Лекции по "Основам психотерапии"

Цель проводимой в рамках терапии отношений коррекции  состоит не в том, чтобы изменить ребенка, а в том, чтобы помочь ему утвердить свое «Я», чувство  собственной ценности. Ребенок, как и всякая личность, уникален, самоценен и обладает внутренними источниками саморазвития.

Основной механизм достижений коррекционных целей — установление отношений, связей между игротерапевтом и клиентами, с помощью которых игротерапевт демонстрирует неизменное и полное принятие ребенка, его установок и ценностей и выражает постоянную и искреннюю веру в ребенка и его способности.

Ограничение целей терапии  задачами личностного самоопределения, самоактуализации и свободы реального самовыражения определяет круг специфических проблем, подлежащих коррекции в рамках данного подхода: нарушение роста «Я»; самонеадекватность; сомнение и неуверенность в возможности собственного личностного роста и обусловленные ими тревожность и враждебность ребенка к окружающим.

Игротерапия представляет уникальный опыт для социального развития ребенка, открывая ему возможность вступить в значимую личностную связь со взрослым. Игра представляет собой деятельность, в которой ребенок может свободно выражать себя, освободиться от напряжений и фрустраций повседневной жизни.

38. Методы и методики индивидуальной  психотерапии.

Методы:

Рациональная  психотерапия — один из самых эффективных методов лечения различных психических расстройств и устранения психологических проблем. С ее помощью корректируется внутренняя картина заболевания, которая часто представляется пациенту искаженной и служит дополнительным источником тревог, страхов, а, следовательно, и ухудшения общего эмоционального состояния.

Когнитивно-поведенческая терапия — метод, основанный на обучении пациентов позитивному мышлению, которое позволяет преодолевать трудности путем осознавания и переоценки собственных психологических проблем. Этот метод эффективно используется при лечении фобий, депрессий, тревожных расстройств и некоторых других заболеваний.

Нейролингвистическое  программирование (НЛП) — это набор способов и техник, позволяющих влиять на сознание и взгляды людей и изменять их мышление, чтобы избавить от психологических проблем и повысить личную успешность. Создателями НЛП являются Ричард Бендлер, Фрэнк Пьюселик и Джон Гриндер. Данное направление было разработано на основе изучения и копирования поведения (вербального и невербального) людей, которые добились значительных успехов в самых различных областях.

Дыхательно-релаксационная гимнастика — один из эффективных методов реабилитации пациентов после различных заболеваний, хороший способ снятия тревожности и психического напряжения, действенное средство для устранения различных психосоматических симптомов и т.д.

Гипнотический сон — это особое измененное состояние сознания, близкое к трансу, при котором человек будто бы находится во сне, и при этом способен выполнять какие-то действия по командам гипнотизера (в том числе — и психотерапевта).

Психоаналитическая  терапия — это метод лечения, в основе которого лежат аналитическая психология и психоанализ. Психоаналитическая терапия помогает понять, каким образом бессознательное человека влияет на существующие психологические проблемы, а также избавиться от них путем осознавания вытесненных воспоминаний или желаний, послуживших причиной формирования психических заболеваний.

Подобно групповой  терапии, индивидуальная терапия входит в число главных психотерапевтических форм. В данном случае, инструментом для воздействия является сам психотерапевт, а психотерапевтический сеанс проходит при взаимодействии психотерапевта с пациентом. В основном индивидуальная психотерапия проводится всегда одним специалистом, но в некоторых случаях участвуют два врача. Каждая современная методика психотерапии, например, когнитивная психотерапия, психодинамическая терапия, гештальт-терапия, и прочее, характерна индивидуальными формами работы с пациентами.

39. Условия эффективности индивидуальной  психотерапии. Эффективность различных  методов индивидуальной психотерапии.

Индивидуальная психотерапия имеет несколько существенных преимуществ. Во-первых, происходит достаточно быстрое  формирование доверительной атмосферы  между клиентом и психотерапевтом-консультантом, что делает значительно выше эффективность  данной психотерапии. Во-вторых, как  внимание психотерапевта, так и все  его время во время проведения сессии уделяется конкретной проблеме одного пациента, что тоже очень  положительно отражается на итоге проводимой работы.  И, в-третьих, — практически отсутствуют противопоказания для занятий с использованием индивидуальной психотерапевтической формы.

