Шпаргалка по Общей сексологии

Імпотенція ендокринного генеза – це вид патології, викликаний безпосередньо ендокринними розладами, зустрічається рідко і може бути пов'язана з гіпогонадизмом, гиперпролактинемією, гипертиреозом і підвищеним вмістом ендокринного естрогену. Аномалії гіпоталамо-гіпофізарно-статевою або інших ендокринних систем можуть відбиватися на здібності до ерекції і її підтримки. Патофізіологічний механізм даного виду імпотенції не вивчений.

Причинами даної форми  імпотенції можуть бути наявність великої  калиткової грижі, коротка вуздечка, що скривлює статевий член при ерекції, слоновість калитки, викривлення статевого  члена після травматичних розривів кавернозних тіл, іноді різка  гіперестезія головки (особливо після  травми).

Медикаментозна  імпотенція може бути викликана лікарськими препаратами, в основному гіпотензивними засобами. Механізм імпотенції, пов'язаної з прийомом ліків, мало вивчений, але, ймовірно, він включає як центральні, так і периферичні ефекти.

У ряді випадків розвивається імпотенція унаслідок інтоксикацій, викликаних етилірованним бензином, свинцем, різноманітними кислотами  і іншими чинниками, пов'язаними  з професійною діяльністю людини, а також після тривалих і важких інфекційних захворювань.

Імпотенція на грунті запальних захворювань статевих органів. Нерідко причиною імпотенції можуть бути запальні процеси в статевих органах, обумовлені інфекціями, що передаються статевим шляхом (хламідійної, мікоплазмової, гонококової, трихомонадної). Патогенез цих уражень полягає в тому, що, з одного боку імпотенція може розвиватися як наслідок уражень статевих органів (передміхурової залози, сім`яного горбка, сім`яних міхурців), а з іншого боку, як психогенна.

Для клінічної картини  імпотенції, викликаної запальними ураженнями статевих органів, характерне прогресуюче  зниження потенції з ослабленням  ерекції при збереженні статевого  потягу. Проте у ряді випадків у  таких хворих виявлялося і зниження статевого потягу. Характерні слабкість, порушення сну, зниження працездатності, депресія, які обумовлені порушенням статевої функції і самі по собі можуть бути причинами функціональних порушень, підтримувати в стані патологічного  збудження спінальні центри ерекції  і еякуляції і тим самим  сприяти розвитку імпотенції.

 

41. Еректильні порушення у чоловіків

Еректильна дисфункція - медичний термін, що є синонімом  імпотенції. Під еректильною дисфункцією  розуміють нездатність досягати і (або) підтримувати ерекцію, достатню для задоволення сексуальної  активності. Цей термін, запропонований Національним Інститутом охорони здоров'я  США і в 1992 році прийнятий міжнародними організаціями урологів і андрологів, включає в себе не лише нездатність  утримувати статевий член в стані  ерекції, але й порушення оргазму, а також ослаблення лібідо - статевого  потягу. Еректильна дисфункція може бути запідозрена, якщо постійна або повторювана нездатність досягти і (або) утримати ерекцію спостерігається принаймні протягом 3 місяців.  
 
Факторами ризику еректильної дисфункції, крім віку, є різні соматичні захворювання. До них відносяться:  
цукровий діабет  
гіпертонічна хвороба  
атеросклероз  
гіпотиреоз  
куріння  
ожиріння  
зловживання алкоголем  
нервово-психічне перенапруження  
Еректильна дисфункція вважається одним з найбільш поширених сексуальних розладів у чоловіків.  
Багато чоловіків страждає від проблеми передчасної еякуляції (швидкого сексу,який деколи триває до 1 хвилини), що супроводжує чоловіка багато років. При чому від кількості статевих актів (сексу), тривалість статевого акту не збільшується, що призводить до сильних психологічних травм та відчуття неповноцінності в сексуальному житті, а також не задовільняє бажань статевого партнера. Деколи такі стосунки ведуть до розпаду пари та непорозумінь у стосунках. Причин передчасної еякуляції є кілька і кожна потребує професійного обстеження.

