Сопровождение одинокого пожилого человека после инсульта

НОУ ВПО «Санкт-Петербургский  гуманитарный университет профсоюзов»

 

Факультет культуры

 

 

Кафедра социальной психологии

Контрольная работа

 

Дисциплина: «Основы социальной медицины»

 

 

 

 

Тема: «Сопровождение одинокого пожилого человека после инсульта».

 

 

 

 

 

 

                                                                                Выполнила студентка 4 курса

  Специальность социальная  работа

                                                                          Снегирева Владислава Вадимовна

 

 

 

 

 

Санкт-Петербург

2013

 

План контрольной работы

Введение

Глава 1. Теоретические аспекты  социальной работы с одинокими пожилыми людьми после инсульта

1. Статистические данные, отражающие социальную значимость проблемы одиночества в старческом возрасте пережившего инсульт.
2. Перспективы постинсультных больных
3. Характеристика заболевания, первичная и вторичная профилактика.
4. Особенности медико-социального сопровождения больного после инсульта.
5. Законодательные акты, описывающие обязанности государства и семьи в отношении одинокого пожилого человека

Глава 2. Практические аспекты  социальной работы по сопровождению  одинокого постинсультного больного

2.1. Социальный анамнез одинокого пожилого человека после инсульта

2.2. Цели и задачи медико-социального сопровождения постинсультного больного

2.3. Учреждения и организации, в которых можно получить необходимые виды помощи человеку после инсульта

2.4. Подробный план проведения мероприятий сопровождения в соответствии с анамнезом

2.5. Анализ сопровождения в течение трех месяцев – отсчет об успешности мероприятий и корректировка сопровождения на следующий период

Словарь специальных терминов

Список литературы

Введение

Особенностью демографической  ситуации в развитых странах XXI века является увеличение доли лиц пожилого возраста в общей структуре населения.

По данным Федеральной  службы государственной статистики, Россия не является исключением - на 2012 год число лиц старше трудоспособного  возраста составляла 36 % общей численности  населения¹.

Со старостью приходят опасение и одиночество, вызванное  ухудшением здоровья и страхом смерти. Умирают старые друзья. Взрослые дети отделяются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной  потребности быть самим собой  и иметь время и возможность  заниматься собственными проблемами и  взаимоотношениями.

Среди пожилых людей одиночеству подвержены 20%² от общей численности пожилых людей в структуре населения.

Кроме проблемы одиночества  в пожилом возрасте, с возрастом  увеличивается риск возникновения  сердечно – сосудистых заболеваний, в том числе инсультов.

По данным ВОЗ,  инсульт  является второй по частоте причиной смертности и в структуре общей смертности составляет 21,4%.В России в среднем регистрируется ежегодно более 450 000  инсультов. Риск развития  инсульта  повышается с увеличением возраста представителей популяции. Частота  инсультов  у  лиц  старше 50–55 лет возрастает в 2 раза в каждом последующем десятилетии.

Вывод: одиночество в преклонном возрасте - социальная проблема, решаемая силами социальных и медицинских  служб. Специалист по социальной работе должен активно участвовать в  процессе сопровождения одинокого  пожилого человека и контролировать ход процесса реабилитации после  инсульта.

Применение технологий и  программ социализации и реабилитации, социальными службами для одиноких пожилых людей, создаст для них  новый образ жизни, способствующий активизацию их деятельности, что  значительно может устранить  чувство одиночества и расширение их социального окружения.

Глава 1. Теоретические аспекты работы с одинокими пожилыми людьми после инсульта

1. Статистические данные, отражающие социальную значимость проблемы одиночества в старческом возрасте после  инсульта

В России сейчас около 36 млн. пожилых: 4,3 % из них - это люди старше 75 лет. 3-4 млн. пожилых нуждаются в  постоянной медико-социальной помощи.

Согласно исследованиям³:

• от 17 до 41% не могут самостоятельно посещать медицинские учреждения;
• 31 % испытывают затруднения при самообслуживании (одевании, купании, приеме пищи, отправлении естественных потребностей);
• 74 % постоянно принимают лекарства;
• 10-15 % 60-летних и 31-40 % 80-летних людей поражены деменцией[1];
• более 20 % пожилых людей проживают одиноко;
• 25 % пожилых людей периодически не хотят жить или хотят покончить жизнь самоубийством.

Важность повседневного  внимания к решению социальных проблем  этой категории граждан возрастает с каждым годом.

После 55 лет вероятность  развития инсульта каждые десять лет  удваивается независимо от пола⁴. Показано, что 75–89% случаев инсульта развивается после 65 лет, 50% из них – у пациентов старше 70 лет и около 25% – после 85 лет, при этом возраст отрицательно сказывается на исходах инсульта. Увеличение вероятности развития инсульта у пожилых людей обусловлено возрастными изменениями мозга.

К 2025 г. прогнозируется увеличение числа жителей планеты старше 60 лет до 1,2 млрд человек. К 2050 г. общее количество населения старше 65 лет впервые превысит количество молодого населения, в связи с чем ожидаются большие экономические затраты на лечение инсульта у пожилых людей. Общее количество больных с инсультом к 2015 г. составит 18 млн. человек, к 2030 г. – 23 млн. Смертность от инсульта при этом составит 6,5 млн в год к 2015 г. и 7,8 млн в год к 2030 г⁵.

