Автор работы: Пользователь скрыл имя, 21 Января 2013 в 11:23, шпаргалка
1.Патанатомия. Методы.
2.Патология клетки, ядра
....
127. Вторичный туберкулез
128 Сепсис
129. Ятрогении
93.Аппендицит
Аппендицит - восп-ие червеобразн отростка с хар-ным клиническим Snd.
Этиология: энтерогенная аутоинфекция (флора киш-ка – киш палочка, энтерокк)
Формы и фазы о. аппендицита: простой (расстр-во кровообращ в виде стаза, отек, кровоизлияние, дистроф изм-я - в дист отделе)→поверхностный (фокусы экссудативного гнойн восп-я слиз – первичный аффект)→деструктивный (конец 1 сут)
Формы деструктивного аппендицита: флегмонозный (увел размера отростка, стенка утолщ, выдел гной)→апостематозный (множ мелкие гнойники) →флегмонозно-язвенный (изъязвление слиз об)→гангренозный (переход гн процесса на окр ткани)
Осложнения: 1.перфорация стенки отростка 2.эмпиема отростка 3.гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки отростка 4.пилефлебит
Хр. аппендицит - развив-тся после перенесенного о. аппендицита и хар-тся склеротическими и атрофическими процессами в стенке отростка
Изм-ия просвета отростка – облитерация (за счет грануляц ткани)
Последствия изм-ия состояния просвета отростка: 1.водянка отростка (накопл серозной жидк-ти) 2.мукоцеле (накопл слизи) 3.миксоглобулез отростка (слизь собир в шаровидные обр-я) 4.псевдомиксома брюшины (прорыв кисты)
Ложный аппендицит - клинические признаки приступа аппендицита обусловлены не воспалительным процессом, а дискинетическим расстройствами
Состояние просвета при гиперкинезе - сужен (мышечный слой сокращен)
Состояние просвета при атонии - прсвет резко расширен
Содержимое просвета - каловые массы
94.Гепатозы.
Гепатозы – гр. заб-й, в основе кот-х дистрофия и некроз гепатоцитов
По происхождению: 1)насл 2)преобрет (остр и хрон)
Прогрессирующий массивный некроз печени (токсическая дистрофия печени) – о. заб-е с массивным некрозом ткани печени и печеночн недост-тью
Этиология: 1.экзогенная (грибы, пищ токсины, яды) 2.эндогенная (токсины беременности, тиреотоксикоз) 3.вир гепатит
Стадии течения: 1.стадия желтой дистрофии 2.стадия красной дистрофии
Продолжительность б-ни-3 недели
Макро-вид печени
I стадия: в первые дни - несколько ув-на, затем значит ум-тся в размерах, дряблой консистенции, капсула морщинистая, серо-желтого цвета, глинистого вида
II стадия: на 3 нед – продолжает уменьш в размерах, станов-ся красной
I стадия: гепат-ы периферии долек – жировая
дистрофия, центров долек -некротизированы,фагоцитир-
II стадия: жировой детрит фагоцитируется, резорбируется, оголяются полнокровные синусойды, происх коллапс стромы, клетки сохр лишь по переферии долек
Смерть-о.печеночная или печеночно-почечная недост-ть
Хр. токс.дистрофия-при рецидивировании б-ни
Жировой гепатоз – хр заб-е, при кот-м в гепат-х накапл нейтральн жир в виде мелк и крупн капель
Этиология: 1.токсич (алкоголь, инсектициды, лек ср-ва) 2.эндокринно-метаб наруш) сах диабет, общее ожирение) 3.наруш питания (недостаточн липотропных факторов, избыт употр Ж и У) 4.гипоксия
Стадии: 1.простое (деструкция геп-в не выражена и мезенхимально-клет р-я отсутсв) 2.ожирение в сочетании с некробиозом гепат-в клеточной р-ей 3.ожирение с некрозом гепат-в, клет р-ей, склерозом и начинающейся перестройкой дольковой стр-ры печени (не обратима)
Макро-вид печени: 1.увеличена,2. желтая или красно-коричн, 3.пов-ть гладкая
Микро-вид печени: 1.пылевидное, крупно- и мелкокапельное ожирение гепат-в, 2.может охватывать единичн гепат-ы (дессиинированое ожирение), группы гепат-в (зональное) или всю паренхиму (диффузное) 3.м.б. центролобулярным и перипортальным
95.Гепатиты
Гепатиты – заб-я печени воспалительной природы
По этиологии: 1.первичный (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, лекарственный) 2.вторичный
Хрон гепатит – деструкция паренхимы, склероз (активный – резкая Д и Н, персистирующий – слаб Д, холестатический – холестаз, холангит, Д)
