Шпаргалка по общей фармакологии

вторичной грибковой  инфекцией.

ВОПРОС 66 «АМИНОГЛИКОЗИДНЫЕ АНТИБИОТИКИ»

Это неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин-имеют структурное сходстзо со стрептомицинами,

СД: широкого, оказывающими бактерицидное влияние на грамположительные и особенно грамотрицательные бактерии,

 различаются  по активности, спектру и длиельности действия, токсичности, обладают характерным свойством –

нефротоксичностью и особенно ототоксичностью (колеарной  и вестибулярной), повышают нефротоксичность цефалотина

 и цислатины,  ототоксичность цисплатины и  петлевых диуретиков, усиливают угнеающее влияние на

 дыхание эфира  и курареподобных препаратов.

ВОПРОС 67 «АНТИБИОТИКИ РЕЗЕРВА»

Эритромицин(эритран,эритроцин)-антибиотик резерва,использ.в случ,когда пенициллины и другие антибиотики

оказ.неэффективными.Наиб.чувствит.к нему-грамположит.кокки, патоген.спирохеты,реже-палочки дифтерии,патог.

анаэробы,риккетсии,хламидии. М-м д-я: угнет.синтеза белка рибосомами бактерий; связано это с угнет.фермента

 пептидтранслоказы.  Из ЖКТ всас не полностью.  Примение эритромицина ограничено,т.к.к  нему быстро развив.

устойчивость  микроорг-в. Побоч.эф-ты: диспепсич.наруш,аллерг.р-ии, суперинфекция. Олеандомицин. МД:

 угнетение  синтеза белка в рибосомах  за счёт ингибир.пептидтранслоказы. СД: грамм положительные и отрицательные

 кокки, рикетсии, микоплазмы, бруцеллы. П: антибиотик резерва. Интервал между введениями 4-6 часов. ПЭ:

 аллергические  реакции, поражение печени.

ВОПРОС 68 «СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ СРЕДСТВА»

Классификация, 1) Для резорбтивного действия: а) короткого действия- норсульфазон, сульфальфадимезин, этазол,

 уросульфан. Б) длительного действия- сульфапиридазин, сульфадиметоксин. В) сверхдлительного- сульфален.

 Г) комбинированные- бактрим, сульфатон. 2)для действия на кишечную флору- фталазол, сульгин, 3) для местного

применения- стрептоцид, сульфацил натрий. МД: по конкурентному типу тормозят включения ПАБК и синтез

фолиевой кислоты, пуриновых, пиримидиновых оснований, а также нуклеиновых кислот микробными клетками. П:

 инфекционные  заболевания внутренних органов-  резорбтивного действия, инфекции мочевыводящих путей- уросульфан,

 кишечные  инфекции- сульгин, заболевания глаз- сульфацил натрия, раны, кожные поражения-  стрептоцид.

ВОПРОС 69 «СИНТЕТИЧ.ПРОТИВОМИКРОБ.СР-ВА РАЗЛИЧ.ХИМИЧ.СТРОЕНИЯ»

Можно отнести  средства группы нитрофурана, оксихинолона. Нитрофураны-фуразолидол, фурадонин, фурагин. МД:

восстанавливает нитрогруппу в аминогруппу и  угнетают клеточное дыхание микробов. Спектр д-я: широкий. П: гнойные

и анаэробные инфекции, ангины, конъюктивиты, инфекции мочевыводящих  путей, пищевая токсикоинфекция, дизентирия,

 энтероколиты, гнойные хирургические заболевания,  протозойные заболевания. Оксихинолоны- нитроксолин, энтеросептол.

 МД: угнетение синтеза белка и нуклеиновых кислот микробов. СД: широкий. П: инфекции мочевыводящих путей,

базилярная и  амёбная дизентерия, энтероколиты, пищевые токсикоинфекции, стерилизация

кишечника перед  операциями. Производные хинолона- налидиксовая кислота, офлоксалин. МД: угнетение синтеза ДНК

микробов. СД: широкий. П: инфекции моче- и желчевыводящих путей.

ВОПРОС 70 «ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА»

Классификация 1) наиболее эффективные препараты-синтетические средства- производные ГИНК: изониазид, фтивазид,

 метацид.МД: угнетение синтеза миколевых кислот, угнетение синтеза нуклеиновых кислот ПЭ:невриты, нарушение со

стороны ЦНС, сухость  во рту, тошнота, рвота, запоры, аллергия, антибиотики- группа рифампицина- рифампицин,

 рифамицин. МД: угнетение синтеза РНК. ПЭ: гепатотоксичность, диспепсия, лейкопения, аллергия, влияния на плод.

2) средней  эффективности- синтетические- этамбутол,. МД: утнетение синтеза РНК. ПЭ: нарушения зрения, аллергия,

этионамид, протионамид, пиразинамид. МД: тот же, антибиотики- аминогликозиды- стрептомицин, канамицин

, капреомицин,  флоримицин. МД: угнетение синтеза белка в клетках бактерии, ПЭ: ототоксичность, нефротоксичность,

гепатоксичность, аллергия, циклосирин МД: нарушает синтез клеточной стенки. 3) умеренной эффективности-

 синтетические- ПАСК, БЕПАСК, тиоацетазол, солютизон. МД: конкурентный антагонизм с пара-амино-бензойной

кислотой, ПЭ: диспепсия, агранулоцитоз, гепатит, зоб, аллергия.

ВОПРОС 71 «ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ СРЕДСТВА»

Применияют антибиотики- пеницилины, бициллины, эритромицин. Миарсенол. МД: обусловлен способностью

блокировать сульфгидрильные (тиоловые) ферментные системы микроорганизмов  и нарушать тем самым течение  в 

их организме  нормальных обменных процессов. Осархол- препарат мышьяка. Бийохинол, бисмоферол- препараты висмута.

ВОПРОС 72 «ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА» 

1) Производные  адамантана- мидантан, ремантадин. МД: угнетение проникновения вируса в клетку и высвобождение

из неё. П: профидактика гриппа . 2) Аналоги нуклеозидов- зидовудин, ацикловир, индоксуридин, видарабин. МД:

угнетая обратную транскриптазу задерживают репликацию ДНК- содержащих вирусов. П: лечение  СПИДА и герпеса.

 3) производные тиосемикарбазона- митисазон. МД: угнетение процесса сборки вирионов. П: профилактика оспы и

осложнения вакцинаций.4) Интерфероны, полудан. МД: повышение устойчивости клеток к повреждения вирусом. П:

 профилактика  ОРЗ.

 

ВОПРОС 73 «ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА»

Противомалярийные.  1) Гематошизотропные. Хингамин, хинин, акрихин. МД: тормозит синтез нуклеин.кислот

 эритроцитарных  форм плазмодиев. П: хингамин- лечение и профилактика малярии, лечение коллагенозов, хинин- лечение

 и профилактика  малярии, для стимуляции родов,  акрихин- при кожном лейшманиозе,  лямблиозе, гельминтозе и красной 

волчанке. ПЭ: дерматиты, диспепсия, паражение печени, миокарда, ретинопатия, выпадение волос, шум в ушах,

головокружение, рвота. 2) Гистошизотропные. Хлоридин- МД: ингибирование дегидрофолатредуктазу, необходемой

 для перехода  гидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. П: личная профилактика малярии, лечение токсоплазмоза.

 ПЭ: головокружение, боли в сердце, диспепсия, стоматит, ретинопатия, мегалобластич.анемия, лейкопения. Примахин.

 МД: действует на половые параэритроцитар.формы всех видов плазмодиев малярии. П: профилактика и лечение малярии.

 ПЭ: диспепсия, боли в сердце, слабость, цианоз, гемолиз. 3) Гаматропные. Хиноцид. МД: действует на параэритроцитарные

формы плазмодия, на половые формы всех видов плазмодия. П: предупреждение приступов трёх- и четырёхдневной малярии,

 при тропической  малярии. ПЭ: тошнота, головная боль, цианоз губ и ногтевого ложа, раздражение почек и мочевого пузыря.

