Психологические особенности пациентов, страдающих депрессией

В исследовании самоотношения у пациентов психоневрологического диспансера использовался тест-опросник самоотношения (В.В. Столин, С.Р. Пантелеев). В соответствии с разработанной В. В. Столиным иерархической моделью структуры самоотношения. Данная версия опросника позволяет выявить три уровня самоотношения, отличающихся по степени обобщенности:

1. Глобальное самоотношение;
2. Самоотношение, дифференцированное по самоуважению, аутсимпатии, самоинтересу и ожиданиям отношения к себе;
3. Уровень конкретных действий (готовностей к ним) в отношении к своему «Я».

В качестве исходного  принимается различие содержания «Я-образа» (знания или представления о себе, в том числе и в форме оценки выраженности тех или иных черт) и самоотношения.. В ходе жизни человек познает себя и накапливает о себе знания, эти знания составляют содержательную часть его представлений о себе. Однако знания о себе самом, естественно, ему небезразличны: то, что в них раскрывается, оказывается объектом его эмоций, оценок, становится предметом его более или менее устойчивого самоотношения. Результаты представлены в таблице 2.4.

 

Таблица 2.4 - Данные по общей выборке

Тест-опросник cамоотношения (В.В. Столин, С.Р. Пантелеев)
S	I	II	III	IV	1	2	3	4	5	6	7
72,54	40,07	44,07	39,3	75,80	59,45	43,15	68,08	65,75	58,40	66,85	38,87

 

Практически все шкалы показывают завышенный уровень самоотношения, особенно высокие показатели по шкале S –72,54 баллов, по шкале самоуважение – 70,53 и по шкале самопринятие 75,80баллов, что может говорить о том, что респонденты слишком высоко оценивают себя. Норма по  шкале 2 отношение других и шкале 5 самообвинение. Занижены уровне по шкалам : I – 40,07 баллов, самоуважение; II – 44,07 баллов, аутосимпатия; шкала III – 39,3 баллов, ожидаемое отношение других; шкала 1 – 41,77 баллов, самоуверенность; шкала 2 – 34,63 баллов, отношение других; шкала 7 – 38,89 баллов, самопонимание.

Таким образом  проведенное эмпирическое исследование позволяет сделать следующие выводы:

1. Для представителей выборки характерны такие особенности межличностных отношений как – «Властно-лидирующий тип» «Независимо-доминирующий» и «Прямолинейно-агрессивный». Иными словами возможной причиной депрессии являются особенности межличностных отношений с окружающими.
2. Достоверные различия в образе «Реального Я» и «Идеального Я» наблюдаются по характеристикам «агрессивный»(t=2,474(P =0,014)), «подозрительный» (t= 3,181(P =0,001)), «подчиняемый» (t = 4,799 (P =0,001)) «зависимый» (t = 2,651(P = 0,009)), «эгоистичный» (t=1,95(P=0,024);
3. У 47% испытуемых наблюдается повышенный уровень агрессивности с ведущим фактором прямой агрессии – в него с положительными весами вошли такие шкалы, как прямая физическая агрессия, показатель агрессивности, вербальная агрессия, физическая агрессия, уровень агрессивной мотивации, прямая вербальная агрессия. Т.е. можно сделать вывод, что депрессия сопровождается не только упадком сил, но и проявлениями агрессивного поведения.
4. Диагностирован завышенный уровень самоотношения, особенно высокие показатели по шкале S –72,54 баллов, по шкале самоуважение – 70,53 и по шкале самопринятие 75,80баллов, что может говорить о том, что респонденты слишком высоко оценивают себя.

заключение

Психическое здоровье — важная составная часть здоровья человека, поэтому нет ничего удивительного в том, что физическое и психическое здоровье связаны самым тесным образом. В первую очередь это обусловлено тем, что организм человека — это система, в которой все элементы взаимосвязаны друг с другом и воздействуют друг на друга. Значительная часть этих взаимодействий опосредуется через нервную систему, поэтому психическое состояние воздействует на работу внутренних органов, а состояние последних, в свою очередь, сказывается на психике. Психическое здоровье должно, как и здоровье в целом, характеризоваться:

• отсутствием психических или психосоматических заболеваний;
• нормальным развитием психики, если речь идет о ее возрастных особенностях;
• благоприятным (нормальным) функциональным состоянием.

