ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Декабря 2010 в 18:49, доклад

Краткое описание

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной
причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран. С
каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаше
заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном
возрасте.

Вложенные файлы: 1 файл

Кровеносная система.doc

— 128.00 Кб (Скачать файл)

психическом стрессе  и др. ). Извращение нервно-регуляторных  механизмов  при

атеросклерозе нередко  приводит к  тому,  что  вместо  расширения  коронарных

сосудов в ответ  на физическую нагрузку может  наступить  их  спазм.  Ведущая

роль  в  патогенезе  атеросклероза  принадлежит  нарушению  обмена  жиров  и

белков. 

Атеросклероз   длительное   время   может   протекать   бессимптомно.    При

прогрессирующем  атеросклерозе  возможны  такие  осложнения,  как:   инфаркт

миокарда,   миокардиосклероз,    коронарная    недостаточность,    сердечная

недостаточность различной степени выраженности, нарушения  сердечного  ритма

(мерцательная  аритмия, нарушение проводимости  пучка Гиса) и др.  Клиническое

проявление   болезни   зависит   как   от   локализации    и    выраженности

атеросклеротического  процесса,  так  и  от  сопутствующих  заболеваний.  При

атеросклерозе венечных артерий больные жалуются на боли  в  области  сердца,

одышку,  слабость,  быструю  утомляемость  при  физической   нагрузке;   при

атеросклерозе сосудов  головного  мозга  —  на\  головные  боли,  тяжесть  в

голове,  головокружение,  ухудшение  памяти,  ослабление  слуха,   понижение

работоспособности. 

При клинически определяемом атеросклерозе  прогноз  неблагоприятен.  Нарушая

кровоснабжение  сердца,  атеросклероз  является   причиной   понижения   его

функциональной способности и нередко (особенно в сочетании с  сопутствующими

заболеваниями) ведет  к преждевременной инвалидности и смерти. 

Стенокардией  (грудной  жабой)   -   называется   заболевание,   характерное

приступообразно  возникающими  болями   в   груди,   обусловленными   острой

недостаточностью  кровоснабжения сердечной мышцы. Это  очень  распространенное

и всегда тяжелое  заболевание,  угрожающее    работоспособности    и    жизни

больного.   Оно   чаще встречается у мужчин,  чем  у  женщин.  Лица,  работа

которых сопряжена  с  проявлением  эмоций,  с  психическим  перенапряжением,

подвержены   стенокардии   в    большей    степени,    чем    другие.     Из

сопутствующих  факторов    неблагоприятное   влияние   оказывает    курение,

особенно  чрезмерное.    Обычно     различают   стенокардию   напряжения   и

стенокардию покоя. 

Основное проявление приступа стенокардии — боль за  грудиной,  иногда  слева

от нее. Боль часто  иррадиирует  в  руки,  чаще  в  левую,  в  область  левой

лопатки,  реже  в  шею.  Продолжительность  болей  от  нескольких  минут  до

получаса. Очень  характерно сопровождающее боль чувство  страха смерти. 

Комплексная терапия  стенокардии слагается из соответствующего  двигательного

режима  (после  приступа  —  постельный  режим,  в  межприступный  период  —

постепенное  расширение  физических  нагрузок),  антисклеротической   диеты,

медикаментозной  терапии  (препаратов,  расширяющих   венечные   артерии   и

блокирующих  нервные  импульсы,  идущие  к  сердцу  по  блуждающему  нерву),

физиотерапии и бальнеолечения, лечебной физической культуры. 

Инфаркт   миокарда - представляет   собой   ишемический    некроз  сердечной

мышцы,   обусловленный  коронарной  недостаточностью  кровотока  (при  любых

механизмах, лежащих  в основе этой недостаточности).  В  большинстве  случаев

ведущей  этиологической  основой  инфаркта  миокарда   является   коронарный

атеросклероз.   Наряду   с   главными   факторами   острой   недостаточности

кровообращения (тромбозом,  спазмом,  сужением  просвета  атеросклеретически

измененных коронарных артерий) большую роль  в  развитии  инфаркта  миокарда

играют недостаточность  коллатерального кровообращения в  венечных  артериях,

функциональная  недостаточность   коронарного   кровообращения,   длительная

гипоксия,  избыток  катехоламинов,  недостаток  ионов калия    и    избыток

натрия   и   другие   факторы,   обусловливающие  длительную  ишемию  клеток.

Инфаркт миокарда  —  заболевание  полиэтиологическое.  В  его  возникновении

несомненную роль играют факторы риска. 

Размер и локализация инфаркта  миокарда  зависят  от  калибра  и  топографии

закупоренной или  суженной  артерии.  Различают  обширный  инфаркт  миокарда

(крупноочаговый),  захватывающий  стенку,  перегородку,   верхушку   сердца;

мелкоочаговый инфаркт, поражающий часть стенки, и микроинфаркт, при  котором

очаги некроза  видны  лишь  под  микроскопом.  При  интрамуральном  инфаркте

миокарда  некроз  поражает  внутреннюю  часть   мышечной   стенки,   а   при

трансмуральном  — всю толщу мышцы. Некротические  мышечные массы  подвергаются

рассасыванию  и  замещению  грануляционной  соединительной  тканью,  которая

постепенно  превращается  в  рубцовую.  Рассасывание  некротических  масс  и

образование рубцовой ткани длится 1,5—3 месяца. 

