Индивидуально-психологические особенности адаптивности женщин с ВИЧ-статусом к состоянию беременности

 

2.3 Метод определения атрибутивных стилей.

Одной из приоритетных задач, которую необходимо было решить до на-чала основного исследования, было конструирование Теста на оптимизм на основе структуры «ATTRIBUTIONAL STYLE QUESTIONNARE» М. Селигмана (1979): 48 вопросов - по 8 для каждой из 6-ти шкал:

PmB (Permanent Bad) – постоянство в объяснении  причин неприятностей.

PmG (Permanent Good) – постоянство в объяснении  хороших событий.

PvB (Permanent Bad) – параметр широты – конкретное  или универсальное объяснение беспомощности.

PvG (Permanent Good) – оценка оптимизма с позиции  широты для хороших событий.

PsB (Personalization Bad) – оценка персонализации в  плохих условиях.

PsG (Personalization Good) – оценка персонализации в  хороших условиях.

Не представлялось возможным ограничиться только корректным переводом вопросов, так как тест М. Селигмана – культурно зависим. Такие ситуации, как, например: В магазине неуважительно относятся к Вашей кредитной карточке или Мой маклер – первоклассный инвестор - требовали безусловной замены. В процессе дальнейшей работы оказалось, что необходимо также удалить вопросы, касающиеся специфических умений, таких, в частности как ходьба на лыжах (человек, дающий весьма пессимистичные ответы, мог оказаться хорошим лыжником, что сбивало общие результаты). Выяснилось также, что требует особого семантического оформления шкала постоянства, о чем будет подробно рассказано ниже. Каждая позиция в тесте представляет собой определенную житейскую ситуацию и два варианта реагирования, из которых испытуемый выбирает более приемлемый для себя. При составлении списка вопросов (пунктов) авторы теста исходили из представления А. Англайтера и Дж. Уиггинса о необходимости учета 5-ти важнейших условий формулировки задания: легкого понимания, исключения возможности неоднозначных трактовок; одинакового уровня абстрактности для всех вопросов; нацеленности на личный опыт; возможного исключения эффекта социальной желательности. Ответ на каждый пункт дает одно очко при подсчете результата.

Полная версия Теста на оптимизм можнж рассмотрить в приложении.

 

Выводы  к разделу 2

Влияние тиражируемых в семейных трансгенерационных передачах паттернов будет значимо как при формировании «прогностического фильтра», так и на этапах выработки решения в проблемной ситуации, определяя уровень цикличности во взаимодействии индивида со средой.

Атрибутивный стиль – категория, критичная к состоянию здоровья и влияющая как на успешность реализации принимаемых решений, так и на уровень цикличности во взаимодействии со средой.

Темпераментальные характеристики являются структурой, обеспечивающей фоновую, базовую регуляцию поведения человека в различных условиях жизнедеятельности. Решение, принимаемое в рамках конкретной ситуации, основывается, в том числе, и на стремлении «подбирать среду под генетику». В условиях невозможности (затрудненности) такого подбора ФДСИ будут фактором, вносящим в систему дополнительный дестабилизирующий эффект либо фактором, смягчающим, нивелирующим негативный результат внешнего воздействия.

 

 

 

 

 

 

 

 

РАЗДЕЛ 3

ЭМПИРИЧЕСКГОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АДАПТИВНОСТИ ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ БЕРЕМЕННОСТИ

 

3.1. Цели, задачи и гипотезы исследования

Цель исследования: определение индивидуально-психологических особенностей адаптивности женщин с ВИЧ-статусом к состоянию беременности.

 

Для реализации поставленной цели исследования были выделены теоретические, методические и эмпирические задачи.

1. Рассмотреть  теоретические подходы к изучению  адаптивности к состоянию беременности.

2. Выделить  концептуальные основы изучения  адаптивности к состоянию беременности.

3. Разработать  программу эмпирического исследования  адаптивности к состоянию беременности.

4. Провести анализ индивидуально-психологических особенностей адаптивности к состоянию беременности.

5. Выделить эмпирические типы нарушений адаптивности к состоянию

беременности.

6. Сравнить схемы адаптации к состоянию беременности в нормальных и

осложненных случаях.

7. Предложить психотерапевтическую программу для фонового улучшения

соматического состояния женщины при осложненной  беременности.

