Шпаргалка по "Медецине"

Диагноз основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с больным эпидемическим паротитом) и результатах лабораторных исследований. В крови выявляют лейкопению и лимфоцитоз, в первые дни болезни возможенлейкоцитоз. СОЭ несколько увеличена. В сомнительных случаях используют вирусологические, серологические методы (реакцию связывания комплемента и др.), внутрикожные реакции с паротитным антигеном.

Дифференциальный  диагноз при поражении околоушных желез чаще проводят с бактериальным паротитом, при субмаксиллите — с подчелюстным лимфаденитом. Бактериальные паротит и лимфаденит характеризуются гиперемией кожи над пораженной железой или лимфатическим узлом, резкой болезненностью, флюктуацией, выраженным лейкоцитозом и увеличением СОЭ.

Лечение при поражении слюнных желез симптоматическое, обычно проводится на дому. Назначают постельный режим, обильное питье (чай, соки, минеральные воды), пища в первые 3 — 4 дня должна быть жидкой или полужидкой. После еды рекомендуют полоскание полости рта кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2% раствором гидрокарбоната натрия. На пораженные слюнные железы рекомендуют сухое тепло. При развитии орхита, панкреатита, серозного менингита или менингоэнцефалита больного необходимо срочно госпитализировать.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Иногда после перенесенного двустороннего орхита наступает бесплодие. У больных, перенесших поражение нервной системы, в редких случаях могут отмечаться остаточные явления в виде парезов, параличей, поражений слухового нерва с развитием глухоты.

Профилактика. Больные  эпидемическим паротитом подлежат изоляции в домашних условиях или  в стационаре. Учитывая большое эпидемиологическое значение больных стертыми и бессимптомными формами болезни, которые у детей до 4 лет встречаются примерно в 2 раза чаще, чем клинически выраженные, необходимы тщательное выявление этих больных в очаге инфекций (в том числе с помощью серологических методов) и их изоляция. Специфическая профилактика проводится сухой живой вакциной.

Вопрос 22

Ветряная  оспа: возбудители, симптомы, осложнения, профилактика.  Принцип ухода  за больным ребенком. Противоэпидемические мероприятия в  ДОУ.

ВЕТРЯНАЯ  ОСПА (ВЕТРЯНКА) — инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и везикулезной (пузырьковой) сыпью.

Наиболее часто  встречается у детей в возрасте до 10 лет. Возбудитель — вирус, патогенный только для человека, который относится  к семейству вирусов герпеса. Во внешней среде вирус погибает в течение нескольких часов.

Источником возбудителя инфекции является больной, начиная с последних 2 дней инкубационного периода и в период высыпаний (до 5-го дня). Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным. Передача возбудителей инфекции через вещи не наблюдается. Восприимчивость к ветряной оспе очень высока,

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода 10 — 23 дня (чаще 13—17 дней). Продромальные явления выражены слабо: общее недомогание, субфебрильная температура тела, иногда кореподобная или скарлатиноподобная сыпь. Затем температура повышается до 38 — 39 °С, и почти одновременно на лице, конечностях и туловище появляется характерная сыпь, часто сопровождающаяся зудом. Высыпания могут также отмечаться на волосистой части головы, слизистых оболочках рта, глаз, носоглотки, наружных половых органов. Небольшие бледно-розовые пятна быстро превращаются в папулы и пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии и наполненные прозрачным содержимым. Пузырьки через 1 — 2 дня вскрываются, подсыхают, образующиеся корочки отпадают без образования рубцов через 1 — 3 нед. Характерно многократное «подсыпание» в течение 4 — 5 дней, поэтому уже на 2-й день на коже можно видеть элементы сыпи в разных стадиях развития. В конце периода высыпаний температура нормализуется.

Осложнения встречаются относительно редко. На слизистых оболочках на месте высыпаний образуются эрозии и язвочки. При появлении сыпи на роговице развивается кератит, при поражении слизистой оболочки гортани — ларингит. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию флегмон, абсцессов, рожи, стоматита, отита, лимфаденита, бронхопневмонии. К редким осложнениям относятся очаговый нефрит, серозный синовит, энцефалит и серозный менингит.

Лечение. Дети, больные ветряной оспой, в специфическом лечении не нуждаются, необходимо лишь оберегать ребенка от присоединения вторичной инфекции. При появлении зуда не следует допускать расчесывания, поэтому рекомендуется ребенку коротко обрезать ногти. Пузырьки смазывают 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого или концентрированным 1—2% раствором перманганата калия. В случае присоединения вторичной инфекции по показаниям назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. При развитии осложнений необходима госпитализация.

В связи с  тем, что заразительность ветряной оспы очень велика, больные должны быть немедленно изолированы дома и контакт с ними других детей прекращен. Дети, бывшие в контакте с больными ветряной оспой, подлежат разобщению с 11-го по 21-й день с момента контакта.

Остальное – тетрадь.