Физиологические и психологические основы аутогенной тренировки

Лимбические структуры мозга состоят из древних корковых и подкорковых областей, образующих «лимб» или границу вокруг ростральной части ствола мозга у входа в полушария. Исходя из полученных клинических и экспериментальных данных об эмоциональных расстройствах, Пейпз в 1937 г. предположил, что морфологической основой эмоций являются гипоталамус, передние ядра таламуса, поясная извилина, гиппокамп и их связи. Они составляют гармонически работающий механизм, лежащий в основе возникновения эмоций и участвующий в их выражении. Эти образования в последующем получили наименование «круг Пейпза».

В экспериментах по «самораздражению» было показано, что животные могут научиться наносить сами себе электрическое раздражение через внутримозговые электроды или же прекращать его (Olds a. Milner, 1954; Olds, 1962; Дельгадо, 1971, и др.). Позитивный эффект наблюдался при раздражении точек в большей части обонятельного мозга, в обширной системе структур вокруг гипоталамуса, в различных ядрах таламуса, покрышки и ядра хвостатого тела. Эти зоны получили название «старт-зоны», «зоны поощрения», «системы удовольствия». Животные с электродами в гипоталамусе и покрышке среднего мозга наносили себе до 7000 раздражений в час, не прекращая стимуляции до физического изнеможения. Эффект «удовольствия» был связан с процессами, имеющими пищевое и сексуальное значение: частота самораздражения латерального гипоталамуса и медиального септального поля выше всего у голодных крыс и тормозится приемом пищи; кастрация, и андрогенная замещающая терапия уменьшали частоту самостимуляции у крыс с электродами в дорсо-медиальной части хвостатого ядра и в медиальном отделе ретикулярной формации ствола мозга. Негативный эффект наблюдался при раздражении дорсо-медиальных тегментальных и неспецифических таламических участков и области над медиальным лемниском («стоп зоны», «зоны наказания», «системы неудовольствия»). Длительная стимуляция этих зон у обезьян приводила к тяжелым эмоциональным и соматическим расстройствам (Лилли, 1962).

Результаты прямого электрического раздражения глубоких отделов мозга экспериментальных животных дали основания к предположению о том, что, по крайней мере, важнейшие стороны аффективной экспрессии могут быть связаны с компонентами гипота-ламо-лимбико-ретикулярной системы.

У человека электростимуляция через вживленные в глубокие отделы мозга электроды также вызывала различные эмоциональные ощущения и проявления (Heath, 1963; Н. П. Бехтерева, А. Н. Бондарчук, В. И. Смирнов, А. И. Трохачев, 1967; Дельгадо, 1971) раздражение переднего гипоталамуса сопровождалось чувством беспокойства с сердцебиением и приливом крови к голове; заднего гипоталамуса и покрышки среднего мозга — напряжением и гневом; миндалины и височной коры—чувством страха. Стимуляция среднего мозга, субталамической области, вентральных ядер зрительного бугра, перегородки височных полей и вентромедиальных частей лобной доли приводила к приятным эмоциональным переживаниям с повышенным настроением, смехом, а иногда и с половым возбуждением. Для психолога в этих наблюдениях особый интерес представляют факты мышечного напряжения при отрицательных эмоциях, вызванных электростимуляцией, и мышечной релаксации при раздражении «зон удовольствия» Сем-Якобсен, 1962; Дельгадо, 1971).

Важно отметить, что эмоциональные проявления при электростимуляции глубоких структур мозга человека переживались как неожиданные, не связанные с содержанием сознания, не зависящие от ситуации. Аффекты были беспредметными: «беспричинная радость», «безотчетный страх», «беспредметная тоска». Такие искусственные эмоции отличались от психогенных эмоциональных реакций. В ряде наблюдений отмечалось характерное эмоциональное поведение с определенной субъективной окраской.

Электростимуляция, очевидно, включала рабочие механизмы эмоций на уровне лимбической системы, являющейся не организатором, а модулятором эмоционально-психических процессов, зависящих от интеграции и взаимодействия с ретикулярной формацией, гипоталамусом и новой корой. Решение вопроса о функциях лимбической системы — это решение вопроса о том, какие именно подкорковые и филогенетически древние корковые образования участвуют в реализации эмоциональных изменений.

Касаясь, метода электрического раздражения мозга, Дельгадо (1971) видит перспективы управления на расстоянии некоторыми процессами нервной деятельности. Он приводит интересные собственные наблюдения над животными и людьми с вживленными «стимосиверами». Стимосивер —миниатюрный электронный аппарат, позволяющий регулировать по радио параметры раздражения различных точек мозга и осуществлять телеметрическую регистрацию биотоков. На агрессивных быках «торо» было продемонстрировано, что быка можно остановить в самый разгар нападения на человека, раздражая по радио мозг через вживленный стимосивер.