 

42. Розлади еяколяціі

Мета сексуальної поведінки, згідно з нашими культурними нормами, є осмислення любовних стосунків, що доставляють насолоду і глибоке  розуміння іншої людини. Нормальна  сексуальність охоплює широкий  спектр статевої поведінки. Інколи навіть важко виявити точну межу між нормальною й ненормальною сексуальністю.

Найбільш поширений розлад у чоловіків - імпотенція чи статеве  безсилля, яке проявляється в неможливості досягнути повної ерекції під  час статевого акту.

Як тимчасовий розлад, імпотенція зустрічається дещо часто. Виникає  захворювання в силу органічних чи психологічних факторів. У першому  випадку патогенний вплив може виявити  використання гормональних препаратів, деякі соматичні захворювання, неврологічні порушення. У другому випадку  почасти виявляється дисгармонія  стосунків із партнеркою, підвищена  тривожність, хронічне почуття провини  й сорому.

Інший розлад, який часто  зустрічається у чоловіків - дуже рання еяколяція. Причини передчасної  еяколяції, як правило, психогенні, частіше  всього невирішені сексуальні конфлікти, хоча інколи суттєву роль відіграє надмірна втома.

Найбільш поширений розлад жіночої сексуальності - фригідність, або статева холодність, важлива  особливість якої - часткова чи повна  відсутність сексуального задоволення. Цей розлад не заперечує можливості власне статевих стосунків. Етіологія  фригідності частіше всього психогенна, зв'язана з негативними почуттями  стосовно сексуального акту. Фригідності  можуть бути супутні соматичні розлади, наприклад, вагінізм.

В обох статей сексуальний  розлад може проявлятися у формі  гіперсексуальності. При цьому розладі  людину постійно мучать думки й фантазії сексуального характеру. Жіночу гіперсексуальність інколи називають німфоманією, а  чоловічу сатириазисом.

Під сексуальними відхиленнями розуміють соціально неприйнятні  форми сексуальної поведінки. Поки що не має єдиної думки про причини  сексуальних відхилень. їх походження пояснюють органічними захворюваннями і генетичними факторами, порушеннями  гормонального обміну, а також  психологічними травмами, особливо на ранньому періоді розвитку.

 

 

43. Сексуальна дисгармонія у жінок, порушення оргазму у жінок

Порушення сексуального потягу внаслідок сексуальної дисгармонії  у жінок бувають набагато частіше, ніж у чоловіків. 
Серед жінок, незадоволених своїм сексуальним життям, порівняно невеликий відсоток ніколи не відчували оргазму. Деякі з них не люблять секс і байдужі до нього або відчувають огиду. Іншим жінкам приємні ласки партнера і сам статевий акт, психологічно інтимна близькість їх влаштовує, але фізичного задоволення вони не відчувають. Деякі жінки відчували оргазм при мастурбації, але при статевих зносинах оргазму не відчувають. 
І частина жінок, які в даний момент не задоволені своїм сексуальним життям, знайомі з оргазмом при статевому акті або при еротичних ласках накліторі (кунілінгус, мануальна стимуляція клітора партнером або за допомогою вібратора). Статеве задоволення у таких жінок буває або було в минулому тільки з хорошим партнером, а при статевої близькості з теперішнім чоловіком або коханцем оргазму немає, так як він не проводить тих ласк, які необхідні жінці для сексуального задоволення (що особливо важливо для жінок з клиторической варіантом оргазму), або ж чоловік страждає різними сексуальними порушеннями, через яких не маєможливості для нормального статевого акту (що важливо для жінки з вагінальним варіантом оргазму). 
Через сексуальної незадоволеності в багатьох жінок виникає стан фрустрації - відчуття незадоволеності, психічного дискомфорту, спустошеності, млявості і байдужості. Але можуть бути і дратівливість, злість, істеричні реакції з бурхливими риданнямиі докорами.

Сексуальна дисгармонія  може бути пов'язана не тільки з відсутністю  чисто фізичного задоволення, а  й з емоційними та психологічними факторами.

