Оциальное обслуживание пожилых людей

Социальное  обслуживание  пожилых людей

 

Введение

Актуальность темы

 

Одна из тенденций, наблюдаемых  в последние десятилетия в  развитых странах мира,- это рост абсолютного числа и относительной доли, населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно  быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи, и увеличения пожилых так, по данным ООН, в 1950г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975г. их количество возросло 550 млн. По прогнозам, к 2025г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд.100 млн. человек. По сравнению с 1950г. их численность возрастает более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличиться только в 3 раза.

Главные причины постарения населения:

- снижение рождаемости,

--увеличение продолжительности  жизни лиц старшего возраста, благодаря прогрессу медицины,

- повышению уровня  жизни населения.

В среднем в странах  Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни  мужчин за последние 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин – на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни.

  Социально-демографическую  категорию пожилых людей, анализ  их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет.

Актуальность  этой темы заключается в том, что  с проблемой социального обеспечения, социальной работы с пожилыми людьми мы встречаемся повседневно. Социальный работник  должен быть готов решать всесторонние вопросы (юридические, социальные, психологические, медицинские) в работе с пожилыми людьми.

 

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым – в возрасте 75-89 лет, к долгожителям – люди в возрасте 90 лет и старше.

В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран – 65 лет (в России – 60 и 55 лет соответственно для мужчин и для женщин).

К пожилым относятся  разные люди – от относительно здоровых и крепких до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социальных слоев, имеющие  разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсии по старости. Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин. Согласно Всероссийской переписи населения 1989г. на 1000 женщин в возрасте 60-64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65-69 лет, - 455 мужчин, 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше – 236 мужчин. Десять лет спустя эти тенденции не изменились.

Такая значительная разница  частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично –  большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин то неестественных причин.

Социальные условия  жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и инвалидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.

Другой показатель состояния  здоровья – активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых  людей в силу хронических заболеваний, ухудшений слуха, зрения, наличия  ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз  выше, чем  молодых. В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых людей в 1,5 – 1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей. Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличиваются расходы на эти цели. Материальное положение – единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем.

Пожилые люди встревожены  своим материальным положением, высокими ценами на медицинское обслуживание, квартплата, электричество и т.п.

В результате социально-экономического кризиса 1998г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного  повышения пенсий. Надо подчеркнуть, рост пенсий незначительный, но происходит опять же на фоне роста цен, как на энергоносители, коммунальные и жилищные услуги, так и товары первой необходимости, продукты (хлеб, мука, сахар) и т.п. Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров.

Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и  в домах для престарелых.

По некоторым оценкам 56% проживающих в домах для  престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% - психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5-6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше.

Современные теории старения играют важную роль в организации социальной работы с пожилыми людьми, ибо они интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному работнику прежде всего для того, чтобы организовать и упорядочить свои наблюдения, составить план действий и наметить их последовательность.

Выбор той или иной теории  предопределяет характер и  объем информации, которую будет  собирать специалист, а так же методы организации интервью с клиентами. Наконец теория позволяет специалисту «сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причину психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения проблемы.

Социальная работа с  пожилыми людьми предусматривает использование  теорий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации и др.

Терапевтические модели, образующие фундамент практической работы с пожилыми людьми, должны использовать три принципа:

1.изучение индивида  в его социальной среде

2.понимание пожизненного процесса

3.учет социокультурных факторов формирования и развития индивида.

Современная социальная работа с престарелыми должна строиться  с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН более 15 лет  назад и рассчитанным до 2001 года. В предисловии к этому Плану  страны мира, торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи, с чем стареющим людям следует (насколько это можно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовольствие жизнью и считаться органической частью общества.

Данный документ рекомендует правительствам всех стран  предпринять следующие меры в  области социальной поддержки пожилых  людей:

1. разработать  национальную политику в отношении  престарелых; тем самым укрепляя  связь между поколениями;

2. поощрять благотворительные  организации;

3. защищать пожилых  людей от экономических потрясений;

4. обеспечить  качество жизни в специализированных  учреждениях для престарелых;

5. полностью  обеспечить пожилого человека  независимо от места его проживания  – на родине или в другой стране.

В России в настоящее  время принят ряд федеральных  социальных программ, авторы которых  менее всего озабочены теоретической  основой задуманного. К сожалению, многим социальным программам присущи  декларативность, схематичность, внутренние противоречия. Так в проекте Федеральной программы «Старшее поколение» читаем, что этот документ впервые в России предлагает «решение проблем пожилых людей на качественно новом уровне». Но пожилые люди не объект деятельности разнообразных социальных служб, а субъект, принимающий решения; большая часть проблем пожилых людей, как впрочем, и социальных проблем в целом, принадлежит к разряду не решаемых и остается  таковой для каждого следующего пожилого поколения.

