Контрольная работа по "Ветеринарии"

 Сопоставление П. п. и  болезни не в нозологическом, а в общебиологическом ее понимании  также в ряде случаев не  позволяет провести достаточно  последовательное разграничение  этих категорий. Распространенный  критерий нового качества жизнедеятельности  в условиях болезни нередко  не имеет конкретного реального  содержания и практически недоступен  для определения. Во многих случаях  неадекватен и критерий ограничения  трудоспособности, которое может  иметь место как при болезни, так и при П. п. (например, лихорадке, гипоксии). Обязательность вовлечения  в болезнь, в отличие от П. п., всего организма также нередко  входит в противоречие и с  номенклатурой болезней, и с объективной  реальностью.

 В основе П. п. лежат  различные механизмы, и каждый  процесс имеет индивидуальное  биологическое значение. В состав  П. п. могут входить явления, представляющие  собой прямое следствие повреждающего  действия этиологического фактора. К первичному повреждению могут  присоединяться возникающие в  ходе развития П. п. вторичные  структурно-функциональные нарушения. Одновременно или с некоторым  сдвигом во времени, как правило, формируются защитно-приспособительные  реакции, направленные на устранение  патогенного воздействия и возникших  в организме нарушений. Пусковым  механизмом этих реакций могут  служить как сам патогенный  фактор, так и первичные, а также  вторичные результаты его повреждающего  действия.

 Возникающие в ходе  П. п. нарушения и ответные реакции  на них при всем разнообразии  этиологических факторов укладываются  в относительно небольшое число  основных форм П. п. Закрепившиеся  в процессе эволюции определенные  закономерные комбинации нарушений  и защитно-приспособительных реакций  с их характерной динамикой  принято называть типовыми, или  типическими, патологическими процессами. К ним относят воспаление, лихорадку, опухолевый рост, гипоксию, отек, тромбоз, дистрофию и др.

 Соотношение биологически  полезных и отрицательных компонентов  в различных П. п. неодинаково  и подвержено значительному варьированию  в каждом отдельном случае, что  зависит от ряда факторов. Среди  этих факторов первостепенное  значение принадлежит реактивности  организма (Реактивность организма) и реактивным свойствам его  отдельных систем, органов и тканей. При этом нередко имеет место  расхождение между потенциальным  и реальным адаптивным значением  данного П. п. Например, важнейший  защитный по своей природе  типовой П. п. — воспаление при  определенных обстоятельствах может  иметь для организма вредные  и даже губительные последствия. В ряде случаев двойственным  является значение отдельных  реакций, возникающих в ходе П. п. Так, спазм приводящих артериол  почечных клубочков при острой  кровопотере целесообразен по  критерию сохранения центральной  гемодинамики, поскольку быстро  выключает значительный сосудистый  бассейн. Он полезен и в связи  с прекращением почечной фильтрации, задержкой в организме воды, необходимой  для возмещения объема крови. Одновременно эта реакция носит  биологически отрицательный характер  по критерию выделительной функции: при значительной ее степени  и продолжительности ишемия клубочков  может привести к тяжелой почечной  недостаточности.

 На разных стадиях  развития П. п. реальное значение  отдельных его компонентов и  процесса в целом также может  меняться, что нередко усложняет  их биологическое значение и  выбор оптимальной тактики лечения.

II Патологи́ческий проце́сс  закономерно возникающая в организме  последовательность реакций на  повреждающее действие патогенного  фактора.

Патологи́ческий проце́сс ме́стный — П. п., протекающий в пределах определенного органа или ткани организма.

17. Что такое этиология  болезни?

Этиология — это причины возникновения болезней. Для возникновения заболевания необходимо сочетание действия основного фактора, являющегося причиной, и совокупности условий внешней и внутренней среды, в которых указанный фактор (этиологический) проявляет свое действие. Этиологическими факторами могут являться патогенные микроорганизмы, яды, травма, облучение, эмоциональное воздействие и многие другие физические, химические и биологические агенты. Условиями возникновения болезни являются разнообразные внешние влияния (охлаждение, утомление, характер питания, социальная и географическая среда и т. д.) и особенности организма (под, возраст, генотип, функциональное состояние различных органов и систем и т. д.), которые обусловливают его реактивность (см. Реактивность организма). Нередко одни и те же факторы в одних случаях являются этиологическими, а в других — обусловливающими. Так, например, переохлаждение является причиной отморожения или замерзания; с другой стороны, оно создает благоприятные условия для возникновения ряда инфекционных заболеваний, обычно относимых к простудным (ангина, грипп и т. д.). Поэтому в более широком плане причинность следует понимать как взаимосвязь отдельных факторов и обусловленность их друг другом.

