Система оценки персонала

Сопоставление больничной летальности  с показателем удельного веса умерших на дому имеет важное значение при длительно протекающих заболеваниях (гипертонической болезни, новообразованиях, ревматизме, туберкулезе и т. п.). В качестве положительного явления при этом следует рассматривать параллельное снижение больничной летальности и показателя удельного веса умерших на дому. В противном случае (при снижении больничной летальности и одновременном росте показателя удельного веса умерших на дому) имеет место отбор пациентов в стационар со сравнительно не тяжелыми случаями заболеваний и соответственно оставление более тяжелых больных дома.   

2. Доля патологоанатомических вскрытий  в стационаре, в процентах:  
Число патологоанатомических вскрытий в стационаре × 100 : Число умерших в стационаре (всего)  

3. Структура причин смерти, по  данным вскрытия, в процентах:  
Число вскрытий умерших от данного заболевания × 100 : Общее число патологоанатомических вскрытий 

4. Частота расхождения клинических  и патологоанатомических диагнозов, в процентах: 

Число клинических диагнозов, не подтвержденных при патологоанатомических вскрытиях × 100 : Общее число патологоанатомических вскрытий 

Показатель характеризует качество лечебно-диагностической работы в  стационаре, уровень квалификации врачей стационара. В среднем по Российской Федерации значение показателя колеблется от 0,5 до 1,5%. 

5. Показатели качества хирургической  помощи  
 Для анализа хирургической помощи наряду с перечисленными показателями используются следующие:  

а) Число операций на 100 оперированных больных:  
Всего операций, проведенных в стационаре × 100 ; Число оперированных больных в стационаре 

б) Хирургическая активность, в процентах:  
Число прооперированных больных × 100 . Общее число выбывших больных (выписанных и умерших) из хирургического стационара 

Величина показателя хирургической  активности зависит от квалификации хирургического персонала, технического оснащения операционных блоков, отделений анестезиологии и интенсивной терапии, соблюдения стандартов лечения хирургических больных, а также от контингента госпитализированных больных. Среднее значение данного показателя составляет 60–70%.  
Хирургическая активность врачей хирургического профиля оценивается и по показателю числа проведенных операций на 1 должность врача:   

в) Число операций на 1 должность  врача хирургического профиля:  
Всего операций, проведенных в стационаре (отделении) ; Число занятых должностей врачей хирургического профиля в стационаре (отделении)  

г) Структура оперативных  вмешательств, в процентах:  
Число больных, оперированных по поводу данного заболевания × 100 ; Общее число оперированных больных  

д) Частота послеоперационных  осложнений, в процентах:  
Число операций, после которых зарегистрированы осложнения × 100 ; Общее число операций (Значение показателя колеблется в пределах 3–5%.)  

е) Удельный вес больных  с послеоперационными осложнениями, в процентах:  
Число больных с послеоперационными осложнениями × 100 ; Общее число оперированных больных 

ж) Летальность оперированных  больных, в процентах:  
Число умерших после операций × 100 ; Всего оперированных больных в стационаре 

з) Удельный вес эндоскопических (малоинвазивных) операций, в процентах:  
Число операций, проведенных с использованием эндоскопической (лапароскопической) техники × 100 . Общее число операций, проведенных в стационаре 

Показатель отражает активность внедрения  перспективного направления в развитии хирургии. Значение этого показателя в последнее время возросло и достигло по отдельным территориям страны 7–10%. 

6. Показатели экстренной хирургической  помощи в стационаре 

Экстренная хирургическая помощь в стационаре анализируется отдельно с помощью следующих показателей:  

а) Удельный вес больных, оперированных по экстренным показаниям, в процентах:  
Число больных, оперированных по экстренным показаниям × 100 ; Всего оперированных больных в стационаре  

б) Структура больных, доставленных в стационар по экстренным хирургическим показаниям, в процентах: 

Число экстренных больных с данным видом патологии × 100 ; Всего доставленных экстренных хирургических больных

в) Доля оперированных больных  из числа доставленных в стационар  по экстренным хирургическим показаниям, в процентах: 

Число больных, оперированных по экстренным показаниям × 100 ; Всего доставленных экстренных хирургических больных  

г) Летальность больных, доставленных в стационар по экстренным хирургическим показаниям, в процентах: 

Число умерших больных из числа  доставленных по экстренным показаниям × 100 ; Всего доставленных экстренных хирургических больных  

д) Летальность оперированных  больных, доставленных в стационар  по экстренным хирургическим показаниям, в процентах: 

Число умерших оперированных экстренных больных × 100 ; Общее число оперированных экстренных больных 

е) Летальность неоперированных больных, доставленных в стационар по экстренным хирургическим показаниям, в процентах: 

Число умерших неоперированных экстренных больных × 100 ; Общее число неоперированных экстренных больных 

ж) Позднее поступление  в стационар больных, доставленных по экстренным хирургическим показаниям, в процентах: 

Число больных, доставленных позже 24 ч от начала заболевания × 100 ; Общее число больных, доставленных для оказания экстренной хирургической помощи  

з) Летальность среди  больных, доставленных в стационар  позже 24 ч от начала заболевания, в  процентах: 

Число умерших больных из числа  доставленных позже 24 ч от начала заболевания  × 100 ; Число больных, доставленных для оказания экстренной хирургической помощи позже 24 ч от начала заболевания 

и) Послеоперационная летальность  среди оперированных больных, доставленных в стационар позже 24 ч от начала заболевания, в процентах:  
Число умерших после операции больных из числа доставленных позже 24 ч от начала заболевания × 100 . Число оперированных больных из числа доставленных для оказания экстренной хирургической помощи позже 24 ч от начала заболевания. 