Гипотезы:

 

1. Индивидуально-психологический  тип женщины определяется сочетанием  «разноуровневых» характеристик  («семейно-генетических», атрибутивных, темпераментальных), объективно значимых  в условиях высокой социокультурной  динамики.

2. Индивидуально-психологический  тип женщины соотносится с  характером соматизации при осложненной  беременности.

 

3.2. Методы исследования и описание объекта исследования

Эксперимент проводился на базе женской консультации, отделения патологии беременности Любашёвской ЦРБ и Благотворительной организации «Рука помощи». Общая численность основной выборки - 30 пациенток. Сроки беременности: 18 – 38 недель. Основная выборка была разбита на 3 группы (по 10 человек в каждой) по медицинским показателям на основе степени тяжести состояния здоровья:

• 10 женщин с ВИЧ статусом, наблюдавшихся по поводу беременности в женской консультации ЦРБ Любашёвского района, пгт Любашёвка, Одесская обл. и стоящих на учете в БО «Рука помощи», пгт Любашёвка, Одесская обл.

• 10 женщин, наблюдавшихся по поводу беременности в женской консультации ЦРБ Любашёвского района, пгт Любашёвка, Одесская обл. с различными патологиями беременности: тяжелое состояние здоровья беременной женщины при относительно нормальном развитии плода. Основные диагнозы: гипертония, нефропатия, сердечно-сосудистые заболевания, угроза выкидыша, проблемы, связанные с эндокринными нарушениями различной этиологии.

• 10 женщин, наблюдавшихся по поводу беременности в женской консультации ЦРБ Любашёвского района, пгт Любашёвка, Одесская обл. с диагнозом «практически здорова».

Необходимо  отметить, что, помимо возрастного ценза, выборка формировалась по следующим  критериям (см. Приложение3, Таблица 3.1):

•  первая (и желанная) беременность, высокая заинтересованность в рождении ребенка;

•  отсутствие в анамнезе серьезных заболеваний и хирургических вмешательств;

•  полная семья, приемлемое материальное положение, желание и возможность посвятить себя воспитанию ребенка в течение (как минимум) первого года его жизни;

•  отсутствие значительных стрессов, тяжелых физических нагрузок и вредных привычек в период, предшествующий зачатию (не менее трех месяцев) и перинатальный период.

Группу 1 « Fatum» составили женщины двух возрастных категорий – 21-25(60%) и 26-30(40%) лет. Из них 60% состоят в официальном браке, в гражданском браке -30%, вне брака -10%. Низкий уровень доходов имеют – 30% женщин, средний уовень – 30%. Многодетных семей в этой группе не наблюдается, хотя у 80% настоящая беременность не первая. Вредными привычками (курение) страдают 20%.

Группу 2 «Logic AIDS» составили женщины возрастных категорий – 16-25(30%), 21-25(60%) и 26-30 (10%) лет. В официальном браке из них состоят 60%, в гражданском браке -30%, вне брака -10%. Низкий уровень доходов имеют – 60% женщин, средний уовень – 40%. Многодетных семей в этой группе -20%, первая беременность у 30% женщин, три и более беременностей, от которых не хотят избавляться – у 50% женщин. Вредными привычками (курение, алкогодизм, наркозависимость) страдают 40%.

Группу 3 контрольная «Norma» составили женщины возрастных категорий – 16-25(10%), 21-25(60%), 26-30 (10%), 31-35 (20%) лет. В официальном браке из них состоят 80%, в гражданском браке -10%, вне брака -10%. Уровень доходов у всех женщин средний. Многодетных семей в этой группе -20%. Три и более беременностей, от которых не хотят избавляться – у 40% женщин, а вредными привычками (курение) страдают 10%.

Хочется отметить факт, что женщины решаются стать многодетными матерями ради получения пособий и других выплат «на ребенка», тем самым поправить материальное положение семьи. Характерна эта тенденция для семей с низким уровнем доходов.

Для всех групп проводилась одинаковая диагностика. По результатам диагностического этапа  группам были присвоены условные названия:

Группа «Fatum» – Для группы с тяжелым состоянием здоровья, так как характерным для этой группы оказался тотальный паттерн социального дискомфорта, страх физической опасности, избегающее поведение. Эту группу отличает паттерн тревожной привязанности, пассивно-агрессивная зависимость, демонстративный фатализм.

