Лекции по "Анатомии"

Мошонка является вместилищем для яичек и придатков. У здорового мужчины мошонка сокращена благодаря наличию в ее стенках миоцитов. Она представляет собой как бы «физиологический термостат», поддерживающей температуру яичек на более низком уровне, чем температура тела. Это необходимое условие для нормального сперматогенеза.

Половой член имеет головку, шейку, тело и корень. Головкой называется утолщенный конец полового члена, на котором открывается своим наружным отверстием мочеиспускательный канал. Между головкой и телом полового члена имеется суженная часть - шейка. Корень полового члена прикреплен к лонным костям. Половой член состоит из трёх пещеристых тел, два из которых называются пещеристыми телами полового члена, третье - губчатым телом мочеиспускательного канала (в нём проходит мочеиспускательный канал). Передний отдел губчатого тела утолщен и образует головку полового члена. Каждое пещеристое тело снаружи покрыто плотной соединительнотканной оболочкой, а внутри имеет губчатое строение: благодаря многочисленным перегородкам образуются маленькие полости - ячейки (пещерки), которые во время полового акта наполняются кровью, половой член набухает и приходит в состояние эрекции.

Женские половые  органы

Яичник по форме представляет овальное, сплющенное с боков тело, массой 5-6 г. Располагаются в полости малого таза по бокам от матки. В яичнике различают верхний (трубный), обращенный к маточной трубе и нижний (маточный), соединенный с маткой посредством собственной связки яичника, концы. Яичник имеет свободный и брыжеечный края. Последний прикреплен к брыжейке, здесь в орган входят сосуды и нервы, поэтому он называется воротами яичника. Яичник покрыт оболочкой, состоящей из соединительной ткани и эпителия. На разрезе в яичнике различают мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. В корковом веществе яичника находится большое количество фолликулов (пузырьков), составляющие его паренхиму. Фолликул по форме представляет собой мешочек, внутри которого находится женская половая клетка. У половозрелой женщины фолликулы находятся в разной степени созревания и имеют различную величину. У новорожденной девочки в яичнике содержится от 40000 до 200000 первичных несозревших фолликулов. Их созревание начинается со времени наступления половой зрелости (12 - 15 лет). Однако в течение всей жизни женщины созревает не более 5ОО фолликулов, остальные рассасываются. В процессе созревания фолликул увеличивается в размере, внутри него образуется полость, заполненная жидкостью. Зрелый фолликул, имеющий в диаметре около 2 мм, называется Граафовым пузырьком. Его созревание длится 28 дней. Одновременно с созреванием фолликула развивается находящаяся в нем яйцеклетка. Развитие женской половой клетки в яичнике носит название оогенеза. Стенка созревшего фолликула истончается и разрывается, в результате чего яйцеклетка (ооцит 1 порядка), окруженная блестящей оболочкой выходит в брюшную полость. Разрыв зрелого фолликула и выход женской половой клетки из яичника называется овуляцией. На месте лопнувшего Граафового пузырька образуется желтое тело беременности под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза. Если наступает беременность, то желтое тело сохраняется до ее конца и выполняет роль железы внутренней секреции. Если оплодотворения не произойдет, то желтое тело атрофируется спустя 12-14 дней, и на его месте образуется рубец.

Маточные  трубы служат для передвижения яйцеклетки из яичника в матку. Они имеют цилиндрическую форму, длина их у половозрелой женщины 8-18 см, диаметр просвета 2-4 мм. Расположены они в верхнем просвете широкой связки матки. Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой однослойным цилиндрическим мерцательные эпителием, мышечного слоя, состоящего из мышечной гладкой ткани, и серозного слоя, представленного брюшиной. Маточная труба имеет два отверстия: одно из них открывается в полость матки, другое - в полость брюшины, около яичника. Этот конец расширен в виде воронки и заканчивается выростами, которые называются бахромками. По этим бахромкам яйцеклетка после выхода из яичника попадает в маточную трубу. В ней и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка делится и развивающийся зародыш передвигается по маточной трубе к матке. Этому движению способствуют колебания ресничек мерцательного эпителия и сокращение стенок маточных труб.

Матка представляет собой мышечный орган, служащий для созревания и вынашивания плода. Матка находится в полости малого таза и имеет грушевидную форму. Спереди матки лежит мочевой пузырь, сзади - прямая кишка. Верхняя широкая часть органа называется дном матки, средняя - телом, нижняя - шейкой. Место перехода тела в шейку называется перешейком. Тело матки по отношению к шейке наклонено вперед, этот изгиб называется антефлексией. Внутри тела матки имеется щелевидная полость, переходящая в канал шейки и называемая внутренним маточным зевом. Шейка матки открывается во влагалище отверстием, которое получило название наружного, маточного зева. Он ограничен двумя утолщениями, представленными передней и задней губами матки. В полость матки открываются отверстия двух маточных труб.

