Основные методы профилактики остеохондроза

7. Не курите.

 

 

 

 

 

 

В современном мире человек чаще занят умственным трудом, чем физическим. Сидячий образ жизни современный человек ведет не только в процессе деятельности, но и зачастую во время отдыха. При сидячем положении большую нагрузку испытывает позвоночный столб. В связи с таким образом жизни формируется искривленная осанка, что ведет не только к проблемам со спиной, но и к болезням других органов. Не все болезни от позвоночника, но по разным научным источникам от 70 до 85% болезней организма либо зависят на прямую, либо тесно связаны с состоянием позвоночного столба человека. А так, как нервы и кровеносные сосуды выходя из позвоночника, проходят во все области организма, от затылка до кончиков пальцев, то неблагополучие главной опорной конструкции всего тела плохо сказывается и на, казалось бы, отдаленных органах. Последние научные разработки современной медицины доказывают, что здоровье позвоночника - это фундамент здоровья и хорошего самочувствия человека. 
Данный реферат посвящен целиком и полностью одной из болезней спины встречающейся чаще всего во врачебной практике любого врача хирурга - ортопеда от детского возраста до пожилого- сколиозу. Так что, сколиоз - это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии.

сколиоз дети хирургический лечение

Глава 1

Название «сколиоз» происходит от греческого Skoliosis, что означает искривление. Сколиозом называется особое искривление позвоночника - боковое. При сколиозе образуется так называемый реберный горб.

Сколиоз, в зависимости от местонахождения, может быть шейным, грудным, поясничным. При шейном сколиозе страдает грудная клетка, а также изменяются кости лица. Грудной сколиоз характеризуется искривлением соответствующего отдела позвоночника, при этом на стороне горба лопатка и плечо приподняты, таз отклонен в противоположную сторону, а живот смещен вперед. Поясничный сколиоз в меньшей степени проявляется искривлением позвоночника, но сопровождается значительными болезненными ощущениями. Сколиоз может быть комбинированным, сочетая в себе признаки грудного и поясничного сколиоза. В этом случае форма позвоночника напоминает латинскую букву S.

Выделяют простой сколиоз, который характеризуется искривлением позвоночника в одну сторону и называется иначе частичным сколиозом. Если искривлений позвоночника несколько и направлены они в разные стороны, сколиоз называется сложным. Если весь позвоночник подвержен множественным искривлениям, сколиоз называется общим (тотальным).

Кроме того, сколиоз может проявляться непостоянно: если сколиоз обусловлен укорочением ноги, он исчезает при положении лежа. Но обычно сколиоз наблюдается постоянно, то есть, является фиксированным.

При сколиозе позвоночник обычно "скручивается", что приводит к изменению формы грудной клетки и влияет на органы грудной и брюшной полости (они вынуждены изменить свое положение относительно позвоночника и страдают от сжатия).

Частота сколиоза очень велика. Искривление позвоночника может наблюдаться и у маленьких детей, но среди школьников сколиоз принимает характер эпидемии. Каждый второй старшеклассник страдает сколиозом.

Частота сколиоза почти не зависит от возраста, но зависит от пола (сколиозом чаще болеют мужчины).

История сколиоза.

Сколиозом позвоночника люди страдают с глубокой древности, что обнаруживается при исследовании мумий. Великие врачеватели - Гиппократ, Авиценна - рекомендовали физиотерапевтические приемы для коррекции сколиоза.

В России 19 века сколиоз был выявлен у каждого третьего школьника Москвы. Уже в то время причиной сколиоза называлась неправильная конструкция школьной парты. Именно тогда для профилактики сколиоза была введена парта, откидная крышка которой имела наклон.

Конечно, назывались и другие причины сколиоза позвоночника в частности, рахит, вызываемый дефицитом витамина D3. Это состояние напрямую зависит от семейного достатка. Длс профилактики рахита и сколиоза стала практиковаться витаминизация детского населения с помощью рыбьего жира. Уровень сколиоза, однако, не снижался.

В нашей стране принято использование систематики сколиоза по Чаклину. Согласно этой классификации, первая степень сколиоза диагностируется при искривлении позвоночника 5-10 градусов, вторая - до 30 градусов, третья - до 60, четвертая - выше.