Чтобы понять всю глубину  производимого воздействия, следует  принять во внимание ряд факторов. Важно запомнить, что индивидуальную психотерапию нельзя назвать просто методом, так как правильнее будет  назвать данное воздействие режимом  работы. При этом, индивидуальная форма полностью оправдывает данное ей  название, потому что к каждому человеку имеется свой собственный уникальный «психологический ключик». Если применяется гештальт-терапия, то человек учится самостоятельно управлять собственной жизнью. Это современная психологическая методика, имеющая большие возможности.

Задача гештальт-терапевта – сфокусировать внимание пациента на процессах, которые протекают не в будущем или прошлом, а происходят здесь, сейчас. Такая индивидуальная психотерапия способствует развитию осознанности и ответственности, помогает восстановить реальные эмоции. Методы гештальт-терапии предназначены для развития гармоничного образа пациента в любой жизненной сфере. Методом психоанализа выявляются бессознательные мотивы поступков, поведения, истоки которых скрыты в расстройствах, протекающих незаметно. Целью психоанализа является освобождение человека от определенных скрытых механизмов, которые создают конфликты в психике. То есть, избавление его от шаблонов, мешающих жить нормально, и являющихся помехой в реализации желаний.

Начиная работу с пациентом, психотерапевт берет на себя ответственность  за результат лечения, и обязуется  действовать в интересах своего клиента. Также специалист занимается организацией терапевтического пространства, обеспечивает его надежность для  пациента. В случае необходимости  психотерапевт может обратиться за помощью к другим специалистам. Особая важность – поддержание профессиональных границ, то есть, специалист никогда  не вступает с пациентом в дружеские  или сексуальные отношения, и  всегда гарантирует полную конфиденциальность проводимого лечения. Также, именно психотерапевт принимает решение  о том, сколько сессий необходимо для оптимального результата.

Представляем Вам краткое  описание некоторых, наиболее часто  употребляемых методик психотерапии. Этот ограниченный список не означает, что наши психотерапевты владеют  только этими методиками. Спектр применяемых  методик весьма весьма широк.

Позитивная психотерапия: как основы при эклектическом  подходе - обучение пациентов самих  справляться с проблемами).

Компьютерное тестирование – с помощью специальной лечебно-диагностической  программы проводится тест-контроль и параллельно корректируется психическое  состояние.

Гештальттерапия - выражение чувств, эмоций, переживаний.

Транзактный Анализ - Анализ взаимодействия состояний Родителя, Взрослого, Личности и Ребенка и построение нового жизненного сценария.

Экзистенциальная психотерапия - поиск цели и смысла жизни.

Православная психотерапия - Основы духовно-нравственного воспитания в семье и мировоззрение.

Арттерапия - выражение эмоций с помощью рисунков, сочинений и др.видов творческого самовыражения.

Интегративная психотерапия - является синтезом приемов различных  психотерапевтических направлений, используемым в целях разрешения лечебной практике проблем конкретной клинической  реальности наиболее эффективным образом.

Рациональная психотерапия - предложена П. Дюбуа и опирается в работе с пациентом на логическую аргументацию, с помощью которой последовательно разрушают искаженную "внутреннюю картину болезни", корректируя противоречия и непоследовательность в представлениях. Значительное место в рациональной психотерапии занимает разъяснение сущности заболевания, причин его возникновения.

Нейро-Лингвистическое Програмирование (НЛП) - междисциплинарная интегративная концепция необихевиористсткого направления, базирующаяся на изучении, систематизации и применении моделей опыта трех крупнейших психотерапевтов XX века.

Сознательное Самовнушение ЭМИЛЯ КУЭ - метод основывается на известной теории, получившей развитие с легкой руки З. Фрейда, которая  разделяет психику человека на сознательную и бессознательную части. Известно, что бессознательная психика (бессознательное), при посредстве мозга оказывает решающее влияние на деятельность всех наших органов.

Трансовая психотерапия - психотерапевтические приемы, использующие измененные состояния сознания в лечебных и профилактических методах. Возможности подобных состояний широко используются в целях самопознания, самовнушения и лечебного воздействия психотерапевта на пациента, повышая доступ к неосознаваемой информации, формируя и разрыва, поведенческие паттерны за счет расширения и трансформации внутреннее: опыта. Достаточно часто в индивидуальной психотерапии трансе-вые состояния используются как предварительный или вспомогательный шаг для последующего психокоррекционного вмешательства.