Стенка матки  состоит из внутреннего, среднего и наружного слоёв. Внутренний слой (эндометрий) представляет собой слизистую оболочку, высланную цилиндрическим эпителием. Поверхность ее в полости матки гладкая, в канале шейки имеет небольшие складки. В толще слизистой находятся железы, выделяющие секрет в полость матки. С наступлением половой зрелости слизистая оболочка матки претерпевает изменения, связанные с процессами, происходящими в яичнике (овуляция, образование желтого тела). В то время, когда в матку должен поступить развивающийся зародыш из маточной трубы, ее слизистая оболочка разрастается и набухает. В такую разрыхленную слизистую оболочку и погружается зародыш. Если оплодотворения яйцеклетки не наступает, то большая часть слизистой оболочки матки отторгается. При этом разрываются кровеносные сосуды, происходит кровотечение из матки - менструация. Она длится 3-5 дней, после чего слизистая оболочка матки восстанавливается и весь цикл её изменений повторяется через 28-30 дней. Средний слой (миометрий) является самым мощным слоем, состоит из наружного продольного, среднего кругового и внутреннего продольного слоя. При беременности гладкие мышечные волокна разрастаются в 5-10 раз в длину и в 3-4 раза в ширину. Возрастают соответственно размеры матки и количество кровеносных капилляров. После родов маcca матки достигает 1 кг, а затем происходит обратное развитие, которое заканчивается через 6-8 недель после родов. Благодаря мышечным сокращениям матки во вpeмя родов плод выходит из полости матки наружу. Наружный слой матки (периметрий) представлен серозной оболочкой - брюшиной. Брюшина покрывает всю матку, за исключением шейки. С матки брюшина переходит на другие органы и стенки малого таза.

Влагалище представляет собой трубку длиной около 8-10 см, которая соединяет полость матки с наружными половыми органами женщины. Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Слизистая оболочка имеет на передней и задней стенках влагалища складки. Она покрыта многослойным плоским эпителием и обильно снабжена кровеносными сосудами и эластическими волокнами. Наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани. Выходное отверстие у девственниц прикрыто складкой слизистой оболочки - девственной плевой. Большие половые губы представляют собой парную складку кожи, содержащую большое количество жировой ткани. Они ограничивают пространство, называемое половой щелью. Задние и передние концы половых губ соединены задней и передней спайками. Выше больших губ находится лонное возвышение. В этом месте кожа покрыта волосами и содержит большое количество жировой ткани. Малые половые губы являются также парной складкой кожи. Щель между малыми губами называется преддверием влагалища. В него открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища. В основании малых губ заложены две железы преддверия (бартолиновы), их протоки открываются на поверхность малых губ в преддверие влагалища. Клитор располагается в преддверии влагалища и имеет форму небольшого возвышения. Он состоит из двух пещеристых тел, сходных по своему строению с пещеристыми телами мужского полового члена. Сверху клитор покрыт многослойным плоским эпителием и содержит большое количество чувствительных нервных окончаний.

ангиология

Сосудистую систему  человека разделяют на кровеносную  и лимфатическую. Кровеносная система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Существует три вида кровеносных сосудов: артерии, капилляры и вены.

Артерии являются сосудами, по которым кровь течет от сердца к органам. Они имеют толстые стенки, состоящие из трёх слоев. Наружный слой представлен соединительнотканной оболочкой и называется адвентицией. Средний слой, или медиа, состоит из гладкой мышечной ткани и содержит соединительнотканные эластические волокна. Внутренний слой или интима, образован эндотелием, под которым находится субэндотелий и внутренняя эластическая мембрана. Эластические элементы артериальной стенки образуют единый каркас, работающий как пружина и обуславливающий эластичность артерий. В зависимости от кровоснабжаемых органов и тканей артерии делятся на париетальные (пристеночные), кровоснабжающие стенки тела, и висцеральные (внутренностные), кровоснабжающие внутренние органы. До вступления артерии в орган она называется экстраорганной, войдя в орган – внутриорганной или интраорганной.

В зависимости  от развития различных слоев стенки артерии подразделяются на сосуды мышечного, эластичного или смешанного типа. Артерии мышечного типа имеют хорошо развитую среднюю оболочку. Волокна располагаются спирально по типу пружины. К ним относятся мелкие артерии. Сосуды смешанного типа в стенках имеют примерно равное количество эластических и мышечных волокон. К ним относятся сонная, подключичная и другие артерии среднего диаметра. Артерии эластического типа имеют наружную тонкую и внутреннюю более мощную оболочки. Они представлены аортой и легочным стволом, в которые кровь поступает под большие давлением. Боковые ветви одного ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение артерий до их распадения на капилляры получило название анастомоза или соустья. Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими (их большинство). Артерии, не имеющие анастомозов, называются концевыми артериями (в селезенке). Концевые артерии легче закупориваются тромбом и предрасположены к образованию инфаркта.