В благополучных европейских странах частота сколиоза также велика, хотя и отличается от российской. Отличия обусловлены разницей диагностических подходов к сколиозу. Западная медицина обычно называет сравнительно легкие формы сколиоза позвоночника (менее 10 градусов отклонения от оси) нарушением осанки. Истинным искривлением позвоночника, то есть сколиозом с превышением отклонения от вертикали более 10 градусов, страдает один человек из 25-30 жителей США. У трех человек из тысячи наблюдаются более серьезная степень сколиоза (30-40 и более градусов отклонения). Эта статистика совпадает с российской частотой сколиоза.

Таким образом, универсальной теории возникновения сколиоза не существует. В последнее время в связи с проблемой искривления позвоночника все чаще упоминаются экологические вредности. Кроме того, есть мнение, что болезни позвоночника - это неизбежная плата за эволюционные достижения человека (прямо хождение) и появившуюся у огромной части населения возможность работать сидя. Истинные причины сколиоза можно рассматривать только в комплексе, от которого зависит и лечение, и профилактика сколиоза.

Глава 2

Виды сколиоза:

Инфантильный сколиоз - ( в возрасте до 3 лет)

Ювенильный ( в возрасте от 3 до 10 лет)

Сколиоз подростковый (диагностируется в возрасте от 10 до 15)

Сколиоз взрослых (диагноз выставляется после завершения формирования костного скелета)

Дегенеративный сколиоз (возникает, как правило, после 40 лет)

Юношеский идиопатический сколиоз

В большинстве случаев диагноз сколиоз впервые выставляется в детстве или юношеском возрасте особенно в пубертантном возрасте, когда искривления становятся заметными при визуальном осмотре. Когда не находят причин сколиоза в юношеском возрасте то ставится диагноз идиопатического сколиоза. Эта форма сколиоза может быть диагностирована у детей, без каких либо проблем с нервной , мышечной системой и позвоночником в анамнезе. Эта форма наиболее часто встречается во врачебной практике и составляет 3% от всего населения.

Сколиоз взрослых.

Сколиоз, который возникает (или диагностируется) после пубертатного периода называют «сколиоз взрослых». Сколиоз взрослых может быть следствием недиагностированого и нелеченого детского сколиоза или же сформироваться в период завершения формирования костно-мышечного аппарата.

Дегенеративный сколиоз.

Дегенеративный сколиоз, как правило, начинается в возрасте старше 40 лет и связан с возрастными и дегенеративными изменениями в позвоночнике. В старшей возрастной группе (особенно у женщин) отмечается четкая связь с остеопорозом. Остеопороз ослабляет костную ткань, делая ее более хрупкой и подверженной деформации. Вследствие этого позвоночник теряет способность сохранять нормальное положение и изгибы. Позвоночник начинает» проседать» и при прогрессировании появляются сколиотические искривления.

Последствия сколиоза.

Пристальное внимание к сколиозу объясняется тем, что при тяжелых формах данного заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни трудоспособности и к инвалидности. В литературных данных четко очерчены и хорошо изучены изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах при тяжелых формах сколиоза. Приводятся данные о наличии нарушений функции внешнего дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в миокарде недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, снижение ряда показателей физического развития, более позднее начало периода полового созревания у школьников 7-16 лет, больных сколиозом I и II степени. К сожалению, практически нет данных об изменениях в жизненно-важных системах при нарушениях осанки и при начальных степенях сколиоза у дошкольников и младших школьников.

Диагностика сколиоза.

В первую необходимо получить ответы на ряд вопросов:

-Наличие у родственников  сколиоза.

-Первое свидетельство  обнаружения искривлений.

-Измерение прогресса  искривлений ( производится на основании рентгенограмм).

-Наличие болей - Не во  всех случаях бывают боли. При  наличии болевого синдрома необходимо  выяснить интенсивность и иррадиацию  болей.

-Нарушение функций органов  малого таза - что может свидетельствовать  о компрессии спинномозговых  структур.

-Моторные нарушения - сила  мышечных групп или локомоторные  нарушения ( тоже являются серьезными симптомами).

-Наличие в анамнезе  хирургических вмешательств на  позвоночнике (операции на позвоночнике  могут запустить дегенеративные  процессы).

Визуальный осмотр дает возможность увидеть деформации грудной клетки (реберных дуг), асимметрию таза, плеч лопаток (при наклоне туловища), степень гибкости позвоночника .

Механокинетика развития.

Величина нагрузки, сжимающей два позвонка, в большой степени определяется положением тела. Наименьшей она бывает, когда тело находится в горизонтальном положении. В положении стоя давление между позвонками увеличивается. В нижней части поясничного отдела оно в 4 раза больше, когда человек стоит, чем когда он лежит. Общая величина нагрузки в этом случае равна общей массе верхней части туловища.