Аутотренинг - широко используемый метод саморегуляция организма, в котором пациент занимает активную (в отличие от гипноза) позицию по отношению к процессу лечения и состоящий из тренировки кишечной релаксации, самовнушения и пролонгированного самовоспитания.

Аутогенная тренировка состоит  из двух ступеней:

1) стандартных релаксационных  упражнений;

2) аутогенной медитации,  направленной на получение трансового опыта.

Имаготерапия - метод психотерапии, направленный на воспроизведение пациентом характерного комплекса образов с лечебными целями. Задачей имаготерапии является постоянная тренировка психологически адекватного поведения в различных жизненных ситуациях, основанная на формировании желаемого образа "Я". Иными словами, соответствующее сочетание различных методик позволяет сконструировать для каждого пациента индивидуальный метод лечения, исходя из его потребностей и возможностей после тщательного изучения клинической картины заболевания. В частности, при необходимости, на одном этапе лечения может использоваться комплекс методов психотерапии, ведущей к расширению сферы познания, а на другом - поведенческий подход, помогающий пациенту выработать новое, более конструктивное и зрелое поведение.

41. Сочетание индивидуальной и  групповой психотерапии как условие  оказания эффективной психотерапевтической  помощи.

Групповая и индивидуальная психотерапия представляют собой две  основные формы психотерапии. Специфика  групповой психотерапии как лечебного  метода заключается в целенаправленном использовании в психотерапевтических целях групповой динамики в лечебных целях (то есть всей совокупности взаимоотношений  и взаимодействий, возникающих между  участниками группы, включая и  группового психотерапевта). Термин «групповая психотерапия» далеко не всегда используется точно и адекватно. Можно выделить три наиболее распространенные ошибки: понимание групповой психотерапии, во-первых, как психотерапии в группе (использование какого-либо психотерапевтического  метода в группе больных), во-вторых, как самостоятельного психотерапевтического  направления и, в-третьих, как метода, имеющего специфические задачи, отличные от индивидуальной психотерапии. Рассмотрим каждое из этих представлений.

Ошибочна позиция противопоставления индивидуальной и групповой психотерапии с точки зрения их целей. Так, существуют представления, согласно которым индивидуальная психотерапия направлена на переработку  глубинного внутриличностного психологического конфликта, в то время как групповая психотерапия направлена на преодоление конфликтов в сфере межличностного взаимодействия. В таком понимании групповая психотерапия сводится к воздействию только на межличностном уровне и представляет собой скорее социально-психологический или поведенческий тренинг, направленный на развитие социальной компетентности, умения общаться в различных ситуациях, формирование навыков преодоления межличностных конфликтов и эффективного конструктивного межличностного взаимодействия и общения. Однако трудности в сфере межличностного взаимодействия, межличностные конфликты в значительной степени являются следствием глубинных, неосознаваемых психологических проблем и коллизий, нарушений отношений личности. В процессе социально-психологического тренинга к причинам межличностных нарушений обычно не обращаются, поскольку это не входит в его задачи. Но именно это является задачей психотерапии.

Отличие индивидуальной психотерапии и групповой, при наличии общих  задач, заключается в том, что  индивидуальная психотерапия в большей  степени ориентирована и акцентирует  внимание на историческом (генетическом) аспекте личности пациента, но учитывает  при этом и реальную ситуацию взаимодействия, а групповая — в большей  степени на межличностных аспектах, но обращается и к историческому плану личности пациента. Иными словами, групповая психотерапия раскрывает внутриличностную проблематику пациента преимущественно на основании анализа того, как она представлена и раскрывается в процессе межличностного взаимодействия пациента в группе. Однако «преимущественно» не означает «исключительно». В групповой психотерапии внутренний психологический конфликт и коррекция нарушенных отношений личности раскрываются через их непосредственное отражение в реальном поведении пациента в группе. В то же время в групповой психотерапии, несмотря на доминирующую интеракционную направленность, не ограничиваются только актуальной ситуацией «здесь-и-теперь».