Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Декабря 2010 в 18:49, доклад
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной
причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран. С
каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаше
заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном
возрасте.
психическом стрессе и др. ). Извращение нервно-регуляторных механизмов при
атеросклерозе нередко приводит к тому, что вместо расширения коронарных
сосудов в ответ на физическую нагрузку может наступить их спазм. Ведущая
роль в патогенезе атеросклероза принадлежит нарушению обмена жиров и
белков.
Атеросклероз длительное время может протекать бессимптомно. При
прогрессирующем атеросклерозе возможны такие осложнения, как: инфаркт
миокарда, миокардиосклероз, коронарная недостаточность, сердечная
недостаточность различной степени выраженности, нарушения сердечного ритма
(мерцательная
аритмия, нарушение
проявление болезни зависит как от локализации и выраженности
атеросклеротического процесса, так и от сопутствующих заболеваний. При
атеросклерозе венечных артерий больные жалуются на боли в области сердца,
одышку, слабость, быструю утомляемость при физической нагрузке; при
атеросклерозе сосудов головного мозга — на\ головные боли, тяжесть в
голове, головокружение, ухудшение памяти, ослабление слуха, понижение
работоспособности.
При клинически определяемом атеросклерозе прогноз неблагоприятен. Нарушая
кровоснабжение сердца, атеросклероз является причиной понижения его
функциональной способности и нередко (особенно в сочетании с сопутствующими
заболеваниями) ведет
к преждевременной инвалидности и смерти.
Стенокардией (грудной жабой) - называется заболевание, характерное
приступообразно возникающими болями в груди, обусловленными острой
недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Это очень распространенное
и всегда тяжелое заболевание, угрожающее работоспособности и жизни
больного. Оно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Лица, работа
которых сопряжена с проявлением эмоций, с психическим перенапряжением,
подвержены стенокардии в большей степени, чем другие. Из
сопутствующих факторов неблагоприятное влияние оказывает курение,
особенно чрезмерное. Обычно различают стенокардию напряжения и
стенокардию покоя.
Основное проявление приступа стенокардии — боль за грудиной, иногда слева
от нее. Боль часто иррадиирует в руки, чаще в левую, в область левой
лопатки, реже в шею. Продолжительность болей от нескольких минут до
получаса. Очень
характерно сопровождающее боль чувство
страха смерти.
Комплексная терапия стенокардии слагается из соответствующего двигательного
режима (после приступа — постельный режим, в межприступный период —
постепенное расширение физических нагрузок), антисклеротической диеты,
медикаментозной терапии (препаратов, расширяющих венечные артерии и
блокирующих нервные импульсы, идущие к сердцу по блуждающему нерву),
физиотерапии и бальнеолечения,
лечебной физической культуры.
Инфаркт миокарда - представляет собой ишемический некроз сердечной
мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью кровотока (при любых
механизмах, лежащих в основе этой недостаточности). В большинстве случаев
ведущей этиологической основой инфаркта миокарда является коронарный
атеросклероз. Наряду с главными факторами острой недостаточности
кровообращения (тромбозом, спазмом, сужением просвета атеросклеретически
измененных коронарных артерий) большую роль в развитии инфаркта миокарда
играют недостаточность коллатерального кровообращения в венечных артериях,
функциональная недостаточность коронарного кровообращения, длительная
гипоксия, избыток катехоламинов, недостаток ионов калия и избыток
натрия и другие факторы, обусловливающие длительную ишемию клеток.
Инфаркт миокарда — заболевание полиэтиологическое. В его возникновении
несомненную роль
играют факторы риска.
Размер и локализация инфаркта миокарда зависят от калибра и топографии
закупоренной или суженной артерии. Различают обширный инфаркт миокарда
(крупноочаговый), захватывающий стенку, перегородку, верхушку сердца;
мелкоочаговый инфаркт, поражающий часть стенки, и микроинфаркт, при котором
очаги некроза видны лишь под микроскопом. При интрамуральном инфаркте
миокарда некроз поражает внутреннюю часть мышечной стенки, а при
трансмуральном — всю толщу мышцы. Некротические мышечные массы подвергаются
рассасыванию и замещению грануляционной соединительной тканью, которая
постепенно превращается в рубцовую. Рассасывание некротических масс и
образование рубцовой
ткани длится 1,5—3 месяца.