При наклоне вперед из положения стоя общая нагрузка увеличивается в огромной степени, что связано с эффектом рычага, образуемого между той частью тела, которая наклоняется вперед, и самим позвонком. Подобный эффект ведет к тому, что давление между двумя позвонками в нижней части поясничного отдела позвоночника при наклоне в 2,5 раза больше по сравнению с тем, когда мы стоим прямо, и в 10 раз больше, чем когда просто лежим.

Инструментальные методы диагностики сколиоза.

В настоящее время существуют различные инструментальные методы диагностики заболеваний позвоночника.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ) - на сегодняшний день не является основным методом диагностики заболеваний позвоночника, т.к. большая плотность костной ткани, из которой состоит тело позвонка, не позволяет получить с помощью ультразвукового сканнера достаточно четкое и контрастное изображение структур позвоночника.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ - это безболезненное исследование основано на изучении костных структур, которые отображаются при помощи рентгеновских лучей на специальной пленке или бумаге. Это основной метод, позволяющий оценить травматический или нетравматический характер поражения позвоночника. Рентгенография очень информативна для диагностики переломов и опухолей позвоночника, а также некоторых инфекционных поражений (спондилит). Однако на рентгенограммах не визуализируются мягкие ткани (связки, мышцы, диски и др.) Чаще всего рентгеновские снимки выполняются в прямой, боковой и косой проекциях, по показаниям проводятся функциональные исследования, т.е. в положении сгибания и разгибания. Наиболее часто рентгенография применяется для диагностики остеохондроза. Так рентгенологическими симптомами дегенеративных изменений позвоночника являются: уменьшение высоты между телами позвонков, косные разрастания (остеофиты), гипертрофия фасеточных суставов, нестабильность двигательного сегмента позвоночника при максимальном сгибании и разгибании (функциональная рентгенография).

ТОМОГРАФИЯ - эта методика позволяет лучше рассмотреть отдельные части анатомических структур с помощью рентгенологических срезов.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)- При компьютерной томографии для изображения тканей и органов используется рентгеновское излучение, так же как при обычной рентгенографии. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, в результате чего изображение представлено в виде серии продольных и поперечных срезов. При КТ возможно исследование как костных структур, так и мягких тканей. Однако все же компьютерная томография наиболее информативна для выявления патологических изменений костной ткани, например остеофитов и гипертрофии фасеточных суставов. Изображение мягких тканей на компьютерных томограммах по сравнению с МРТ получается не таким четким и информативным. Для того, чтобы повысить информативность исследования в отношении диагностики патологии мягких тканей компьютерную томографию часто сочетают с выполнением миелограммы.

МИЕЛОГРАФИЯ - этот метод с применением контрастного вещества, которое вводится в спинномозговой канал, является ведущим методом для исследования мягкотканых структур спинномозгового канала, в т.ч. спинного мозга и нервных корешков.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) - это современный, высокоинформативный метод исследования, основанный на получении изображения тканей и органов при помощи электромагнитных волн. Данный метод диагностики совершенно безопасен и может в случае необходимости быть использован многократно у одного пациента. Полученные в результате томографии цифровые данные подвергаются компьютерной обработке. Изображение на МРТ представлено в виде серии продольных и поперечных срезов. МРТ является "золотым стандартом" для диагностики патологических изменений мягких тканей, таких как нервные структуры, связки, мышцы. При МРТ можно выявить дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, гипертрофию фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала, грыжу диска и другие патологические состояния.

КОНТРАСТНАЯ ДИСКОГРАФИЯ - метод исследования, при котором в межпозвонковый диск вводят контрастное вещество, что позволяет диагностировать в нем патологические изменения.

ЭЛЕКТРОСПОНДИЛОГРАФИЯ (ЭСГ) - это современная компьютерная методика функциональной диагностики, который позволяет оценить функциональное состояние позвоночного столба и спондилосистемы, выявить заболевание в ранней стадии, определить уровень поражения, осуществлять контроль за течением заболевания и динамикой лечения.

Лечение сколиоза.

Консервативные методы лечения сколиоза применяются при небольших степенях искривления. Если угол отклонения небольшой необходимо мониторировать процесс (рентгенография 1 раз в полгода в период роста организма и затем 1 раз в год ).Физические нагрузки и корсетирование являются основными консервативными методами лечения. ЛФК может варьировать от легкой гимнастики до занятий на тренажерах по индивидуальной программе. Физические нагрузки помогает улучшить состояние мышц и связочного аппарата улучшить гибкость осанку снять болевые ощущения.