Эмоциональное возбуждение, активация новой коры и гипота-ламо-лимбико-ретикулярной системы всегда связаны с повышенной активностью двигательной сферы. При различных отрицательных эмоциональных состояниях нарастает мышечное напряжение. Оно способно по механизму положительной обратной связи влиять на состояние возбуждения гипоталамуса, вызывая дальнейшее усиление его реактивности по отношению к различным раздражителям, а также увеличивая интенсивность гипоталамо-кортикальных разрядов.

В практике психотерапии полезно, видимо, учитывать не только действие общей релаксации, но и дифференцированного расслабления отдельных мышечных групп. Психологи давно обращают внимание на непременное участие в эмоциональной экспрессии мимических, жевательных и речевых мышц и выразительность напряжения мышц кисти и пальцев. Интересно, что и «гомункулюс» Пенфилда также свидетельствует о большой территории представительства в коре больших полушарий головного мозга человека указанных двигательных актов. Существуют другие доказательства их значения в психоэмоциональной сфере. (Например, перерезка тройничных нервов в эксперименте всегда вызывала электрофизиологические и клинические признаки сна, тогда как перерезка других черепно-мозговых нервов к этому не приводила.

Наиболее демонстративные различия в механизмах гипноза и аутогенной тренировки можно было наблюдать при электрофизиологических исследованиях. Используя аутогенную тренировку в комплексе с гипносуггестивной терапией при некоторых органических заболеваниях нервной системы, отмечали смягчение выраженности экстрапирамидных гиперкиезов и спастичности при пирамидных парезах. Приемами аутогенной тренировки удавалось уменьшать выраженность насильственных движений и удлинять светлые промежутки между периодами гиперкинеза. Терапевтическое влияние аутогенной тренировки подтверждалось электромио-графической регистрацией биопотенциалов покоя и действия мышц и мышечных групп, находящихся в состоянии гиперкинеза. Амплитуда осцилляции мышцы, принимающей участие в насильственном движении, во время сеансов аутотренинга уменьшалась в 2—Зраза. Эта редукция биопотенциалов происходила и в фазе активного мышечного усилия, синхронного с насильственным движением, что заставляло предполагать, в отличие от гипнотических механизмов, возможность посылки активных волевые кортико-спинальных импульсов, тормозящих гиперкинез.

Исследование биотоков мышц при вызывании сухожильных рефлексов в случае пирамидной ригидности также показало принципиальную возможность использования аутогенной тренировки. Для смягчения выраженности пирамидного пареза. Влияние аутогенной тренировки и гипноза на рефлекторную сферу при пирамидном парезе, судя по данным электромиографии, неодинаково. Если во время сеансов аутогенной тренировки происходит заметное уменьшение высоты рефлекса и спастичности мышц, то во время сеанса гипноза гиперрефлексия даже усиливается, что может свидетельствовать в пользу гипнотического коркового торможения. При последовательном проведении сеансов аутогенной тренировки и гипноза одному и тому же больному с одновременной электромиографической регистрацией установлено уменьшение гиперрефлексии в пост гипнотическом состоянии.

Представленные здесь факты позволяют рассматривать снижение мышечного тонуса и рефлексов не как результат внушенного или гипнотического состояния, а как следствие произвольного, волевого и длительного глубокого расслабления мышц, воспитанного упражнениями. Очевидно, что общие и местные эффекты такой «культивированной» мышечной релаксации и прямой вербальной или мысленной суггестии могут быть различными. В частности, сказанное хорошо иллюстрируется и при направленной органотренировке по Kleinsorge и Klumbies. Нами были проведены электрографические исследования изменений, наступающих под влиянием общей мышечной релаксации и аутосуггестии чувства тепла и холода в эпигастральной области у группы больных гастритами с нарушением секреторной и моторной функций. Исследования показали нормализующее   влияние   релаксации мышц на двигательную функцию желудка. В то же время внушение чувства тепла в области желудка приводило к ухудшению показателей электрогастрограммы, а чувства холода — к парадоксальному их улучшению. Вероятно, общая мышечная релаксация оказывает действенное влияние на тонус гладкой мускулатуры, примем это влияние осуществляется не за счет механизмов аутосуггестии, а при активной стимуляции резервных возможностей коры. В связи с этим уместно

вспомнить, что Jacobson всячески протестовал против отнесения метода прогрессивной релаксации «просто к новой форме суггестии». В его электрофизиологических исследованиях (1932) было показано значительное снижение и даже отсутствие коленного рефлекса при натренированной релаксации, но появление рефлекса при наступлении сонного торможения. Он неоднократно подчеркивал более резкое снижение мышечного тонуса во время сеансов релаксации, чем во сне. Возможно, что получение при аутогенной тренировке более выраженных вегетативно-сосудистых сдвигов,  при внушении в гипнозе, в наблюдениях И. Ф. Мягкова и a. И. Лакомкина (1968) также свидетельствовало о включении 11П.1Х, кроме гипнотических, механизмов, хотя сами авторы объясняли эти сдвиги самовнушением. В исследованиях этих авторов самовнушение ощущения тяжести в правой руке у здоровых лиц приводило к учащению пульса в среднем на 10%, а дыхания—на 20%; при самовнушении ощущения тепла пульс ускорялся на 13%, а дыхание—на 26%. Замедление частоты сердечных сокращений достигалось путем соответствующего самовнушения с большим трудом и не более чем на 8—10%.