Одна з найбільш частих причин сексуальної дисгармонії - недосвідченість  партнерів та відсутність знань про культуру сексу. Сучасні молоді люди рано починають жити статевим життям. Дівчинка-підліток може бути закохана у свого обранця, але їй самій достатньо проводити з ним час, їй подобаються його залицяння, обійми і поцілунки, але сексуального потягу у неї ще немає. Але всі її подружки вже живуть статевим життям і хваляться цим, вважаючи, що вони вже стали «дорослими». Їй теж хочеться бути «дорослої» і «сучасної».

Сексуальні дисгармонії  є результатом складної взаємодії  внутрішньоособистісних, міжособистісних, поведінкових, фізіологічних факторів і соціальних впливів.

З метою систематизації можна  виділити наступні варіанти дисгармоній:

1) соціально-психологічні;

2) поведінкові (технічні);

3) фізіологічні;

4) пов'язані з патологією.

 

44. Гіперсексуальність у чоловіків і жінок. Сатиріазм, німфоманія

Якщо аналізувати патологічну  гіперсексуальність, яка зустрічається  як у чоловіків (сатірізм, сатіріаз), так і в жінок (німфоманія, сексизм), от що ми знайдемо в спеціальній  літературі з цього питання. Тлумачний  словник психіатричних термінів дає таке визначення гіперсексуальності (гіпер + латинське sexualis - статевий): це підвищений статевий потяг, яке спостерігається  при деяких психічних захворюваннях, частіше при маніакальних станах, а також в періоди вікових  кризів - пубертатного (юнацького) і  при старінні (клімакс ).

Фахівці стверджують, що в  процесі становлення особистості  людини разом з його свідомістю відбувається й формування індивідуального лібідо, яке у своєму розвитку проходить, як правило, три етапи: платонічний, еротичний і сексуальний.

На першому етапі юні  створіння (як дівчата, так і хлопчики) переживають різні платонічні фантазії , уявляючи собі або гарного принца на білому коні з казки, або героїчний  подвиг з порятунку від злого  і страшного чарівника об'єкта зітхання. При цьому вони поки не цікавляться, чим саме анатомічно відрізняються  хлопчики від дівчаток, і ще не грають в еротичне роздягання "доктором пацієнта". Еротичний етап уже  припускає конкретний інтерес до протилежної (рідше своєму) статі, але обмежується ніжними і лагідними розмовами без прагнення до безпосередньо статевого контакту. Сексуальний етап (юнацький, а потім і зрілий) виражається в яскраво вираженому інтересі до "голої" правді про будову і вигляді інтимних частин тіла об'єкта обожнювання.

В зрілій фазі лібідо відбувається гармонічне сполучення ознак кожної фази розвитку. Такі особистості поєднують у собі й романтично-піднесену поетичність, і еротичність, і яскраву сексуальну складову. Подібне "комплексне" лібідо має славу здоровим еталоном, вітається, пропагується суспільством і, як правило, абсолютно влаштовує об'єкт статевого уваги. А от коли при формуванні особистості з вроджених індивідуальних особливостей або із-за негативного впливу зовнішнього середовища відбувається явний перекіс у бік інтересу до сексу в чистому вигляді, з усіченим розвитком або відсутністю перших, дуже важливих фаз, це вважається патологією і носить назву "гіперсексуальність".