Заболевание обычно начинается с появления интенсивных болей за грудиной и  в

области сердца;  боли  продолжаются  часами,  а  иногда  1—3  дня,  затихают

медленно и переходят  в длительную тупую боль. Они носят  сжимающий,  давящий,

раздирающий характер и иногда бывают настолько  интенсивными,  что  вызывают

шок, сопровождающийся падением  артериального  давления,  резкой  бледностью

лица, холодным потом. Вслед за болью в течение получаса (максимум 1—2  часа)

развивается острая сердечная или сосудистая недостаточность. На  2—3-й  день

отмечается лихорадочное  повышение  температуры,  развивается  нейтрофильный

лейкоцитоз, ускоряется РОЭ. Уже в первые  часы  развития  инфаркта  миокарда

появляются      характерные      изменения      желудочкового      комплекса

электрокардиограммы, позволяющие уточнить диагноз и локализацию инфаркта. 

Прогноз при инфаркте миокарда всегда серьезен. В  первые  недели  (не  менее

2—3 недель при   мелкоочаговых  и  4  недель  при  крупноочаговых  инфарктах)

показан постельный режим. Медикаментозное лечение  в этот  период  направлено

прежде всего  против болей, на борьбу с сердечной  недостаточностью,  а  также

на    предупреждение    повторных    коронарных    тромбозов    (применяются

антикоагулянты  — средства, уменьшающие свертываемость крови). 

Миокардит — это  воспаление сердечной мышцы. Различают  острый,  хронический,

очаговый  и  диффузный  миокардиты.  Причиной  миокардита  являются  главным

образом  инфекции  (ревматизм,  дифтерия,  скарлатина,  сепсис  и   др.)   и

интоксикация (тиреотоксикоз, уремия,  ожог,  отравление  окисью  углерода  и

др.); встречаются  случаи аллергического миокардита. 

При диффузном  миокардите  прежде  всего  нарушается  сократительная  функция

миокарда,  на  первый  план  выступают  явления  сердечной  недостаточности.

Больные жалуются на чувство нехватки воздуха,  одышку,  сердцебиение  и  др.

Такие больные  бледны, иногда синюшны, изредка у  них  наблюдаются  небольшие

отеки, артериальное и венозное давление понижено. 
 
 

Эндокардит  —  воспаление  эндокарда  (внутренней  оболочки  сердца).  Часто

захватывает  эндокард,  покрывающий  клапаны  сердца.  В  основном  поражает

клапаны  левого  сердца:  как  правило,  митральный,  реже   —   аортальный.

Клапанный эндокардит — очень распространенное  заболевание  сердца,  нередко

заканчивающееся развитием его клапанных  пороков.  Большинство  эндокардитов

имеют инфекционное происхождение, т. е.  являются  результатом  действия  на

клапаны микробов  или  их  токсинов  (чаще  всего  ревматической  природы  и

стрептококкового  сепсиса). 

При   ревматическом   эндокардите   различают   общие   проявления   болезни

(субфебрильная  температура, слабость, склонность  к  сильному  потоотделению,

понижение  кровяного  давления,  ускорение  РОЭ,  небольшой  лейкоцитоз)   и

местные (явления  развивающегося клапанного порока). 

Пороки  сердца  —  стойкие   нарушения   функции   клапанов,   обусловленные

органическими изменениями  самих клапанов или закрываемого ими  отверстия  (в

виде стойкого его  расширения  или  сужения).  Различают  врожденные  пороки

сердца  (пороки  развития  —  незарощение   боталлова   протока,   овального

отверстия;  дефект  межжелудочковой  перегородки   и   др.)   иприобретенные

(следствие ревматического  эндокардита,  сифилиса,  атеросклероза,  различных

травм и др.). 

При приобретенных пороках развиваются недостаточность клапанов  или  сужение

их отверстия (простые  пороки)  либо  оба  эти  отклонения  (сложносочетанные

пороки);   при   одновременном   поражении   разных    клапанов    возникают

комбинированные пороки. 

Недостаточность клапанов развивается в результате  утолщения,  укорочения  и

сморщивания его  створок, а также в прикрепленных  к нему  сухожильных  нитей,

что и обусловливает  неполное замыкание  клапанов  при  систоле  и  диастоле.

Сужение  отверстия  (стеноз)  развивается   под   влиянием   воспалительного

процесса  в  эндокарде,  завершающегося  срастанием  лопастей  по  краям   и

кальцинозом клапанного кольца и створок. Характер  нарушения  кровообращения

при  этом  зависит  от  вида  порока.  Так,  например,  при  недостаточности

митрального клапана  кровь во время систолы направляется не только  в  аорту,

но и возвращается в левое предсердие, куда одновременно поступает  кровь  из

легочных вен. Предсердие расширяется и во время  очередной  диастолы  левого

желудочка выбрасывает  в него на 50—60 мл крови  больше,  чем  в  норме.  Это

приводит  первоначально  к  компенсированному  расширению,  а  затем   и   к

компенсаторной  гипертрофии левого желудочка.  В  дальнейшем  он  ослабевает,

отток крови из предсердия затрудняется и давление в нем в  связи  с  застоем

крови  повышается;  последнее  влечет  за  собой  застой   в   малом   круге

кровообращения  и  вызывает  усиленную  работу  правого  желудочка.   Обычно

болезнь прогрессирует  медленно, иногда оставаясь  даже  непиагносииоованной.

Больные  только  изоедка  жалуются  на  небольшую  одышку   при   физическом

перенапряжении. В  дальнейшем одышка и сердцебиение начинают беспокоить  даже

Информация о работе ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях