Плавание. Правила поведения и оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях на воде

Искусственное дыхание. Искусственное дыхание проводят до восстановления естественного дыхания. Наиболее эффективным и простым является способ «изо рта в рот». Проведя подготовительные мероприятия (не раздевая пострадавшего, а лишь расстегнув одежду), укладывают его на спину на ровную твердую основу (пол, землю, доску) и максимально запрокидывают голову. Затем спасатель становится на колени сбоку от головы пострадавшего, удерживая ее одной рукой в максимально запрокинутом положении, а другой — захватывая подбородок, держа рот приоткрытым. Далее, сделав глубокий вдох, спасатель плотно охватывает губами (через марлю, платок) рот пострадавшего и равномерно, энергично вдувает воздух.

Значительно удобнее вдувать воздух в рот пострадавшего, пользуясь специальным воздуховодом. Отечественной промышленностью выпускаются воздуховоды трех размеров, в зависимости от возраста человека, которому оказывается помощь. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты, то вдувать воздух можно через нос. Однако нужно иметь в виду, что если искусственное дыхание производится через рот, то нос в это время нужно зажать пальцами. Если же через нос, то рот также должен быть закрыт. Частота вдуваний не должна превышать 12-ти раз в минуту. После того как грудная клетка расширилась, следует прекратить вдувание. Если вдувание воздуха производится правильно, то это будет заметно по расширению грудной клетки пострадавшего. Выдох происходит самопроизвольно, за счет спадания грудной клетки. Выполнив несколько вдуваний, спасатель должен внимательно следить, поднимается ли верхняя часть груди пострадавшего. Необходимо также проверить пульс на сонной артерии. Если есть пульс, то нужно продолжать вдувание до приезда врачей, не изменяя частоты вдуваний, —12 раз в минуту. При оказании помощи детям следует учитывать, что объем легких у них значительно меньше, поэтому количество вдуваемого воздуха должно быть меньше — иначе может произойти разрыв легочной ткани.

Непрямой массаж сердца. Если, несмотря на искусственное дыхание у пострадавшего нет пульса, и расширились зрачки, то необходимо немедленно приступить к непрямому, или наружному, массажу сердца. Непрямой массаж сердца следует за искусственным дыханием, а не предшествует ему и в дальнейшем строго чередуется с искусственным дыханием — вплоть до полного восстановления самостоятельного кровообращения. Приступать к массажу сердца следует после того, как уже про 
изведено 4-5 вдуваний воздуха в легкие пострадавшего. Встав на колени сбоку от пострадавшего, оказывающий помощь кладет ладони друг на друга на нижнюю треть грудины и располагает их под прямым углом. Пальцы рук приподнимаются так, чтобы короткие энергичные толчки производились только ладонями, наложенными друг на друга. При 
этом грудина пострадавшего должна смещаться в сторону позвоночника примерно на 4-5 см. Во время толчка происходит 
механическое сжатие сердца, и кровь из него выталкивается в аорту. После выполнения толчка надо сразу же опустить руки, не снимая их с грудины — тогда полость сердца снова наполняется кровью из вен. Непрямой массаж делается в ритме 50-60 надавливаний в минуту, что соответствует нормальному ритму сердечных сокращений. Таким образом, каждое сдавливание продолжается в пределах одной секунды.

У детей и подростков в связи с большой подвижностью грудной клетки непрямой массаж сердца делать гораздо легче, чем у взрослых. При массаже сердца у детей давление нужно производить не на нижнюю треть, а на середину грудины, так как у детей диафрагма расположена выше, чем у взрослых.

Успех первой помощи во многом зависит от правильного сочетания искусственного дыхания и массажа сердца. Искусственное дыхание должно в строгой последовательности чередоваться с массажем сердца, их ни в коем случае нельзя производить одновременно—сначала 1-2 раза делают вдувание воздуха, затем 4-15 сдавливания грудной клетки, потом опять 1-2 вдувание воздуха и т.д. Во время вдоха надавливание на грудину не производится. Во время выдоха производится массаж путем надавливания на грудину.

Если помощь пострадавшему оказывают двое, то один осуществляет 1-2 вдоха, а другой после выдоха делает 5-15 сдавливаний, громко считая при этом. После счета «четыре» массаж прекращается, а находящийся у изголовья пострадавшего снова делает вдох. Если реанимацию проводят трое, то они располагаются по одну сторону пострадавшего.

Искусственное дыхание делают в течение часа, иногда полутора часов, пока пострадавший не начнет дышать. Прекращать искусственное дыхание можно только с разрешения врача. Первым признаком оживления можно считать появление пульса в соответствии с ритмом массажа. Это можно проверить на сонных, бедренных, плечевых и лучевых артериях. К числу важных показателей относится также величина максимального артериального давления, которая должна быть не менее 60 мм рт. ст. Очень показательно изменение цвета слизистых оболочек и кожи пострадавшего. Если лицо, грудь и слизистые оболочки (это можно проверить, например, оттянув нижнее глазное веко) постепенно становятся розового цвета, то искусственное дыхание дало определенный положительный эффект.

Одним из признаков успешных действий спасателей по оживлению пострадавшего является сужение зрачков. И наконец, наиболее обнадеживающим симптомом возвращения к жизни является восстановление самостоятельного дыхания. Тем не менее, искусственное дыхание нельзя прекращать до прихода врача и момента, пока пострадавший не придет в сознание.

В практике известны случаи, когда пострадавшего удавалось вернуть к жизни через 60-90 мине момента оказания первой помощи. Поэтому, если даже после извлечения из воды пострадавший не подает признаков жизни, ему все равно необходимо оказать первую помощь и начать делать искусственное дыхание.

Необходимо помнить, что искусственное дыхание нужно делать непрерывно, не останавливаясь до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится самостоятельное дыхание. И, наоборот, если на теле пострадавшего появились трупные пятна, трупное окоченение мышц, то продолжать искусственное дыхание бессмысленно.

Однако факт смерти может установить только врач, поэтому до его прихода искусственное дыхание нельзя прекращать. Срочный вызов медицинской помощи обязателен во всех случаях. Иногда после восстановления дыхания может наступить ухудшение работы сердца и прекращение дыхания.

Наиболее частым осложнением является развивающийся отек легких. Поэтому во всех случаях дальнейшее наблюдение за пострадавшим следует поручить медицинским работникам.

Чтобы овладеть прочными навыками проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, только чтения литературы и просмотра рисунков явно недостаточно. Чтобы в случае необходимости суметь вернуть человека к жизни, нужно потренироваться на практике на специальных курсах или в паре с товарищем. Школьников обязательно нужно обучить элементарным навыкам первой помощи пострадавшему, приемам искусственного дыхания, непрямого массажа сердца.

7. Список использованной литературы.

1.      Н.Ж. Булгакова. «Познакомьтесь — плавание» М.2002.
2. Люсеро Б. «Плавание»:  М.2011.