Плавание как средство реабилитации инвалидов после ампутации конечностей

     СОДЕРЖАНИЕ 
 

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………….……….…………….4

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ…….7

   1.1 Ампутация конечностей. Общая информация.……………….………..….7

      1.1.1 Причины ампутации………………..………………………..…….……8

      1.1.2 Уровни ампутации……………………………..…………….…….……8

      1.1.3 Классификация ампутаций….…………………...….…….…………...13

   1.2 Спортивно-медицинская классификация инвалидов

с врожденными  и ампутационными дефектами конечностей……….………..14

      1.2.1 Спортивно-медицинская классификация

спортсменов-инвалидов  с врожденными и 

ампутационными  дефектами конечностей………………………….….……….15

      1.2.2 Спортивно-медицинская классификация

спортсменов-инвалидов  с последствиями травм позвоночника

и спинного мозга………………………………………………………….……...16

      1.2.3 Исследование координации движений…..………………….………..19

ГЛАВА 2. РОЛЬ ПЛАВАНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ ЛЮДЕЙ

С ПОРАЖЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА….….……21

   2.1 Особенность содержания адаптивного спорта для лиц

с поражением опорно-двигательного аппарата….………….….………..….....21

   2.2 Основные характеристики гидрореабилитации…………..….….….……24

   2.3 Плавание как лечебнореабилитационное мероприятие

людей после  ампутации конечностей……………………………………...……26

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ МЕТОДИКИ ПЛАВАНИЯ

КАК СРЕДСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ИНВАЛИДОВ ПОСЛЕ  АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ……………….…...29 

   3.1 Социально-психологическая адаптация людей после

ампутации конечностей в водной среде…………………………….………….29

   3.2 Особенности в проведении занятий по плаванию

для инвалидов  после ампутации конечностей…………………………….…...31

   3.3 Использование специальных вспомогательных плавсредств…….….…34

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………….………………….36

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ…………..………………...37 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     ВВЕДЕНИЕ 

     Реабилитация  инвалидов с поражением опорно-двигательной системы (ОДС) является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем  современного общества. Контингент инвалидов, перенесших ампутации нижних конечностей, является весьма неоднородным как по причинам, повлекшим утрату конечностей, как по соматическому статусу, так и по реакциям организма.

     Причиной  ампутаций нижних конечностей у  лиц молодого и среднего возраста в большинстве случаев являются травмы (Худоногова Г.А., Головин B.C., 2003; Вехби А., 2005; Соколов А.А., 2006 и др.). Исследования, проведенные в последние годы, выявили, что в подавляющем большинстве случаев ампутации нижних конечностей вследствие травм производится лицам мужского пола в возрасте 30-40 лет (Сытин JI.B. с соавт., 1982; Иванов A.M. с соавт., 2007 и др.).

     Хорошо  известно, что уменьшение массы тела, сосудистого русла, вследствие ампутации  не проходит бесследно для организма  человека. Очень часто развивается  гипокинетический синдром, комплекс морфофункциональных  и патофизиологических изменений, обменных нарушений, снижается толерантность к физической нагрузке (ТФН) и физическая работоспособность. Данные обстоятельства обуславливают активизацию поиска новых адекватных средств лечебно-профилактического и педагогического воздействия, направленных на снижение отмеченных изменений. Исследованиями, проведенными в последние годы, выявлены нарушения адаптационно-компенсаторных реакций, вегетативных функций, которые отражают глубокие изменения регуляторных систем организма, развивающихся вследствие утраты нижних конечностей (Морозова О.В., 2008; Солодков А.С., 2007 и др.).

     Доказано, что ампутация конечностей воспринимается человеком как трагедия, является переломным событием на жизненном пути человека и может рассматриваться  как стрессовая ситуация и психологический кризис личности (Черемных А.Д., 2004; Рытова О.П., Коробова Е.Ю., 2005). Наличие тяжелого заболевания или физического дефекта является значительным психотравмирующим фактором, способно изменить нервно-психический статус, жизненный стереотип, и в целом быть причиной дизадаптации личности (Криничанский А.В., 1977; Михайлова Т.Р., 1977; Полотерова М.А. с соавт., 1980; Васильева И.Ю., 1991; Шапкова Л.В., 1999).