7. Показатели качества лечебной  работы  

а) Удельный вес расхождений  диагнозов лечащего врача и врача- эксперта, в процентах:

Число отклонений диагнозов врачом-экспертом  × 100 ; Общее число экспертных случаев 

б) Удельный вес отклонений от стандартов, выявленных экспертом (рассчитывается в целом по всему объему проведенных  экспертиз и по отдельным нозологическим формам), в процентах: 

Число отклонений от стандартов × 100 ; Общее число экспертных случаев 

в) Частота врачебных  дефектов, в процентах:  
Число врачебных дефектов × 100 . Общее число экспертных случаев

Показатель рассчитывается в целом  по деятельности врача, а также по отдельным ее этапам (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика).  
Представленные показатели могут быть получены при проведении экспертных оценок. 

Показатели преемственности в  работе амбулаторно- поликлинических и стационарных учреждений 

Данная группа показателей служит индикатором взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, оказывающих различные виды медицинской помощи – амбулаторно-поликлинической, скорой, стационарной, а также дает возможность опосредованно оценить уровень организации догоспитальной медицинской помощи.

1. Показатель частоты отказов  в госпитализации, в процентах  
Рассчитывается двумя способами. 

а) Число отказов в  госпитализации в стационар × 100 ;  
Число поступивших в стационар + число отказов в госпитализации 

б) Число больных, которым  отказано в госпитализации × 100 .  
Число выбывших из стационара + число больных, которым отказано в госпитализации 

Расчет и анализ данного показателя стоит проводить по месяцам года, дням недели, времени суток, отдельным  нозологическим формам. При оптимальном режиме работы больничного учреждения частота отказов в госпитализации должна быть равна нулю, на практике этот показатель обычно не превышает 5%. 

2. Распределение больных, госпитализированных  по направлению учреждений, в  процентах:

Число больных, поступивших по направлению  данного учреждения × 100 . Число больных, поступивших в стационар 

3. Удельный вес больных, госпитализированных  по экстренным (плановым) показаниям, в процентах:

Число больных, выбывших из стационара, из числа поступивших по экстренным (плановым) показаниям × 100 . Число больных, выбывших из стационара 

Анализ этого показателя следует  проводить по отдельным классам  заболеваний. Так, наибольший удельный вес госпитализаций по экстренным показаниям отмечается среди больных, поступивших в стационары по поводу травм и отравлений (85%), осложнений беременности, родов и послеродового периода (55%). 

4. Повторность госпитализации в  течение года по поводу данного  заболевания (по всем заболеваниям), в процентах:  
Число больных, поступивших в данном году повторно × 100 . Число больных, поступивших в стационар 

Удельный вес больных, повторно госпитализируемых в течение  года по поводу одного и того же заболевания, колеблется в среднем от 15 до 25%. Необходимо проводить экспертную оценку случаев  повторной госпитализации в течение одного года по поводу одного заболевания, если схема лечения не предполагает проведения повторных стационарных курсов лечения. 

5. Показатель своевременности госпитализации, в процентах:  
Число больных, поступивших в сроки, установленные протоколами (стандартами) ведения больных × 100 . Число больных, поступивших в стационар 

Этот показатель имеет наибольшую значимость для анализа госпитализации по экстренным показаниям больных, имеющих желудочно-кишечное кровотечение, острое нарушение мозгового кровообращения, травму головного мозга и др. Оптимальное значение для показателя своевременности госпитализации определяется сроками госпитализации, исходя из протоколов (стандартов) ведения больных. 

6. Доля больных, полностью обследованных  в поликлинике, из числа направленных  в стационар в порядке плановой  госпитализации, в процентах:  
Число поступивших в стационар больных, полностью обследованных в поликлинике × 100 . Число больных, направленных в стационар в порядке плановой госпитализации 

7. Доля расхождения диагнозов  поликлиники и стационара, в процентах: Число ошибочных (или не выявленных) в поликлинике диагнозов × 100 . Число диагнозов, поставленных в стационаре 

Таким образом, представленные показатели отражают основные медицинские аспекты деятельности стационарных учреждений, необходимые для повышения эффективности управления лечебно-профилактическим процессом.

 

 

3.3.Рекомендации для выбора  автоматизированной системы 

оценки персонала

Оценка достижения результатов  сотрудниками компании является одной из составных частей системы управления эффективностью персонала, которая предназначена для стимулирования достижения целей компании. Составными частями системы управления эффективностью персонала являются:

• система бизнес-планирования, в рамках которой генерируются цели и критерии их достижения;
• стандарты эффективности деятельности сотрудников, модель компетенций;
• система оценки, основанная на:

- количественных показателях

-  качественных показателях

• система мотивации персонала, основанная на результатах оценки.

При выборе системы следует ориентироваться  на решение, которое обеспечит комплексный  подход, автоматизирует все области, составляющие систему управления результативностью  персонала. Для того чтобы определиться, в рамках какой технологии будет производиться оценка эффективности персонала, необходимо ответить на ряд вопросов, таких как:

1. Какие задачи хотелось бы решить с помощью системы оценки деятельности и результативности персонала?
2. Система оценки будет распространяться на всю организацию или только на некоторые подразделения? 
3. Каким образом организована деятельность сотрудников, для которых разрабатывается система оценки (проектная/регулярная)? Возможно ли установить количественные и качественные показатели их деятельности?
4. Какая методология будет реализована в автоматизированной системе? Существуют ли в компании регламенты, стандарты эффективности?
5. Каким образом результаты оценки будут отражаться на мотивационных схемах, принятых в компании?