Под нормальным психическим  здоровьем понимается гармоничное  развитие психики, соответствующее  возрасту, возрастной норме данного  человека. Благоприятное функциональное состояние рассматривается как  комплекс характеристик и функций, обеспечивающих эффективное выполнение человеком задач, стоящих перед ним в различных сферах жизнедеятельности.

Для здоровой психики  характерно положительное эмоциональное  состояние как устойчивый характер откликов на различные события, факты. Преобладающее эмоциональное состояние (радость, чувство тревоги, грусть и т.д.) — это настроение, тот эмоциональный фон, на котором идет жизнь человека со всеми ее компонентами. Именно эмоциональное состояние оказывает мощное влияние на психическое здоровье и является его надежным индикатором, поэтому негативное эмоциональное состояние — показатель ухудшения психического здоровья и здоровья в целом. Следствием же таких отрицательных эмоций (особенно подавляемых) являются неврозы и депрессивные состояния.

Депрессия - временное, постоянное или периодически проявляющееся состояние тоски, душевной подавленности. Характеризуется снижением нервно-психического тонуса, обусловленного негативным восприятием реальности и самого себя. Депрессивные состояния возникают, как правило, в ситуациях утраты: смерть близких, разрыв дружеских или любовных отношений. Депрессивное состояние сопровождается психофизиологическими нарушениями (утратой энергии, мышечной слабостью), ощущением пустоты и бессмысленности, чувством вины, одиночества, беспомощности (Василюк). Для депрессивного состояния характерна мрачная оценка прошлого и настоящего, пессимизм в оценке будущего.

Проведенное эмпирическое исследование позволяет сделать  следующие выводы, характеризующие особенности пациентов психоневрологического диспансера г. Пинска:

1. Для представителей выборки характерны такие особенности межличностных отношений как – «Властно-лидирующий тип» «Независимо-доминирующий» и «Прямолинейно-агрессивный». Иными словами возможной причиной депрессии являются особенности межличностных отношений с окружающими.
2. Достоверные различия в образе «Реального Я» и «Идеального Я» наблюдаются по характеристикам «агрессивный»(t=2,474(P =0,014)), «подозрительный» (t= 3,181(P =0,001)), «подчиняемый» (t = 4,799 (P =0,001)) «зависимый» (t = 2,651(P = 0,009)), «эгоистичный» (t=1,95(P=0,024);
3. У 47% испытуемых наблюдается повышенный уровень агрессивности с ведущим фактором прямой агрессии – в него с положительными весами вошли такие шкалы, как прямая физическая агрессия, показатель агрессивности, вербальная агрессия, физическая агрессия, уровень агрессивной мотивации, прямая вербальная агрессия. Т.е. можно сделать вывод, что депрессия сопровождается не только упадком сил, но и проявлениями агрессивного поведения.
4. Диагностирован завышенный уровень самоотношения, особенно высокие показатели по шкале S –72,54 баллов, по шкале самоуважение – 70,53 и по шкале самопринятие 75,80баллов, что может говорить о том, что респонденты слишком высоко оценивают себя.

 