Хар-ка возб-ля-РНК и ДНК-содержащие вирусы, сод-щие 3 АГ
Этиологические формы: 1.вирусный гепатит А 2.вирусный гепатит В 3.вирусный гепатит С 4.гепатит D
Морфо-проявления: 1.хар-р дистрофии гепатоцитов-гидропическая и баллонная дистрофии 2.типы некрозов гепатоцитов: 1.пятнистые 2.ступенчатые 3.сливающиеся 3.состав клеточного инфильтрата в портальных трактах-лфц, Мф, плазмациты
Непрямые маркеры вирусного гепатита: 1.«матово-стекловидные» гепатоциты 2.«песочные» ядра гепатоцитов 3.тельца Каунсильмена
Прямые маркеры-этиологические агенты или их компоненты
Непрям маркеры-тканевые или клеточные изм-ия, хар-ные для той или иной этиологии
Маркеры вирусного гепатита
1.матово-стекловидные гепатоциты: 1)крупные кл-ки с бледно-эозинофильной мелкозернистой ц/пл-мой 2)ядро смещено к об-ке кл-ки
2.песочные ядра гепатоцитов-просветленные ядра, в которых хроматин располаг-тся по периферии, а центр представлен мелко-гранулярными вкл-ми
3.Тельца Каунсильмена-четко отграниченные округлые образования с гомогенной эозинофильной ц/плазмой, в которой отсутствует ядро или видны его остатки (гепатоциты в состоянии коагуляционного некроза)
Непрямые
маркеры алькогольного
Киллерный эффект Т-лфц
1.Периполез-расположение Т-киллеров вокруг, снаружи гепатоцитов
2.Инвагинация-погружение участка плазмолеммы и внедрение в ц/пл гепатоцита
3.Эмпериполез-пенетрация лфц плазмолеммы и внедрение в ц/пл гепатоцита
Морфо-изм-ия
1.при циклической
желтушной форме: 1.
2.при безжелтушной форме: 1.гидропическая дистрофия гепат-в 2.очаговые некрозы гепат-в 3.пролиф-ция звездчатых эндотелиоцитов 4.лимфо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов и долек
3.при злокачественной (молниеносной) форме: 1.мостовидные или массивные некрозы гепат-в 2.тельца Каунсильмена 3.скопление звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, лфц, Мф и Нф
4.при холестатической форме: 1.внутри- и внеклеточный холестаз, холангиты, холангиолиты 2.гидропическая дистрофия гепатоцитов центральных отделов долек 3.тельца Каунсильмена 4.портальные тракты инфильтрированы лфц, Мф и Нф
Внепеченочные изм-ия: 1.желтуха 2.ув-ие л/узлов 3.спленомегалия 4.катаральное восп-ие слиз-той об-ки ВДП 5.дистрофия эпителия почек, кардиомицитов и нейронов ЦНС
Смерть: 1.печеночная недост-ть 2.печеночно-почечная недост-ть
Морфо-формы 1.хр. активный (агрессивный) гепатит 2.хр. персистирующий гепатит
Морфо-признаки
1.хр. активный гепатит: 1.лимфоплазмо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов 2.проникновение инфильтрата из портальных трактов через пограничную пластинку в печеночную дольку 3.некроз гепатоцитов
2.хр.персистирующий гепатит: 1.лимфоплазмо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов 2.пограничная пластинка сохранена 3.некрозы гепатоцитов редки
Форма, завершающаяся циррозом-хр. активный гепатит
Форма цирроза-постнекротический крупноузловой цирроз печени
Алкогольный гепатит -о. или хр. забол-ие печени, связанное с алкогольной интоксикацией
Микро-вид печени: 1.некроз гепат-в 2.инфильтр-я зон некрозов и портальных трактов Нф 3.большое кол-во алкогольного гиалина
Формы хр. алкогольного гепатита: 1.хр. персистирующий алкогольный гепатит 2.хр. активный алкогольный гепатит
Смерть: 1.цирроз печени 2.о.печеночная недост-ть
96.Цирроз печени. Рак печени.
Цирроз печени - хр. заб-е, хар-ся нарастающей печеночной недост-тью в связи с рубцовым сморщ-ем и структурной перестройкой печени
Этиологические формы: 1.инфекционные циррозы 2.токсические, токсико-аллергические 3.билиарные (холангит, холестаз) 4.обменно-алиментарные (недостаток Б, вит) 5.циркуляторные (хр венозн застой) 6.криптогенные
Морфо-признаки цирроза: 1.дистрофия (гидропическая, баллонная, жировая) и некроз гепатоцитов 2.извращенная регенерация 3.диффузный склероз органа 4.структурная перестройка и деформация органа
Макро-вид: плотная, бугристая, уменьш в разм.