 В клинике различают  моно- и полиэтиологичные заболевания, в зависимости от того, вызываются  ли они всегда одной или  различными причинами. Большинство  инфекционных заболеваний служит  примером моноэтиологического заболевания, тогда как порок сердца —  полиэтиологичен, так как он может  формироваться в результате ревматизма, сифилиса, врожденного дефекта и  других причин.

 Тем не менее причинный  фактор даже при полиэтиологичном  заболевании часто определяет  специфику заболевания, а следовательно, и патогенетическую терапию болезни. Так, течение, тяжесть, контагиозность  и прогноз при стафилококковом  и сибиреязвенном карбункуле  резко различаются. Аналогичным  образом своя специфика присуща  различным формам гипертонии (вызванным  нейрогенным или почечным факторами), кишечной непроходимости (возникающей  от сдавления кишки извне или  закупорки ее изнутри) и др. болезням.

 Одного этиологического  фактора часто бывает недостаточно  для того, чтобы вызвать заболевание; необходимо еще наличие условий, при которых он может оказать  свое влияние. Так, стрептококк, обычно  присутствующий в полости рта  в виде сапрофита, при охлаждении  организма вызывает ангину вследствие  ослабления защитных механизмов. Даже такие вирулентные бактерии, как брюшнотифозная или дифтерийная  палочки, могут находиться в организме  человека, не вызывая у него  болезни, но эти же бактерии  становятся патогенными при появлении  каких-либо обусловливающих факторов (голодание, утомление, сопутствующее заболевание и т. д.).

 Причинный фактор, подействовав  на организм (одномоментно, как при  травме, ожоге, психическом потрясении, или длительно, как при инфекциях, голодании и т. д.), вызывает сдвиги  в различных системах организма, в результате чего возникает  заболевание, во многих случаях  являющееся в большей степени  следствием этих сдвигов, чем  влияния самого этиологичного  агента. Механизм возникновения  и развития болезни, ее патогенез (см.), зависят от свойств причинного  фактора и реакции организма.

 Изучение этиологии  каждого заболевания совершенно  необходимо для проведения специфической, «этиологичной» терапии, которая  направлена на устранение причины  ее. Очевидно, что в последнем  случае терапия более эффективна. Не меньшее значение имеет  и этиологическая направленность  профилактики, так как она позволяет  устранять патогенные причины  и обусловливающие болезнь факторы  до их действия на организм (например, уничтожение комаров в  малярийной местности, профилактика  травматизма, выявление бациллоносителей  и т. д.).

Этиология (греч. aitiologia, от aitia — причина и logos — учение) — учение о причинах и конкретных условиях возникновения болезней.

 Проблема этиологии  — не только медицинская, но  и важная философская проблема, касающаяся категории причинности. Идея о том, что заболевание  происходит вследствие воздействия  на организм определенной причины, соответствует положениям учения  о детерминации (обусловленности) явлений, событий в философии. Эта идея  нашла свое отражение в учении  об этиологии.

 Монокаузализм, или механистический  детерминизм, признающий причинность  единственной формой детерминации  и отрицающий другие виды обусловленности, проявился в медицине преувеличением  роли внешних патогенных факторов  и игнорированием условий внутренней  среды организма, в которых эти  факторы действуют. Эти представления  особенно утвердились с открытием  болезнетворных микробов, инвазия  которых признавалась причиной, достаточной для возникновения  инфекционного заболевания. Однако  монокаузализм в медицине вступил  в противоречие с новыми фактами. Обнаружение случаев бациллоносительства  поставило под сомнение роль  микроба как единственной причины  болезни. Стало очевидным, что одного  внедрения возбудителя мало; необходим  еще комплекс условий — нарушений  защитно-приспособительных реакций  макроорганизма, при которых его  взаимодействие с болезнетворным  агентом вылилось бы в форму  патологического процесса, т. е. заражение  перешло бы в заболевание.

 В классических экспериментах  Пастер и Жубер (L. Pasteur, J. Joubert, 1877) показали, что обычно невосприимчивая  к заражению культурой сибиреязвенных  палочек курица заболевает, если  понизить температуру ее тела. Последующие многочисленные эксперименты  и клинические наблюдения подтвердили  необходимость адекватных условий  для развития инфекционного процесса. Эти факты некоторыми исследователями  были ошибочно истолкованы в  том плане, что только совокупность  условий определяет возникновение  заболеваний, а причина, в частности  микроб, не играет существенной  роли.