ВОПРОС 74 «ПРОТИВОАМЁБНЫЕ СРЕДСТВА»

Метронидазол, энтеросептол, хиниофон, эметрина гидрохлорид, хингамин, тетрациклин. П: при амёбиазах. Побоч.

эф-ты: диспепсия, крапивница, зуд, невриты, миелопатии, повреждение зрит.нерва, тошнота, рвота, боли в мышцах

, сердечная слабость, полиневриты. Для лечения лямблиоза  и трихомадоза. Лямблиоз- метронидазол, тионидазол, акрихин,

 аминохинон, фуразолидон. Трихомонадоз-метронидазол, тионидазол, нитазол, трихомонацид, фуразолидон. Токсоплазмоз,

балантидиаза, лейшманиоза. Токсоплазмоз-аминохинол, хлоридин, сульфаниламиды. Балантидиаз-хиниофон, тетрациклин,

мономицин. Лейшманиоз (кожный)-метронидазол, акрихин, аминохинон, тетрациклин, мономицин. Висцеральный-

солюсурьмин.

ВОПРОС 75 «СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЯМБЛИОЗЕ»

Возб-ль лямблиоза-Giardia(lamblia)interstinalis. При наличии лямблий в киш-ке наблюдается его дисфункция(дуоденит,

энтерит).

Метронидазол(флагил,клион,трихопол,вагимид)-произв.нитроимидазола,оказывает губительное влияние на лямблий,но

также на трихомонад, амеб.Из ЖКТ всас.хорошо, выводится  почками. Небольш.кол-ва препарат выдел.также  слюн.

железами,кишечником,молоч.железами(в  период лактации). Назначается препарат внутрь,местно(интравагинально),

внутривенно(«клион»). Переносится хорошо. Побочные эф-ты:диспепсич.явл-наруш.аппетитаметаллич.привкус во рту,

тошнота,диарея; наруш.со стороны ЦНС-тремор,наруш.координации; возможны пораж.кожи и слиз.оболочек.

Аминохинол-производное хинолина.Эффективен при лямблиозе, но также при токсоплазмозе, кожном лейшманиозе,

коллагенозах. Переносится  хорошо. Побоч.эф-ты: голов.боль, шум в ушах, аллерг.р-ии,диспепсич.наруш.

Фуразолидон-произв.нитрофурана, примен.при лямблиозе,кишеч.инф. Вводят внутрьинтравагинально,ректально.

Вызывает диспепсич.явл,аллергич.р-ии.

ВОПРОС 76 «ПРОТИВОТРИХОМОНАДНЫЕ СРЕДСТВА»

При трихомонозе,вызыв.Trichomonas vaginalis(проявл.кольпитом и вульвовагинитом у женщин, уретритом у мужчин)

используем-Метронидазол(флагил,клион,трихопол,вагимид)-произв.нитроимидазола,оказывает губительное влияние

 на трихомонад,но  также на амеб,лямблий. Из ЖКТ  всас.хорошо, выводится почками.  Небольш.кол-ва препарат выдел.

также слюн.железами,кишечником,молоч.железами(в период лактации). Назначается препарат внутрь,местно

(интравагинально),внутривенно(«клион»). Переносится хорошо. Побочные эф-ты:диспепсич.явл-наруш.аппетитаметаллич.

привкус во рту,тошнота,диарея; наруш.со стороны ЦНС-тремор,наруш.координации; возможны пораж.кожи и слиз.оболочек.

Тинидазол(фасижин)-отн.к группе нитроимидазолов,облад.высокой эффект-ю при трихомонозе. Хорошо всас.из ЖКТ,

действет продолжительнее  метронидазола.

Трихомонацид-прим.при трихомонозе,явл.производным аминохинолина. Применяется внутрь и местно. Оказывает

 раздраж.д-е  на слиз.обол.

Нитазол и фуразолидон-также эффективны при трихомонозе.

ВОПРОС 77 «ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА»

Патогенные и  усл-патог.грибы вызыв.заболевания-микозы,имеющ.широкое распространение. Классификация ср-в:

 1)Ср-ва,прим.при лечении забол,вызв.патоген.грибами: а)При системных или глубоких микозах(кокцидиомикоз,

паракокцидомикоз,гистоплазмоз,криптококкоз)-антибиотики(амфотерицин В,микогептин); производные имидазола

(миконазол,кетоконазол); произв.триазола(итраконазол,флуконазол); б)При эпидермомикозах(дерматомикозах)-

антибиотики (гризеофульвин); произв.N-метилнафталина(тербинафил-ламизил); произв.нитрофенола(нитрофунгин);

препараты йода(р-р йода спиртовой, калия йодид); 2)Ср-ва,прим.при леч.забол,вызв.усл-патоген.грибами(напр.при

кандидамикозе)-антибиотики(нистатин, леварин,амфотерицин В); произв.имидазола(миконазол,клотримазол); бис-

четвертич.аммониевые соли(декамин).

При системных или глубоких микозах:

Амфотерицин В-полиеновый антибиотик,продуц.Strept.nodosum.Примен.при систем.микозах. Преимущ.обл.фунгистатич.

эф-том,связ.с  наруш.прониц.клет.мембраны грибов и  ее транспортных ф-ий. Избирателен,т.к.связ.с  основным липидом клет.

стенки грибов эргостеролом. Устойчивость к препарату  разв.медленно. Их ЖКТ всас.плохо,поэтому вводят внутривенно.

Кроме того вводят в полости тела, ингаляционно,реже местно. Из орг-ма выдел.почками(оч.медленно, 20-40% за неделю).

Не проник.через  гемато-энцеф.барьер. Облад.высок.токсичностью,кумулирует. Побочные эф-ты: диспепсич.явл,лихорадка,

сниж.АД,нефротоксич.явл,гипокалиемия,тромбофлебит,аллерг.р-ии. Лечение проводят в стационаре под контролем ф-ий

печени,почек,состава  крови и содерж.ионов К в  крови. При забол печени и почек-противопоказан. Сред.терапевт.доза-

внутривенно капельно 250ЕД/кг(через день); наружно-мазь,содерж в 1г 30000ЕД; ингаляц.5-10мл р-ра,сод.в 1мл 5000ЕД.

Микогептин-близок к амфотерицину В по хим.стр-ре и противогрибк.спектру. Продуц.актиномицетом Streptoverticillium

mycoheptinicum. Назнач.внутрь и наружно.

Произв.имидазола  и триазола-прим.для лечения систем.микозов,измен.синтнз эргостерола клет.мембраны грибов,это

наруш.ф-ю клет.мембр.и  угнетает репликацию грибов.

Миконазол-вводят внутривенно,энтерально,реже-под обол.мозга. Парентерально использ.при кокцидиодомикозе,

криптококкозе,паракокцидиомикозе,бластомикозе,диссеминир.кандидамикозе.

Примен.местно при  пораж.слиз.обол.влагалища кандидами,при  дерматомикозах.Побочные эф-ты: тромбофлебит,тошнота,

анемия,гиперлипидемия,гипонатриемия,лейкопения,аллерг.р-ии.Менее токсичен чем амфотерицин В.

Кетоназол-приним.внутрь. Хорошо всас.из пищеварит.тракта, однпко в ЦНС проходит плохо. 90% связ.с белками плазмы

 крови. Метаболизм  в печени. Выдел.с почками и  желчью, период полураспада 8 часов.  Примен.при бластомикозе,

гистоплазмозе,паракокцидиомикозе,онихомикозе,при пораж.слиз.обол.грибами рода кандида.Гепатотоксичен,возникает

тошнота и рвота. Сред.терапевт.доза-внутрь 0,2-0,4г.

Флуконазол(дифлукан,максосист)-хор.всас.при энтеральном введении, в достат.кол-вах проходит через гематоэ-энцефалич.

барьер. Период полураспада 30ч. Выводится почками  в неизмененном виде. Прим.при менингите,вызв.грибами,

кокцидиоидомикозе,кандидамикозе.Побоч.эф-ты: диспепсич.явл, угнет.ф-ий печени, кожные высыпания. Сред.терапевт.

доза-внутрь и в/в-0,05-0,4г

Интраконазол-вводят энтерально.Не проход.через гемато-энцефалич.барьер. Метаболизм в печени. Период полураспада