Гіперсексуальність як надмірно підвищений статевий потяг може початися ще в ніжному дитячому та юнацькому  віці , коли не цілком зміцніла психіка  помилково концентрує всю увагу  на сексуально-еротичних враженнях  і фантазіях з відомими всім зовнішніми проявами підвищеної статевої збудливості. Хоча це явище, як правило, і проходить  з віком, але гігієнічні міри у  вигляді здорового режиму дня, занять спортом, захоплень, відвідування різних гуртків і секцій не будуть зайвими. Така ж тимчасова гіперсексуальність можлива у жінок віком "осіннього" в'янення дітородних функцій організму. "Ягідкою" знову, жагуче бажає  сексу, вона може бути, швидше за все, два-три  роки і не більше. У природні тимчасові  рамки вкладеться і надмірна збудливість  у деяких жінок в період вагітності , що, на думку фахівців, є цілком припустимим явищем, якого не потрібно соромитися, а, як і у випадку з "ягідкою", вміло користуватися  моментом. Патологічна гіперсексуальність може бути й не пов'язана з природними життєвими процесами, а виявитися придбаною внаслідок перенесеного важкого захворювання, психологічної або фізичної травми, розладу психіки і т.д. У чоловіків, можливо, не вірно оцінили переглянутий порнофільм , в якому створюється й пропагується помилковий стереотип сексуального поводження "статевих гігантів", може сформуватися нервовий розлад. При цьому з'являється відчуття своєї сексуальної неповноцінності, яку потрібно постійно спростовувати все новими і новими подвигами й перемогами на фронті сексуальних баталій.

 

45. Вагінізм

Вагинизм — состояние, отрицательно влияющее на возможность женщины участвовать в любой форме вагинального проникновения, в том числе сексуальном контакте, а также во введении тампонов и проникновении при гинекологическом обследовании. Это является результатом непроизвольного сокращения лобково-копчиковой мышцы. Непроизвольное сокращение мышц влагалища происходит неожиданно, что делает любое вагинальное проникновение, в том числе сексуальное, весьма болезненным либо совсем невозможным. Это крайняя форма болезненного полового акта.

Страдающие этим заболеванием женщины  не могут контролировать такой спазм. Непроизвольный вагинизм может быть сравним с морганием глазом, когда в него пытается проникнуть что-то постороннее. Трудности от вагинизма и степень боли от проникновения, в том числе сексуального, у разных женщин выражаются по-разному.

Первичный вагинизм

Первичный вагинизм бывает, если у женщины никогда не было секса с проникновением или любого вида вагинального проникновения. Обычно это выявляется у подростков и  женщин в возрасте около 20 лет, так  как это связано с тем, что  многие молодые женщины в это  время начинают использовать тампоны, секс с проникновением или у них берётся мазок. Женщинам, страдающим вагинизмом, неизвестно об этом до тех пор, пока у них не будет попытки вагинального проникновения. Это может смутить женщину, когда она обнаружит у себя вагинизм. Женщина может считать вагинальное проникновение естественно лёгким или она может не подозревать о причине своего состояния.

Некоторые из этих вещей  могут быть причиной первичного вагинизма:

• Сексуальное злоупотребление.
• Наличие внушения, что секс аморален или вульгарен.
• Страх боли, связанный с проникновением, в частности, разрыва девственной плевы при первой попытке сексуального проникновения.
• Скрытый гомосексуализм.
• Психическое расстройство.

Вторичный вагинизм

Вторичный вагинизм бывает когда ранее у женщины уже  было проникновение, после чего развивается  вагинизм. Это может быть из-за физических причин, например, грибковой инфекции, или травмы во время родов, или это может быть связано с психологическими причинами. Лечение вторичного вагинизма такое же как и для первичного вагинизма, хотя в таких случаях прежний опыт успешного проникновения может способствовать более быстрому улучшению состояния.

 

46. Безпліддя, його причини

Безпліддя, звичайно, невтішний  діагноз, але з його постановкою  не варто поспішати. Буває так, що після декількох невдалих спроб  завагітніти подружжя впадають у  відчай. Проте підстави для занепокоєння є далеко не завжди. Шлюб вважається безплідним, якщо вагітність не наступає при регулярному статевому житті  протягом року без використання контрацепції. (Зауважимо, що регулярної вважається статеве життя не рідше 4 разів  на місяць.) За спостереженнями фахівців, у 30% подружніх пар вагітність настає в перші 3 місяці, у 60% - протягом наступних 7, а у решти 10% - через 11 - 12 місяців  після початку регулярного статевого  життя. Частота безплідного шлюбу, за даними різних досліджень, коливається  від 10-15% до 18-20%, причому в третині  випадків дітородна функція знижена  і в чоловіка, і в дружини.