Вместе с тем в  соответствии с рекомендациями ООН (45-я сессия Генеральной Ассамблеи ООН, 1990г.) ежегодно с 1 октября отмечается в большинстве стран СНГ как День пожилых людей. День пожилых людей стал поводом для осмысления положения ветеранов в жизни общества. В России оно оказалось непредвиденно и неоправданно сложным.

Нельзя сказать, что  в настоящее время в России благотворительные организации  занимают присущее им в развитом обществе место, но их уже довольно много. Благотворительные  фонды «Сопричастность» (Москва), решает такие задачи, как организация бесплатного питания для пожилых людей, гильдия «актеров кино» оказывает материальную помощь актерам-пенсионерам, которые находятся в очень затруднительном в материальном и физическом затруднении.

Изучено содержания пожилых  людей в домах-интернатах в мире уделяется большое внимание. Этому посвящена серия исследований отечественных ученных. Практика подтверждает актуальность установки ООН на то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных семьях», ибо в домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой –переход к коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку, боязнь утраты независимости. Проживающие в домах-интернатах для престарелых в основном жалуются на качество ухода за ними, питание, нарушение их прав.

Приоритетное направление  социальной работы с пожилыми людьми – организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

Наиболее распространенными  формами социального попечительства над пожилыми людьми, неспособными в полной мере осуществить свои права  и выполнять обязанности по состоянию здоровья, являются патронаж и функционирование системы домов-интернатов.

Патронаж как  социальное обслуживание определенной категории граждан вне стационара может быть установлен по просьбе  совершеннолетнего дееспособного  гражданина, который по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права, исполнять обязанности. Лишь с согласия пожилого человека заключается договор с попечителем на осуществление попечителем и (подопечным) направленные на содержание и удовлетворение бытовых потребностей подопечного.

В России функционирует  широкая сеть домов-интернатов, осуществляющих социальное попечительство над престарелыми. Число домов-интернатов, хоть не значительно, но растет. Стали строить  специальные  жилые дома для одиноких пожилых людей, (дома-ветеранов, есть такие и в Хабаровском крае, и в г.Хабаровске). На первых этажах таких домов располагаются магазины, столовая, медицинский кабинет, прачечная, стол заказов и др.

Важное значение для  жизни пожилых людей приобретает социальная и прежде всего медико-социальная реабилитация. В силу естественного старения организма с возрастом чаще проявляется ряд хронических заболеваний, растет число лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении. Вопросы медико-социальной реабилитации пожилых людей профессионально решаются в широкопрофильных реабилитационных центрах и специализированных геронтологических центрах. В геронтологических центрах обычно используются медикаментозные, немедикаментозные и организационные способы медико-социальной реабилитации пожилых людей. Медикаментозный включает в себя общеукрепляющую, симптоматическую, стимулирующую и другие виды терапии. К немедикаментозным относятся массаж, физиотерапия, психотерапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др. Назначение отдельного режима (постельный, наблюдательный, свободный), диспансерное наблюдение, стационарное лечение являют собой организационный способ медико-социальной реабилитации.

Для пенсионеров  выделяются путевки в «дома отдыха», «санатории». Для пенсионеров-дальневосточников, живущих районах приравненных к  местам крайнего севера и живущих в северных регионах, существует льгота по проезду к месту лечения, отдыха, либо просто в отпуск раз в три года. Пенсионерам оплачивается проезд до места и частично до 50% путевка в санатории, для инвалидов 100%.

Пожилые люди имеют право  на полноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в  решении вопросов, их непосредственно  касающихся. Важную роль в решении  подобного рода задач в настоящее время играют группы самопомощи.

Группы самопомощи - это  небольшие, привязанные к определенному  месту группы, члены которых, имея общие проблемы (потребности, которые  они сообща решают), помогают друг другу.

Каждый участник такой  группы не только принимает, но и осуществляет помощь; актуализируя и развивая для этого собственные ресурсы.

Цель работы в группе – смягчение влияние негативных влияний, а не полное их преодоление (что невозможно), поддержка человека, а не формирование нового стиля жизни, постепенное научение позитивным жизненным навыкам, а не полное отрицание прошлых норм жизни.

Причины создания групп  самопомощи:

1. самореализация и  развитие личности;

2. кризисная ситуация  или горе;

3. плохие социальные  условия, состояние здоровья, наличие инвалидности;

4. принадлежность к  группе «изгоев», меньшинств и  др.

Такие группы самопомощи развиты на Западе, в Дании, например. Опыт такого рода в России настолько  мал, что серьезная экспертиза пока невозможна.