Заболевание обычно начинается с появления интенсивных болей за грудиной и в
области сердца; боли продолжаются часами, а иногда 1—3 дня, затихают
медленно и переходят в длительную тупую боль. Они носят сжимающий, давящий,
раздирающий характер и иногда бывают настолько интенсивными, что вызывают
шок, сопровождающийся падением артериального давления, резкой бледностью
лица, холодным потом. Вслед за болью в течение получаса (максимум 1—2 часа)
развивается острая сердечная или сосудистая недостаточность. На 2—3-й день
отмечается лихорадочное повышение температуры, развивается нейтрофильный
лейкоцитоз, ускоряется РОЭ. Уже в первые часы развития инфаркта миокарда
появляются характерные изменения желудочкового комплекса
электрокардиограммы,
позволяющие уточнить диагноз и локализацию
инфаркта.
Прогноз при инфаркте миокарда всегда серьезен. В первые недели (не менее
2—3 недель при мелкоочаговых и 4 недель при крупноочаговых инфарктах)
показан постельный режим. Медикаментозное лечение в этот период направлено
прежде всего против болей, на борьбу с сердечной недостаточностью, а также
на предупреждение повторных коронарных тромбозов (применяются
антикоагулянты
— средства, уменьшающие свертываемость
крови).
Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Различают острый, хронический,
очаговый и диффузный миокардиты. Причиной миокардита являются главным
образом инфекции (ревматизм, дифтерия, скарлатина, сепсис и др.) и
интоксикация (тиреотоксикоз, уремия, ожог, отравление окисью углерода и
др.); встречаются
случаи аллергического миокардита.
При диффузном миокардите прежде всего нарушается сократительная функция
миокарда, на первый план выступают явления сердечной недостаточности.
Больные жалуются на чувство нехватки воздуха, одышку, сердцебиение и др.
Такие больные бледны, иногда синюшны, изредка у них наблюдаются небольшие
отеки, артериальное
и венозное давление понижено.
Эндокардит — воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца). Часто
захватывает эндокард, покрывающий клапаны сердца. В основном поражает
клапаны левого сердца: как правило, митральный, реже — аортальный.
Клапанный эндокардит — очень распространенное заболевание сердца, нередко
заканчивающееся развитием его клапанных пороков. Большинство эндокардитов
имеют инфекционное происхождение, т. е. являются результатом действия на
клапаны микробов или их токсинов (чаще всего ревматической природы и
стрептококкового
сепсиса).
При ревматическом эндокардите различают общие проявления болезни
(субфебрильная температура, слабость, склонность к сильному потоотделению,
понижение кровяного давления, ускорение РОЭ, небольшой лейкоцитоз) и
местные (явления
развивающегося клапанного порока).
Пороки сердца — стойкие нарушения функции клапанов, обусловленные
органическими изменениями самих клапанов или закрываемого ими отверстия (в
виде стойкого его расширения или сужения). Различают врожденные пороки
сердца (пороки развития — незарощение боталлова протока, овального
отверстия; дефект межжелудочковой перегородки и др.) иприобретенные
(следствие ревматического эндокардита, сифилиса, атеросклероза, различных
травм и др.).
При приобретенных пороках развиваются недостаточность клапанов или сужение
их отверстия (простые пороки) либо оба эти отклонения (сложносочетанные
пороки); при одновременном поражении разных клапанов возникают
комбинированные
пороки.
Недостаточность клапанов развивается в результате утолщения, укорочения и
сморщивания его створок, а также в прикрепленных к нему сухожильных нитей,
что и обусловливает неполное замыкание клапанов при систоле и диастоле.
Сужение отверстия (стеноз) развивается под влиянием воспалительного
процесса в эндокарде, завершающегося срастанием лопастей по краям и
кальцинозом клапанного кольца и створок. Характер нарушения кровообращения
при этом зависит от вида порока. Так, например, при недостаточности
митрального клапана кровь во время систолы направляется не только в аорту,
но и возвращается в левое предсердие, куда одновременно поступает кровь из
легочных вен. Предсердие расширяется и во время очередной диастолы левого
желудочка выбрасывает в него на 50—60 мл крови больше, чем в норме. Это
приводит первоначально к компенсированному расширению, а затем и к
компенсаторной гипертрофии левого желудочка. В дальнейшем он ослабевает,
отток крови из предсердия затрудняется и давление в нем в связи с застоем
крови повышается; последнее влечет за собой застой в малом круге
кровообращения и вызывает усиленную работу правого желудочка. Обычно
болезнь прогрессирует медленно, иногда оставаясь даже непиагносииоованной.
Больные только изоедка жалуются на небольшую одышку при физическом
перенапряжении. В дальнейшем одышка и сердцебиение начинают беспокоить даже
Информация о работе ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях