Логистический процесс закупок в фокусном звене цепи поставок медикаментов и стоматологических материалов в УЗ «Витебская областная стом

Успешное осуществление закупок предполагает использование обширной информации о рынках, где они осуществляются. Оптимизация звена логистической цепи закупок влияет не только на внешние факторы, но и на внутренние приоритеты, связанные с разностью понимания оптимальности работы и значением иных звеньев, что инициирует важность в поиске экономических компромиссов между различными структурными подразделениями.

2.АНАЛИЗ  ЛОГИСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ЗАКУПОК  В ФОКУСНОМ ЗВЕНЕ ЦЕПИ ПОСТАВОК  МЕДИКАМЕНТОВ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ  МАТЕРИАЛОВ УЗ «ВОСП»

 

 

 

  2.1.Организационно-экономическая характеристика УЗ «ВОСП»

 

Витебская областная стоматологическая поликлиника основана в декабре 1957 года. Это крупнейшее в Республике Беларусь специализированное медицинское учреждение, осуществляющее все виды стоматологической помощи населению г. Витебска и области. Учреждение имеет лицензии на осуществление медицинской деятельности (Приложение А).

Проектная мощность поликлиники 605 посещений в смену. Из 307 сотрудников в поликлиники работают 92 врача стоматологического профиля, 34 зубных техника, 65 медицинских сестер. Квалификационные категории имеют 158 специалистов (82%). Высшую квалификационную категорию имеют 28 специалистов, первую – 91 и вторую – 39. В прошедшем году аттестовано 18 специалистов, а на курсах усовершенствования повысили свой профессиональный уровень 32 сотрудника. Организационно-кадровая структура учреждения представлена на рисунке 2.1.

Рисунок 2.1 Организационно-кадровая структура УЗ «ВОСП»

Примечание – Источник: собственная разработка на основе данных предприятия.

Практическими врачами на базе поликлиники защищены две кандидатские диссертации. Ежегодно на базе поликлиники проходят усовершенствование более 100 специалистов из области и других городов республики.

Аттестовано на квалификационные категории 75% врачей, 86% медсестер, 100% зубных техников. Сотрудниками поликлиники подготовлены две кандидатские диссертации, 5 изобретений, более 70 рацпредложений.

В 2013 году врачам поликлиники запломбировано 101,7 тыс. зубов, удалено 35,8 тыс. зубов, проведено около 5 тыс. операций, в том числе по поводу дентальной имплантации – 321. Доступность стоматологической помощи составила 2,1 посещений на одного жителя района обслуживания.

Поликлиника оснащена современным стоматологическим оборудованием, в т. ч. уникальным (визиограф, панорамный ортопантомограф, парофрез, ультразвуковые скелеры, терапевтические лазеры и др.). В отделении терапевтической стоматологии проводятся консультации, диагностика и лечение заболеваний органов полости рта, обеспечивается эффективное обезболивание. Специалистами отделения хирургической стоматологии освоена технология имплантации, хирургических методов лечения пародонтитов, широко применяются стационарозамещающие операции, а также пластика и коррекция челюстно-лицевой области. Специалистами ортопедического отделения изготавливаются по современным технологиям различные конструкции зубных протезов из металлокерамики, металлопластмассы, драгметаллов, сложные виды бюгельных протезов на атачменах, ортодонтические аппараты. Широко применяются оттискные, формовочные массы и сплавы металлов производства Италии, Франции, США, Германии и др.

Можно выделить следующие специализации поликлиники:

Терапевтическая стоматология: 

• наличие профессиональной гигиены полости рта (снятие зубных отложений ультразвуковым скелером, полировка пескоструйным аппаратом, отбеливание и т. д.);
• комплекс профессиональной индивидуальной профилактики заболеваний зубов и слизистых оболочек (пародонтокартограмма, герметизация фиссур, коррекция суперконтактов и т. д.);
• реставрация зубов, винирование; 
• эндодонтия (с использованием эндомотора).

Хирургическая помощь: 

• эффективное обезболивание; 
• удаление зубов;
• амбулаторные хирургические плановые операции (коррекция и пластика уздечки, иссечение рубцов и тяжей, углубление преддверия полости рта, гемисекция и др.);
• имплантация различных видов имплантатов;
• гальванодиагностика;
• периодонтологическая оперативная помощь (включая лечение заболеваний тканей периодонта, шинирование).

Лечение и профилактика стоматологических заболеваний путем использования современных методов физиотерапевтического лечения.

Диагностические возможности:

Прицельные рентгенснимки, ортопантомография, радиография с распечаткой изображения, интраоральные кассетные снимки верхней и нижней челюстей.

Согласно форме отчетности учреждения по всем показателям наблюдается рост по сравнению с предыдущим годом за исключением остатка денежных средств. Количество объектов логистической инфраструктуры  на протяжении анализируемого периода остается без изменений. Основные показатели деятельности УЗ «ВОСП» представлены в таблице 2.1.

 

Таблица 2.1 – Технико-экономические показатели производственно-хозяйственной деятельности УЗ «ВОСП»*

Наименование показателей	2012 год	2013 год	Абсолютное отклонение	Темп роста, %
Остаток средств на начало года	74921,6	55461	-19460,6	74,0
Доход от осуществления приносящей доходы деятельности, млн руб.	3507223	4884857,6	1377634,6	139,3
Приобретение предметов снабжения и расходных материалов	129505,2	180060,4	50555,2	139,0
Всего расходов, млн руб	1752896,1	2083260,9	330364,8	118,8
Среднегодовая стоимость основных средств, млн. руб.	14840767	17980824	3140056,8	121,2
Среднегодовая численность работников, чел.	300	307	7	102,3
Фонд заработной платы работников, млн. руб.	869218,7	1024902,8	155684,1	117,9
Среднемесячная плата одного работника, млн. руб.	2897,4	3338,4	441	115,2
Количество объектов основных средств логистической инфраструктуры	1	1	-	100,0

*Бюджетная организация не имеет  формы №2 «Отчет о прибылях  и убытках», характерной для промышленного  предприятия. Вместо нее используется  форма №4 «Отчет об исполнении  сметы доходов и расходов внебюджетных  средств» (Приложения Б-Д).

Примечание  – Источник: собственная разработка на основе данных учреждения

 

Поликлиника оказывает как платные, так и бесплатные услуги для населения. Стоимость платных услуг в поликлиннике несколько ниже, чем  в частных стоматологиях. Поэтому, платные услуги государственных стоматологий пользуются большим спросом у местного населения. Прейскурант цен на услуги поликлиники  представлен в табл. 2.2.

 

Таблица – 2.2 – Прейскурант на услуги УЗ «ВОСП»

Наименование услуги	Содержание	Тариф на услугу, долл. США	Стоимость использу-емых материалов, долл. США	Итого, долл. США
Изготовление металлокерамической коронки	Восстановление эстетики металлокерамической конструкцией на благородных (золото-платиновых) и неблагородных сплавах (RemaniymGialloy) с использованием керамических масс Ceramko (США)	45-50	30	75-80
Эндоссальная имплантация одноэтапная (2 импланта)	Операция в амбулаторно-поликлинических условиях для последующего восстановления зубного ряда и жевательной функции	80-100	60	140-160
Одноканальный пульпит с реставрацией зуба	Оперативное лечение заболевания мягких и твердых тканей зуба с использованием лечебной прокладки и восстановление первоначальной формы зуба пломбировочным материалом в амбулаторных условиях	25-30	25	50-55
Лечение кариеса дентина (глубокий кариес)	Оперативное лечение заболевания твёрдых тканей зуба с использованием диагностических и лечебных манипуляций, пломбированием канала и восстановлением первоначальной формы зуба пломбировочными материалами в амбулаторных условиях	35-40	20	55-60

Примечание  – Источник: собственная разработка на основе данных учреждения

 

Таким образом, можно сделать вывод, что УЗ «ВОСП» обладает достаточно сильной материально-технической базой и квалифицированными специалистами, что позволяет удовлетворять потребности населения в различных видах стоматологической помощи как на платной, так и бесплатной основах. Основные показатели деятельности учреждения также демонстрируют положительную динамику.

 

2.2.Оценка  организации как фокусного звена  в цепи поставок медикаментов  и стоматологических материалов

 

Действующая в Республике Беларусь система закупок основана на общепринятых в мировой практике принципах закупок товаров (работ, услуг) и позволяет повысить эффективность использования бюджетных средств.

Определенная Министерством здравоохранения номенклатура лекарственных средств в пределах перечня основных лекарственных средств, дорогостоящих изделий медицинского назначения и медицинской техники закупается за счет централизованных средств республиканского бюджета в пределах финансирования, выделенного в соответствии с планами централизованных закупок.

Организационно-техническое и информационно-методическое обеспечение тендеров на закупку лекарственных средств в пределах перечня, изделий медицинского назначения и медицинской техники для системы Министерства здравоохранения в объеме республиканской потребности осуществляется уполномоченными этим Министерством предприятиями:

• лекарственных средств и изделий медицинского назначения аптечного ассортимента – РУП «БелФармация»;
• медицинской техники и изделий медицинского назначения –                      ПТРУП «Белмедтехника».

Закупка лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники осуществляется самостоятельно на тендерной основе в соответствии с нормативными правовыми актами Республики Беларусь, регулирующими процедуры закупок, по согласованию с соответствующими местными исполнительными и распорядительными органами или через уполномоченные предприятия Министерства здравоохранения.

Таким образом, закупки материалов и лекарственных средств осуществляются учреждением как напрямую у поставщиков,  так и через РУП«БелФармация» и ПТРУП«Медтехника», которые определены на законодательном уровне  (табл. 2.3 ).

 

Таблица 2.3 – Элементы сетевой структуры цепи поставок продукции УЗ «ВОСП»

Код	Наименова-ние звена	Материальный поток, млн. руб.	Характеристика	Примечание (тип связей)
Поставщики по входному потоку
Поставщики первого уровня
1	Компания АВЕРОН  620102, Россия, Екатеринбург, ул. Чкалова, 3	125	АВЕРОН - научно-производственный комплекс, основанный в 1990 году, на сегодняшний день является лидером рынка оборудования для зуботехнических и зуболитейных лабораторий. Сертификат соответствия требованиям ГОСТ РИСО 9001-2001 и ISO 9001:2000.	Управляемые связи
Продолжение таблицы 2.3
2	ОАО «Медико-инструментальный завод им. М.Горького» 606131, Россия Нижегородская обл., п.Тумботино, ул.Пушкина, 1	12803	ОАО “Медико-инструментальный завод им. М. Горького”  - одно из ведущих российских предприятий по производству медицинских инструментов основано в 1884 году. «МИЗ Тумботино» выпускает более 5 000 наименований медицинских инструментов  различного назначения для многих отраслей медицины:  общей, сердечно-сосудистой, детской хирургии, нейрохирургии, офтальмологии, оториноларингологии, урологии, акушерства и гинекологии, стоматологии, косметологии и ветеринарии и др.	Управляемые связи
Поставщики второго уровня
1.1	РУП«БелФармация», Республика Беларусь	1235	РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ»- предприятие, включающее 151 аптек, аптечный склад, городскую аптечную справочную службу. Все структурные подразделения предприятия имеют хорошую материально-техническую базу, оснащены информационными средствами на базе компьютерных систем.	Неуправляемые связи
1.2	ПТРУП«Медтехника», Республика Беларусь	3897	В систему «Белмедтехника» входят филиалы «Медицинская техника» и «Сервисный центр» в г.Минске, областные дочерние предприятия «Медтехника», а также развитая сеть магазинов «Оптика» и «Медтехника» во всех регионах страны. Основные аспекты деятельности - оптовая и розничная торговля медицинской техникой и изделиями медицинского назначения, производство изделий медицинского назначения, осуществление комплекса работ по вводу в эксплуатацию и сервисному обслуживанию медицинской техники, а также оказания услуг населению в области изготовления очковой оптики и ее ремонта.	Неуправляемые связи

Примечание  – Источник: собственная разработка на основе данных учреждения

 

Что касается стоимости основных средств, то за последние два года она увеличилась на  3140 млрд. рублей. В структуре стоимости 100 % занимают задания и сооружения (таблица 2.4).

 

Таблица 2.4 – Динамика структуры стоимости объектов основных средств УЗ «ВОСП»

Показатели по категориям объектов основных средств	2012 год		2013 год		Изменение
	млн. руб.	уд. вес, %	млн. руб.	уд. вес, %	млн. руб.	уд. вес, %
Общая стоимость объектов	14840767,4	100,0	17980824,2	100,0	3140057,0	100,0
в том числе здания и сооружения	14840767,4	100,0	17980824,2	100,0	3140057,0	100,0

Примечание  – Источник: собственная разработка на основе данных предприятия

Среди зданий и сооружений УЗ «ВОСП» имеет в своем распоряжении склад для хранения медикаментов и материалов общей стоимостью                    4248325 млн. рублей (табл. 2.4).

 

Таблица 2.4 – Объекты логистической инфраструктуры УЗ «ВОСП»

Категория объектов основных средств	Название объекта	Количество	Средний возраст	Стоимость, млн. руб.
Здания  и сооружения	Склад для медикаментов и материалов	1	55 лет	4248325

Примечание  – Источник: собственная разработка на основе данных учреждения

 

По основным характеристикам данный склад относится к первому поколению: небольшая высота складирования (два–три яруса стеллажей), минимум технических средств. Товар перемещается в зону хранения на ручных тележках, его отбор производится на местах хранения. Неэффективно используется складская площадь, помещение часто мало приспособлено для выполнения функций склада. Стеллажи и другое оборудование изготовлены из подручных материалов. Освещение часто недостаточное. Адресной системы нет, без помощи  кладовщика найти что-то нужное представляется затруднительным. Нет компьютерной системы, позволяющей вести точный учет (табл.2.5).