Группа «Logic AIDS» – группа с наименее тяжелыми соматическими проблемами. Характеризуется выраженным паттерном долженствования, жесткими внутренними установками, стремлением к возможно более полному контролю над жизненными ситуациями.

Группа «Norma» – контрольная (здоровые женщины).

Исследование  проходило с применением стратегии формирующего эксперимента. Во время первой встречи испытуемым предлагались тесты: ОФДСИ В. М. Русалова, Тест на оптимизм и строилась генограмма. На основе диагностического материала формировался пакет семейно-генетических, атрибутивно-стилевых и темпераментальных особенностей пациентки, определялась стратегия психотерапевтической работы. Изучение адаптивности к состоянию беременности происходило в динамике через целенаправленное формирование конструктивного мышления с помощью специально составленных психотерапевтических методик. Вне рамок психологического консультирования проводился качественный анализ и математическая обработка данных. Уточнялась возможность типологического соотнесения определенных методов и техник психотерапевтического воздействия со структурой индивидуально-психологических характеристик пациенток, выделенных в результате диагностического этапа.

 

3.2.1. Построение и анализ генограмм

В процессе построения генограммы для каждой пациентки  выяснялись характерные поведенческие реакции, собиралась и структурировалась информация о трех–пяти поколениях семьи, отмечались типичные виды комплементарных взаимодействий, передаваемые в поколениях. В этой работе не проводилось математического (количественного) анализа наследования того или иного паттерна поведения. В данной работе было сочтено возможным, ограничиться анализом частотности (повторов) того или иного паттерна на протяжении 3-5 поколений в исследуемых клинических группах в комплексе с качественным анализом полученных данных.

В ходе исследования была отмечена любопытная особенность. Пациентка воспринимала от матери или родственницы по женской линии некую интегративную идею, основной лозунг, согласно которому должна была строиться (с точки зрения матери) жизнь нашей клиентки. В зависимости от отношения самой пациентки к этой идее мы будем пользоваться двумя условными названиями. Если пациентка воспринимала эту идею как чуждую, мешающую нормальной жизни, пыталась строить свой жизненный сценарий в соответствии с иными моральными ценностями, нормами и правилами, мы будем называть такой лозунг – заветом, в точном значении слова по словарю Ожегова (завет – наставление, совет потомкам). В том случае, если такой лозунг овнутрялся, становился для пациентки жизненным кредо (даже в том случае, когда на осознанном уровне она склонна была относиться к нему критически), эту присвоенную идею можно определить как девиз (девиз – краткое изречение, выражающее руководящую идею в поведении, деятельности). Девизом мы также будем называть лозунг, декларируемый самой клиенткой как антитеза материнскому завету.

Далее представлены примеры таких девизов и заветов, сформулированных пациентками в  ходе беседы с консультантом.

Марина К.,25 лет, сохранение беременности, срок – 16 недель, в беседе демонстрирует  высокую эмоциональность, весьма пессимистична  в объяснении жизненных ситуаций. В 18 лет – краткосрочный первый брак «только, чтобы уйти из дома от бесконечных родительских ссор». Девиз – «Эмоции – это распущенность».

Елена М., 30 лет, угроза выкидыша. Завет  матери – Алена никогда не выйдет замуж – повторяется для дочери с 5-летнего возраста. По мере взросления дочери мать испытывает ревность к поклонникам дочери. Мать постоянно «подкидывет» дочь бабушке, пытаясь активно и безуспешно «наладить личную жизнь». Девиз: «Я все взвешиваю. Я никогда не пожертвую детьми».

Ирина Н., 33 года, сохранение беременности, срок 24 недели, завет матери – «думай сама, но помни, что мне будет очень плохо, если ты ошибешься». Девиз – «я за все в ответе».

Ирина В., 32 года, сохранение беременности, 30 недель, в генограмме – по обеим  ветвям мужчины – жесткие лидеры, женщины – пассивные «проводники» правил, устанавливаемых мужем. Дочь виновата перед папой, что не родилась мальчиком, перед мужем (в первом браке), что он не может иметь детей. Девиз – «извини, что я есть».

Наталья Р., 26 лет, на фоне беременности (28 недель) гипертония, нефропатия.. По мужской линии мужья – «тираны», по женской – ранние смерти за исключением прабабушки, у которой пациентка жила с 2-х до 6 лет; в 10 лет перенесла смерть матери. Завет прабабушки – «помру я скоро, пропадешь без меня», девиз – «страшно жить в этом мире».