка.

В первой группе, связанной  с поражением передних отделов мозга, которое ведет к дефектам двигательных актов, в том числе и артикуляторных, преимущественно страдает связное, развернутое, синтагматически организованное высказывание, а парадигматические коды языка остаются относительно сохранными. К этой форме афазий относятся эфферентная моторная и динамическая формы афазии.

Во второй группе в основном нарушен процесс использования  парадигматически организованных единиц речи, а синтагматическая организация речи остается относительно сохранной. Такая картина расстройств речи возникает при поражении задних модально-специфических зон мозговой коры (постцентральных, височных и теменно-затылочных отделов). И относятся к остальным формам афазии, перечисленных выше.