Чрезвычайная сложность вопроса и небольшое число исследований заставляют быть сдержанными в отношении выводов, однако полученные данные, в общем, могут быть расценены в пользу существования принципиальных различий в механизмах действия гипноза и аутогенной тренировки. Если гипнотическое внушение носит пассивный характер и удается лишь на фоне заторможенной корковой деятельности, то аутогенная тренировка предусматривает активное сосредоточение внимания на определенных ощущениях или волевых тормозящих психомоторных, психосенсорных импульсах, целенаправленно интегрированных со многими нервно-психическими реакциями. Иными словами, аутогенные воздействия направлены на максимальное использование и стимуляцию резервных возможностей коры, и перестройку субординационных нервно-регуляторных корково-подкорково-спинальных механизмов. Ведущим и определяющим звеном аутогенной тренировки является восстановление или перестройка нервной регуляции, которые осуществляются выработкой и включением частных нейрофизиологических механизмов. Последние складываются из:

1) активной посылки тормозящих кортико-фугальных импульсов по гипоталамо-лимбико-ретикулярной системе к тонким гамма-эфферентам интрафузальных мышечных веретен;

2) снижения активности мышечных веретен и афферентной про-приоцептивной импульсации под влиянием тренированной релаксации мышц;

3) снижения по механизму обратной связи реактивности гипо-таламо-лимбических образований по отношению к различным раздражителям и уменьшения интенсивности гипоталамо-кортикальных разрядов, что сопровождается ослаблением эмоционально-вегетативной возбудимости и сглаживанием невротических симптомов;

4) тренировки корковых процессов возбуждения и торможения и их подвижности, что увеличивает возможности само регуляции высшей нервной деятельности и непроизвольных вегетативных функций, упражняет волю, внимание и воображение, «дисциплинирует» эмоции;

5) уравновешивания корковых процессов, что приводит к снижению возбуждающих нисходящих корково-гипоталамо-лимбико-ретикулярных разрядов, смягчению эмоционально-вегетативной напряженности и вторичному уменьшению активности мышечных веретен.

Элементы самовнушения не исключаются. Суггестивная направленность упражнений, при наличии показаний, может быть усилена врачом, хотя в общей структуре занятий суггестия играет небольшую роль. Самовнушение имеется в каждом физиологическом акте. Достаточно сказать, например, что подготовка ко сну и укладывание в постель есть самовнушение сна. Однако в отличие от такой физиологической аутосуггестии и медицинской аутосуггестии, в механизмах аутогенной тренировки большое место занимает самоубеждение (аутодидактика)), что делает аутогенную тренировку интеллектуальным и волевым процессом, открывающим пути к рациональной перестройке личности.

Глава 2.   Механизмы действия аутогенной тренировки

В основе аутогенной тренировки лежат три основных механизма:

1. Тесная связь тонуса  мышц тела, ритма и глубины  дыхания со степенью эмоционального  напряжения, переживаемого человеком. Психическое состояние человека  не только выражается в определенных изменениях его дыхания, оно фиксируется в мимике и жестах, в напряжении отдельных групп мышц. Мозг, получая импульсы от мышц и суставов, фиксирует связь эмоциональных состояний и степени напряжения определенных групп мышц.

2. Сознательно расслабляя  мышцы тела, изменяя ритм и глубину дыхания, человек может воздействовать на физиологические процессы, происходящие в организме. Полное расслабление мышц, замедление ритма и снижение глубины дыхания способствуют торможению деятельности мозга, приближая состояние человека к состоянию дремоты, которая может перейти в сон.

3. . Наличие связи сознательно  вызванных мысленных образов (зрительных, слуховых, тактильных и др.), основанных  на прошлом опыте и психического  и физического состояния человека. Психические и физиологические процессы самым тесным образом связаны со словесными формулировками, что неоднократно раз было подтверждено в ходе гипнотических сеансов.

Состояние  аутогенного  погружения отличается от сна или дремотного состояния. Высокая эффективность самовнушения во время аутогенной тренировки связана с особым уровнем активности мозга, это состояние характеризуется как расслабленное бодрствование,