 Сведение этиологии  к понятию об условиях, определяющих  возникновение патологических процессов, оформилось в субъективно-идеалистическое  течение в патологии — кондиционализм (от лат. conditio — условие). Главный  выразитель идей кондиционализма  Ферворн (М. Verworn, 1912) писал, что «понятие  причины есть мистическое понятие, происходящее из первобытной  фазы человеческого мышления».

 Весьма близко к  таким представлениям примыкали  взгляды конституционалистов, считавших, что болезнь предсуществует в  организме и проявляется под  влиянием внешних воздействий. Причине, таким образом, отводилась роль  первотолчка, в качестве которого  мог выступать любой внешний  агент. Тандлер (J. Tandler, 1913) так сформулировал  основное положение конституционализма: «Конституция — соматический  фатум организма».

 Правильное решение  проблемы причинности в этиологии  может быть найдено лишь с  позиции диалектического материализма. Предпосылкой для научного решения  вопросов является признание  объективного характера причинной  связи и ее оценка в свете  неодетерминизма — философского  учения, признающего обусловленность  явлений не только внешними, но  и другими видами детерминации  — функциональными, структурными  и прочими свойствами объекта, на который действует внешний  фактор.

18. Что такое патогенез?

Патогенез (от греч. páthos — страдание, болезнь и... генез), механизмы возникновения и развития болезни и отдельных её проявлений на различных уровнях организма — от молекулярных нарушений до изменений в органах и системах; раздел патологии, трактующий вопросы П. Развитие учения о П.— важная составная часть истории медицины в целом. Наиболее общие закономерности П.— повреждение клеток, тканей и органов, неспецифические ответные реакции (н. о. р.) организма и развитие типовых патологических процессов (например, воспаление). Причины болезней (см. Этиология) разнообразны, но число н. о. р. ограничено; вместе с тем их выраженность и сочетание во времени у разных больных широко варьируют даже при одном и том же заболевании. Относительно постоянные н. о. р. (повышение температуры тела, усиление образования гормонов коры надпочечников и др.) сформировались в процессе эволюции в ответ на действие различных вредных факторов (например, инфекция, травма). В механизме этих реакций важную роль играют нервная и эндокринная системы (исследования И. П. Павлова, А. Д. Сперанского, Г. Селье и др.).

Н. о. р. и типовые патологические процессы составляют содержание общего патогенеза. В механизме развития болезней наблюдается сложный комплекс различных реакций на повреждение, которые могут быть полезными для существования вида, а для индивидуума — и полезными, и вредными, в зависимости от их выраженности, продолжительности и т.д. Так, повышение температуры тела способствует борьбе с инфекцией, но чрезмерно высокая температура (более 40° С) сама по себе может вызвать опасные для жизни последствия (падение артериального давления и др.). Н. о. р. лежат в основе многих общих симптомов различных болезней. Например, общая слабость, потливость, повышение температуры тела наблюдаются при гриппе, туберкулёзе, лимфогранулематозе, ревматизме и многих др. заболеваниях. Вместе с тем самостоятельные болезни (нозологические формы, см. Нозология) и синдромы различаются специфическими, присущими каждой болезни механизмами П., составляющими содержание частного П.

Знание закономерностей П., то есть типичных ("стандартных") морфологических, биохимических и физиологических изменений тканей, органов и систем организма при определённом заболевании и соответствующих им клинических проявлений (тип лихорадки, изменения в крови и т.п.) — основа распознавания заболевания, прогноза и патогенетической терапии (то есть терапии, направленной на устранение основного патологического процесса и патогенетических факторов). Так, наследственная недостаточность образования в организме инсулина обусловливает развитие у ребёнка диабета сахарного, симптомы которого исчезают при систематическом введении инсулина. В отличие от патогенетической, этиологическая терапия устраняет причину заболевания, а симптоматическая терапия ликвидирует или ослабляет отдельные проявления болезни. Например, при гнойном менингите пенициллин — средство этиологической, мочегонные препараты (их назначение — снизить опасное повышение давления спинномозговой жидкости) — патогенетической, а обезболивающие средства (уменьшают головную боль и боли в мышцах, не влияя на существо болезни) — симптоматической терапии. Развитие болезни может привести к полному выздоровлению, то есть восполнению дефекта ткани и восстановлению функции, или к выздоровлению с необратимыми остаточными явлениями (например, образование рубца на месте язвы).

19.Внешние и внутренние  причины возникновения болезней.

.1. Внешние причины болезни

 Важнейшими внешними  причинами болезней являются:

- механическое повреждение;

- высокая и низкая температура;

- лучевая энергия;

- электрический ток;

- химические агенты;

- биологические возбудители  болезней;

- различные воздействия  на психику;