Список использованных источников

1. Акжигитов, Р. Пограничные психические свойства / Р. Акжигитов // Медицинская газета. – 2001. – № 27. – С. 3-7.
2. Александровский, Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация / Ю.А. Александровский. - М.: Наука, 1976. - 272 с.
3. Александровский, Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы / Ю.А. Александровский. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996. - 111 с.
4. Александровский, Ю.А., Незнамов, Г.Г., Поюровский, М.В. Перекисное окисление при неврозах / Ю.А. Александровский, Г.Г. Незнамов, М.В. Поюровский. - М.: Наука, 1991. - 170 с.
5. Александровский, Ю.А., Лобастое, О.С., Спивак, Л.И., Щукин, Б.П. Психогения в экстремальных условиях  / Ю.А. Александровский, О.С. Лобастое, Л.И. Спивак, Б.П. Щукин. - М.: Медицина, 1991. - 115 с.
6. Асатиани, Н.М. Некоторые особенности клиники и патогенеза невроза навязчивых состояний и психастении / Н.М. Асатиани // Клиническая динамика неврозов и психопатий. - Л., 1967. - С. 36-58.
7. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р.М. Баевский. - М.: Медицина, 1973. - 173 с.
8. Белов, В.П. Факторы и варианты психогенных нарушений на различных этапах травматической болезни головного мозга / В.П. Белов // Психогенные (реактивные) заболевания на измененной "почве". - Воронеж, 1982. - С. 193-197.
9. Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин. - Л.: Наука, 1988. - 295 с.
10. Бухановский, А.О., Кутявин, Ю.А., Литвак, М.Е. Общая психопатология / А.О. Бухановский, Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. - 416 с.
11. Вандыш, В.В., Кровяков, В.М. Психогении в структуре некоторых профессиональных патогенных факторов. Соц. и клин. Психиатр / В.В. Вандыш, В.М. Кровяков. - М., 1996.- №2. - С. 66-71.
12. Василенко, В.Х. Введение в клинику внутренних болезней / В.Х. Василенко. - М.: Медицина, 1985. - 255 с.
13. Вейн, A.M., Дюкова, Г.М., Воробьева, О.В. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты) / А.М. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева. - СПб.: Институт медицинского маркетинга, 1997. - 304 с.
14. Вертоградова, О.П., Поляков, С.Э., Степанов, И.Л. и др. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств / О.П. Вертоградова, С.Э. Поляков, И.Л. Степанов // Журн. невропатол. и психиатр. - 1989. - № 11. - С. 70-75.
15. Воложин, А.И., Субботин, Ю.К. Адаптация и компенсация. - Универсальный механизм приспособления / А.И. Воложин, Ю.К. Субботин. - М.: Медицина, 1987. - 176 с.
16. Гурвич, И.Н. Социальная психология здоровья / И.Н. Гурвич. - СПб.: Изд-во СПб. университета, 1999. - 1021 с.
17. Детенгоф, Ф.Ф. К вопросу классификации пограничных состояний / Ф.Ф. Детенгоф // Журн. невропатол. и психиатр. - 1972. - № 5. - С. 763.
18. Жуков, Д.А. Психогенетика стресса / Д.А. Жуков. - СПб., 1997. - 170 с.
19. Исурина, Г.Л. Групповые методы психотерапии и психокоррекции. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / Г.Л. Исурина. - М., 1963. - С. 231-354.
20. Кабанов, М.М., Личко, А.Е., Смирнов, В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. - М.: Медицина, 1983. - 310 с.
21. Кабанов, М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия / М.М. Кабанов. - СПб., 1998. - 252 с.
22. Казначеев, В.П. Общая патология и адаптация человека: размышления врача-клинициста / В.П. Казначеев// Бюл. Сибир. отд. АМН СССР, 1987. - № 6. - С. 19-26.
23. Калуев, А.В. Проблемы изучения стрессорного поведения / А.В. Калуев. - Киев, 1998. - 133 с.
24. Карвасарский, Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей / Б.Д. Карвасарский. - М.: Медицина, 1980. - 448 с.
25. Карвасарский, Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. - М.: Медицина, 1985. - 303 с.
26. Кекелидзе, З.И., Чехонин, В.П. Критические состояния в психиатрии / З.И. Кекелидзе, В.П. Чехонин. - М., 1997. - 360 с.
27. Ковалев, В.В. Некоторые общие закономерности клиники пограничных состояний у детей и подростков / В.В. Ковалев // Журн. невропатол. и психиатр. - 1972. - № 10. - С. 1520-1525.
28. Ковалев, В.В. Принципиальные вопросы нозологии, этиологии, систематики и клиники неврозов / В.В. Ковалев  // 3-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. Труды. - М., 1974. - Т. 2. - С. 74-77.
29. Козырев, В.Н., Смулевич, А.Б. О контингенте больных с психической патологией, получающих специализированную помощь в условиях территориальной поликлиники / В.Н. Козырев, А.Б. Смулевич // 7-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. - М., 1981. - Т. 1. - С. 433-436.
30. Кондрашенко, В.Т., Донской, Д.И., Игумнов, С.А. Общая психотерапия / В.Т. Кондрашенко, Д.И. Донской, С.А. Игумнов. - Минск: Вышэйшая школа, 2009. - 529 с.
31. Коркина, М.В., Цивилько, М.А., Марилов, В.В. Нервная анорексия / М.В. Коркина, М.А. Цивилько, В.В. Марилов. - М.: Медицина, 1986. - 174 с.
32. Короленко, Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях / Ц.П. Короленко. - Л.: Медицина, 1978. - 231 с.
33. Критические состояния в психиатрии. - М., 1997. - 360 с.