Наиболее мелкие разветвления артерий называются артериолами. Они отличаются от артерий наличием лишь одного слоя мышечных клеток, благодаря которому осуществляют регулирующую функцию. Артериола продолжается в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрозненны и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр не сопровождается венулой. От него отходят многочисленные капилляры. В местах перехода одного вида сосудов в другие концентрируются гладкомышечные клетки, образующие сфинктеры, которые регулируют кровоток на микроскопическом уровне.

Капилляры представляют собой мельчайшие кровеносные сосуды с просветом от 2 до 20 мкм. Длина каждого капилляра не превышает 0,3 мм. Их количество очень велико, так на 1мм² ткани приходится несколько сотен капилляров. Общий просвет капилляров всего тела в 500 раз больше просвета аорты. В покоящемся состоянии органа большая часть капилляров не функционирует и ток крови в них прекращается. Стенка капилляра состоит из одного слоя эндотелиальных клеток. Поверхность клеток, обращенная в просвет капилляра неровная, на ней образуются складки. Это способствует фагоцитозу и пиноцитозу. Различают питающие и специфические капилляры. Питающие капилляры обеспечивают орган питательными веществами, кислородом и выносят из тканей продукты обмена. Специфические - способствуют выполнению органом его функции (газообмен в легких, выделение в почках). Сливаясь, капилляры переходят в посткапилляры, которые по строению аналогичны прекапилляру. Посткапилляры сливаются в венулы с просветом 40-50 мкм

Вены представляют собой сосуды, по которые кровь течет из органов к сердцу. Они, так же как и артерии, имеют стенки, состоящие из 3-х слоев, но содержат меньше эластических и мышечных волокон, поэтому менее упруги и легко спадаются. Вены имеют клапаны, которые открываются по току крови. Это способствует движению крови в одном направлении. Клапаны представляют собой полулунные складки внутренней оболочки и обычно располагаются попарно у слияния двух вен. В венах на нижней конечности кровь движется против действия силы тяжести, мышечная оболочка развита лучше и клапаны встречаются чаще. Они отсутствуют в полых венах (отсюда и их название), венах почти всех внутренних органов, мозга, головы, шеи и в мелких венах.

Артерии и вены идут обычно вместе, причем крупные  артерии снабжаются одной веной, а средние и мелкие - двумя венами-спутницами, многократно анастомозирующими между собой. В результате общая емкость вен в 10-20 раз превышает объем артерий. Поверхностные вены, идущие в подкожной клетчатке, не сопровождают артерии. Вены вместе с главными артериями и нервными стволами образуют сосудисто-нервные пучки.  По функции кровеносные сосуды делятся на присердечные, магистральные и органные. Присердечные начинают и заканчивают оба круга кровообращения. Это аорта, легочной ствол, полые и легочные вены. Магистральные сосуды служат для распределения крови по организму. Это крупные экстраорганнные артерии и вены. Органные сосуды обеспечивают обменные реакции между кровью и органами.

Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка и заканчивается правым предсердием. Из левого желудочка кровь поступает в самый крупный артериальный сосуд - аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, которые в органах делятся на мелкие сосуды и образуют сеть капилляров. Из капилляров, уже венозная кровь собирается в мелкие вены, которые, сливаясь, образуют более крупные вены. Две самые крупные вены, называемые верхней и нижней полыми венами, несут кровь в правое предсердие. Малый круг кровообращения берёт начало из правого предсердия, откуда венозная кровь поступает в правый желудочек, где начинается малый круг кровообращения. Затем кровь поступает в легочный ствол, который делится на две артерии. Они несут кровь к правому и левому легкому. В легких артерии разветвляются на капилляры, где происходит обмен газов: кровь отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Артериальная кровь отекает по легочным венам в левое предсердие. В малом кругу кровообращения в артериях течет венозная кровь, а в венах - артериальная. Дополнением к большому кругу кровообращения является третий (сердечный) круг, обслуживающий само сердце. Кровоснабжение сердца происходит через две венечные или коронарные артерии. Они отходят от начального отдела аорты и находятся в венечной борозде сердца. Венечные артерии делятся на более мелкие ветви, а затем на капилляры. Из капилляров венозная кровь переходит в вены сердца. Мелкие вены изливаются в правое предсердие, более крупные сливаются в общий венозный сосуд (венечную пазуху) длиной около 5 см, впадающий в правое предсердие.

Сердце представляет собой полый мышечный орган конусообразной формы, располагающийся в переднем средостении. Большая часть сердца находится в левой половине грудной полости. Размеры сердца здорового человека составляет 12-15 см в поперечном диаметре, 14-16 в продольном. Средняя масса сердца у женщин 250 г, у мужчин 300 г.