1.2. Перспективы постинсультного больного

При нарушении мозгового  кровообращения, когда кровь не может  достичь области мозга, отвечающей за функции определенных частей тела, эти части тела перестанут работать должным образом.

После инсульта у человека могут возникнуть следующие отклонения:

1. Двигательные нарушения, слабость или паралич.
2. Нарушения акта глотания, может привести к попаданию пищи или жидкости в дыхательные пути, что может стать причиной тяжелого воспаления легких.
3. Нарушения воспроизведения и понимания речи, в том числе чтения, письме и счете, если повреждено левое полушарие.
4. Возникают проблемы с восприятием. При нормальном зрении человек не в состоянии понять, что он видит. Например, человек не может взять стакан налить в него воду и выпить ее.
5. Когнитивные нарушения. Нарушение способности к внешнему восприятию и переработке информации. Нарушается ясное и логическое мышление, ухудшается память, утрачиваются способности к обучению, принятию решений и перспективному планированию.
6. Нарушение поведения может проявляться в возникновение агрессии, пугливости, замедленной реакции и эмоциональной нестабильности.
7. Нарушение мочеиспускания и дефекации. (  недержание мочи или кала)
8. Психологические нарушения. Резкие колебания настроения, депрессия, раздражительность, беспричинный смех или плач.
9. Эпилепсия развивается у 7-20% людей после инсульта.
10. Болевой синдром. После инсульта у небольшого количества людей развивается болевые приступы в виде горения, стреляющие, пульсирующие боли, которые не снимаются обезболивающими препаратами

1.3.Характеристика заболевания,  первичная и вторичная профилактика.

Инсульт — это острое нарушение  мозгового кровообращения, то есть разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов мозга. Инсульт делится  на геморрагический (кровоизлияние  в мозг) и ишемический (инфаркт  мозга).

Инсульт опасен своей внезапностью. На первых этапах его развития человек  может не испытывать никаких болевых  ощущений. Немеют рука, щека, слегка изменяется речь, иногда появляется головокружение или помутнение зрения. Ни сам больной, ни его родные не подозревают, что  происходит мозговая катастрофа. Упускается драгоценное время: те шесть часов  от начала развития болезни, когда адекватная терапия может уменьшить размеры  поражения мозга.

Наиболее тяжелый вариант болезни  — ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.

Он представляет собой осложнение гипертонической болезни. Кровеносный  сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь  попадает в вещество мозга. Возникшее  кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек и участок мозга погибает.

Подобный инсульт возникает  чаще после трудного, напряженного дня. К вечеру голова раскалывается  от боли. Предметы начинают видеться в  красном цвете, появляется тошнота, рвота, головная боль все усиливается  — таковы предвестники удара.

Затем нарушаются движения, речь, чувствительность, возникают состояния от легкой оглушенности до потери сознания и комы — это  уже сам инсульт.

Другая разновидность болезни  — ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.

В этом случае сосуд сохраняет целостность  стенки, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом. Тромбы — возрастные изменения стенки сосуда — способны закупорить сосуд  в любом органе, вызывая инфаркт  сердца, почки, мозга... Закупорка сосуда может произойти и кусочком жировой  ткани, попадающей в общий ток  крови, например, при переломе длинных  трубчатых костей или при полостных  операциях у тучных людей. Газовая  эмболия — закупорка сосудов  пузырьками газа — может возникнуть при операции на легких.

Заботы и стрессы, колебания  атмосферного давления и микроклимата, переутомление, вредные привычки —  алкоголь и курение, — избыточный вес, резкое колебание уровня сахара в крови — эти факторы могут  привести к длительному спазму сосудов  головного мозга со всеми атрибутами ишемического инсульта.

Чаще ишемический инсульт —  удел пожилых людей. Он наступает  ночью либо под утро, может развиваться  постепенно в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер (малый инсульт).

Характер расстройств, возникающих  при инсульте, определяется тем, в  какой именно части мозга произошел  спазм или разрыв сосуда. Как известно, мозг состоит из двух полушарий.

Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое — левой. В норме работа двух полушарий  уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое - логическим мышлением. Левое полушарие анализирует  события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию, правый двойник  лучше узнает уже знакомую.

Таким образом, сознание человека —  это слияние двух “Я”: “говорящего” и “чувствующего”, логического  и эмоционального.

Если болезнь выключает левое  полушарие, становится трудно говорить, выходят лишь короткие штампованные фразы. Слух остается прежним, но слова  не воспринимаются, не хочется и  говорить. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые в обычной, двухполушарной, жизни являются лишь приятным фоном, приобретают самостоятельное значение. Но чаще инсульт затрагивает не все  полушарие, а лишь небольшую область  в нем. И хотя очаг поражения может  быть совсем невелик, его последствия  оказываются подчас невосполнимыми. Ведь мозг — это не просто сумма  нервных клеток, а совокупность зон, отвечающих за те или иные функции  организма, поэтому потери зависят  от топографической значимости пораженного  участка.

В области передних центральных  извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии-движениями левой руки и ноги; в левом полушарии-правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает  или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений).

Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушается устная речь и письмо — больной или не может  сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые  фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при  этом сохраняется. При частичном  поражении центра Брока больной  говорит с трудом, речь его приобретает  “телеграфный стиль”, лишаясь глаголов и связок.

В теменной доле располагается центр  общих видов чувствительности. Нарушение  кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности: от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, “ползания мурашек” до полной утраты болевой, температурной  и других видов чувствительности на противоположной стороне тела.