34. Лакосина, Н.Д. Клинические варианты невротического развития / Н.Д. Лакосина. - М.: Медицина, 1970. - 218 с.
35. Ланг, Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Ланг. - Л.: Медгиз, 1950. - 496 с.
36. Ледер, С., Высокиньски-Гонар, Т., Карвасарский, Б.Д. Групповая психотерапия / С. Ледер, Т. Высокиньски-Гонар, Б.Д. Карвасарский. - М.: Медицина, 2005. - 384 с.
37. Литвинцев, С.В., Рудой, И.С. Некоторые клинические варианты радиационной психосоматической болезни / С.В. Литвинцев, И.С. Рудой / В кн.: Актуальные проблемы пограничной психиатрии. - СПб.: Сб. трудов ВМедА, 1998. - С. 14-20.
38. Личко, А.Е. Психология отношений как теоретическая концепция в медицинской психологии и психотерапии / А.Е. Личко // Журн. невропатол. и психиатр. - 1977. - № 12. - С. 1863-1865.
39. Личко, А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко. - Л.: Медицина, 1983. - 208 с.
40. Мальцева, М.М., Котов, В.П. Опасные действия психически больных / М.М. Мальцева, В.П. Котов. - М.: Медицина, 1995. - 256 с.
41. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. - М.: Наука, 1981. - 284 с.
42. Мелехов, Д.Е. Социальная психиатрия и психиатрическая клиника / Д.Е. Мелехов // Журн. невропатол. и психиатр. - 1972. - № 3. - С. 389-395.
43. Мясищев, В.Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. - Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1960. - 426 с.
44. Новое в терапии и организации помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами // Сб. трудов / Под ред. Ю.А. Александровского. - М., 1986.
45. Носачев, Г.Н. Направления, виды, методы и техники психотерапии / Г.Н. Носачев. - Самара: Парус, 1998. - 288 с.
46. Петраков, Б.Д., Цыганков, Б.Д. Эпидемиология психических расстройств / Б.Д. Петраков, Б.Д. Цыганков. - М., 1996. - 135 с.
47. Положий, Б.С. Психическое здоровье и социальное состояние общества / Б.С. Положий // В кн.: Очерки социальной психиатрии. - М., 1998. - С. 43-73.
48. Портнов, А.А., Ракитин, М.М., Овсянникова, С.А. Объем понятия и критерии диагностики психопатии по данным катамнеза / А.А. Портнов, М.Мю Ракитин, С.А. Овсянникова // Журн. невропатол. и психиатр. - 1987. - № 7. - С. 1076-1079.
49. Румянцева, Г.М., Чуркин, А.А., Басов, A.M. Анализ деятельности психоневрологических диспансеров по оказанию помощи больным с пограничными состояниями / Г.М. Румянцева, А.А. Чуркин, А.М. Басов // Журн. невропатол. и психиатр. - 1989. - № 11. - С. 87-93.
50. Сарториус, Н. Современные тенденции в развитии психиатрической службы в разных странах мира / Н. Сарториус // Росс. псих. журн. - 1998. - № 4. - С. 4-7.
51. Свядощ, A.M. Неврозы и их лечение / А.М. Свядош. - М.: Медицина, 1982. - 368 с.
52. Семичев, С.Б. Предболезненные психические расстройства / С.Б. Семичев. - Л.: Медицина, 1987. - 183 с.
53. Семке, В.Я. Истерические состояния / В.Я. Семке. - М.: Медицина, 1988. - 221 с.
54. Семке, В.Я. Превентивная психиатрия / В.Я. Семке. - Томск: Изд-во Томского ун-та, 1999. - 403 с.
55. Сергеев, И.И. Динамика и исходы неврозов / И.И. Сергеев // Журн. невропатол. и психиатр. - 1989. - № 11. - С. 66-70.
56. Смулевич, А.Б. Психогенные заболевания. Психопатии / А.Б. Смулевич // Руководство по психиатрии. - М., 1983. - Т. 2. - С. 342-441.
57. Смулевич, А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния / А.Б. Смулевич. - М.: Медицина, 1987. - 239 с.
58. Социальная и судебная психиатрия: история и современность // Под ред. Т.Б. Дмитриевой. - М., 1996.
59. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии // Сб. научных трудов / Под ред. Ю.А. Александровского. - М., 1997. - 228 с.
60. Стрессология - наука о страдании. - Ереван: Изд-во Магистрос, 1996 (сб. науч. трудов). - 322 с.
61. Тополянский, В.Д., Струковская, М.В. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. - М.: Медицина, 1986. - 384 с.
62. Ушаков, Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г.К. Ушаков. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.
63. Хананашвили, М.М. Информационные неврозы / М.М. Хананашвили. - Л.: Медицина, 1978. - 143 с.
64. Хохлов, В.К. О патоморфозе психических заболеваний / В.К. Хохлов // Журн. невропатол. и психиатр. - 1977. - № 1. - С. 6-72.
65. Чуркин, А.А. Некоторые подходы к оптимизации специализированной помощи больным с пограничными психическими расстройствами / А.А. Чуркин // 8-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. - М., 1988. - Т. 1. - С. 264-266.
66. Шиньон, Ж.М. Эпидемиология и основные принципы терапии тревожных расстройств / Ж.М. Шиньон // Журн. Синапс. - Октябрь 1991. - № 1. - С. 15-30.
67. Шостакович, Б.В. О классификации психопатий / Б.В. Шостакович // Журн. невропатол. и психиатр. - 1987. - № 11. - С. 1679-1683.
68. Шостакович, Б.В. Классификация психопатий / Б.В. Шостакович // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1988. - № 11. - С. 1875-1884.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Опросник диагностики межличностных отношений (ДМО)