Морфо-типы: 1.постнекротический (рез-т массивн некрозов печени, белк Д, печень плотная, уменьш, с крупн узлами) 2.портальный (из-за вклинивания в дольки фиброзных септ из расширенных и склерозиров порт полей) 3.смешанный
Виды циррозов по величине узлов-регенератов: 1.неполный септальный цирроз (узлов нет, паренхима пересекается тонк септами) 2.мелкоузловой 3.крупноузловой 4.смешанный
Микро-виды: 1.монолобулярный (узлы регенераты захватывают одну печ дольку) 2.мультилобулярный 3.мономультилобулярный
Внепеченочн изм-я: желтуха, геморрагия синдром, склероз воротн вены, расшир и истонч портоковальн анастомозов, асцит, спленомегалия
Смерть: 1.печеночная кома 2.кровотечение из расширенных вен пищевода, жел-ка и геморроидальных узлов 3.асцит, перитонит
Рак печени – редк опухоль. Обычно на фоне цирроза (дисплазия гепатоцитов)
Патанатомия: 1.узловой рак (опухоль – один или неск узлов, печень бугристая, умеренно плотная) 2.массивный рак (опух занимает массив часть печени) 3.диффузный рак (вся печень занята многочисл сливающимися опух узлами, печень каменистой плотности). Печень резко увелич. Хар-р роста – экспанс, инфильтр, смеш, рост по ходу синусойдов
По гистогенезу: 1.печеночно-клет рак 2.из эпителия желч протоков 3.смеш 4.гепатобластома
Гисто-типы: 1.трабекулярный 2.тубулярный 3.ацинозный 4.солидный 5.светлоклеточн
Метастазы в л/узлы, брюшину, легкие, кости. Смерть: гепатаргия, кровотеч, кахексия
97.Алкогольные поржения печени (см цирроз и гепатит)
Жировой гепатоз – хр заб-е, при кот-м в гепат-х накапл нейтральн жир в виде мелк и крупн капель
Этиология: 1.токсич (алкоголь, инсектициды, лек ср-ва) 2.эндокринно-метаб наруш) сах диабет, общее ожирение) 3.наруш питания (недостаточн липотропных факторов, избыт употр Ж и У) 4.гипоксия
Стадии: 1.простое (деструкция геп-в не выражена и мезенхимально-клет р-я отсутсв) 2.ожирение в сочетании с некробиозом гепат-в клеточной р-ей 3.ожирение с некрозом гепат-в, клет р-ей, склерозом и начинающейся перестройкой дольковой стр-ры печени (не обратима)
Макро-вид печени: 1.увеличена,2. желтая или красно-коричн, 3.пов-ть гладкая
Микро-вид печени: 1.пылевидное, крупно- и мелкокапельное ожирение гепат-в, 2.может охватывать единичн гепат-ы (дессиинированое ожирение), группы гепат-в (зональное) или всю паренхиму (диффузное) 3.м.б. центролобулярным и перипортальным
Алкогольный гепатит -о. или хр. забол-ие печени, связанное с алкогольной интоксикацией
Микро-вид печени: 1.некроз гепат-в 2.инфильтр-я зон некрозов и портальных трактов Нф 3.большое кол-во алкогольного гиалина
Формы хр. алкогольного гепатита: 1.хр. персистирующий алкогольный гепатит 2.хр. активный алкогольный гепатит
Смерть: 1.цирроз печени 2.о.печеночная недост-ть
Цирроз печени - хр. заб-е, хар-ся нарастающей печеночной недост-тью в связи с рубцовым сморщ-ем и структурной перестройкой печени
Морфо-признаки цирроза: 1.дистрофия (гидропическая, баллонная, жировая) и некроз гепатоцитов 2.извращенная регенерация 3.диффузный склероз органа 4.структурная перестройка и деформация органа
Макро-вид: плотная, бугристая, уменьш в разм.
Морфо-типы: 1.постнекротический (рез-т массивн некрозов печени, белк Д, печень плотная, уменьш, с крупн узлами) 2.портальный (из-за вклинивания в дольки фиброзных септ из расширенных и склерозиров порт полей) 3.смешанный
Виды циррозов по величине узлов-регенератов: 1.неполный септальный цирроз (узлов нет, паренхима пересекается тонк септами) 2.мелкоузловой 3.крупноузловой 4.смешанный
Микро-виды: 1.монолобулярный (узлы регенераты захватывают одну печ дольку) 2.мультилобулярный 3.мономультилобулярный
Внепеченочн изм-я: желтуха, геморрагия синдром, склероз воротн вены, расшир и истонч портоковальн анастомозов, асцит, спленомегалия
Смерть: 1.печеночная кома 2.кровотечение из расширенных вен пищевода, жел-ка и геморроидальных узлов 3.асцит, перитонит