Опросник методики представлен  в виде 128 характеристик. Испытуемый должен на регистрационной сетке  зачеркивать крестом номера, соответствующие  тем чертам, которые он у себя находит, оставляя незачеркнутыми остальные  номера. При этом испытуемому предлагается придерживаться следующей инструкции:

Перед вами опросник, содержащий различные характеристики. Следует внимательно прочесть каждую и подумать, соответствует ли она вашему представлению о себе. Если да, то перечеркните крестом соответствующую порядковому номеру характеристики цифру в сетке регистрационного листа. Если нет, то не делайте никаких пометок на регистрационном листе. Постарайтесь проявить максимальную внимательность и откровенность, чтобы избежать повторного обследования.

На следующем этапе исследования испытуемый заполняет этот же опросник относительно своего идеала (идеальный человек тот, который...).

Я — ЧЕЛОВЕК, КОТОРЫЙ:

1. Умеет нравиться

2. Производит впечатление  на окружающих

3. Умеет распоряжаться,  приказывать

4. Умеет настоять на своем

5. Обладает чувством  достоинства

6. Независимый

7. Способен сам позаботиться  о себе

8. Может проявить безразличие

9. Способен быть суровым

10. Строгий, но справедливый

11. Может быть искренним

12. Критичен к другим

13. Любит поплакаться

14. Часто печален

15. Способен проявлять  недоверие

16. Часто разочаровывается

17. Способен быть критичным  к себе

18. Способен признать  свою неправоту

19. Охотно подчиняется

20. Покладистый

21. Благодарный

22. Восхищающийся и  склонный к подражанию

23. Уважительный

24. Ищущий одобрения

25. Способный к сотрудничеству, взаимопомощи

26. Стремится ужиться  с другими

27. Доброжелательный

28. Внимательный и ласковый

29. Деликатный

30. Ободряющий

31. Отзывчивый к призывам  о помощи

32. Бескорыстный

33. Способен вызывать восхищение

34. Пользуется у других  уважением

35. Обладает талантом  руководителя

36. Любит ответственность