     Результаты  исследований ряда авторов свидетельствуют  об интегральном ответе психической сферы, нейрогуморальной, гормональной и вегетативной систем на стрессорное раздражение. Одним словом, при длительном стрессе в реакцию вовлекаются все функциональные системы, в целом обеспечивающие формирование адаптационно-компенсаторных реакций организма. Вместе с тем, длительное напряжение механизмов адаптации ведет к нарушению саморегуляции основных физиологических систем организма, и может явиться фактором развития различных заболеваний психонейрогенного и соматического характера.

     В комплексной реабилитации инвалидов, перенесших ампутации нижних конечностей  физическая культура давно занимает одно из ведущих мест (Найдина С.И. 1969; Кудрявцев В.А. с соавт., 1986; Семашко  О.А., 1990; Морозова О.В., 1998; Курдыбайло С.Ф., 1999; Соколов А.А., 2005; Солодков А.С., 2007 и др.). Систематические занятия физическими упражнениями оказывают комплексное воздействие на организм, и во многом способствуют повышению функциональных возможностей кардио-респираторной и дыхательной систем, повышению ТФН, профилактике гипокинетического синдрома, снижению психоэмоционального напряжения, и в целом - повышению адаптационно-компенсаторных возможностей организма.

     Установлено, что плавание является одним из самых  массовых и эффективных средств  адаптивной физической культуры и это позволяет назвать его адаптивным плаванием, понятием, отражающим сущность этого вида спорта для инвалидов всех категорий.

     Особенности обучения адаптивному плаванию людей-ампутантов обусловлены основным дефектом, вызывающим уменьшение площади опоры и нарушение положения отдельных частей тела в пространстве, дискоординацию структуры и ритма движения.

     Цель  курсовой работы – рассмотреть плавание как эффективное средство в системе двигательной реабилитации граждан после ампутации конечностей.

     Исходя  из поставленной цели вытекают следующие  задачи:

     1. дать понятие ампутации конечностей, выявить основные причины и уровни ампутации;

     2. рассмотреть медицинскую классификацию инвалидов с врожденными и ампутационными дефектами конечностей;

     3. показать роль плавания в системе двигательной реабилитации людей после ампутации конечностей;

     4. изучить методику плавания как средства двигательной реабилитации людей после ампутации конечностей.

     Объектом  работы являются инвалиды после ампутации конечностей.

     Предмет курсовой работы – плавание как средство двигательной реабилитации. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ 

     1.1 Ампутация конечностей. Общая информация 

     Ампутация конечностей представляет собой  серьезное вмешательство в физическую целостность человека. Ампутация в значительной степени нарушает опорно-двигательные способности человека [16].

     В среднем, процесс реабилитации после  ампутации продолжается до полугода. Основная задача в этот период - подготовка к протезированию. Необходимо помнить, что соответствие культи к той или иной конструкции протеза в значительной степени определяется постоперационным состоянием мышечной и костной ткани, которое, в свою очередь, в большой мере зависит от метода операции, и основного или сопутствующего заболевания. Этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом.

     Ампутация конечности – отсечение, хирургическое  удаление больной конечности или  ее части с целью спасения жизни  человека. Место, в котором ампутируется конечность, называется уровнем ампутации.

     Ампутация - серьезное событие, которое влечет за собой значительные изменения  в жизни человека. Необходимо запастись  огромным терпением и желанием наладить свою жизнь. Современные медицинские технологии и специалисты в области ортопедии, протезирования, психологии, реабилитации сделают все, чтобы помочь как можно быстрее адаптироваться к своему новому состоянию и начать двигаться после ампутации конечности.

     Уверенность в себе, в своих силах, позволит начать передвигаться без затруднений, боли, существенных ограничений. В наше время достижения технологического прогресса позволяют людям, перенесшим ампутацию, продолжить прежнюю жизнь и сохранить социальный статус, несмотря на потерю конечности.  

     1.1.1 Причины ампутации 

     Наиболее  частыми причинами ампутации  являются огнестрельные ранения, автодорожные, производственные или бытовые травмы, злокачественные новообразования, некоторые инфекции, врожденные аномалии и пороки развития, ожоги, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания [10]. В результате этих причин в ткани не поступает кислород и питательные вещества, иногда возникает сильная боль, на коже появляются язвы, происходит отмирание тканей, которое может перейти в гангрену. Иногда в такой ситуации удаление больной конечности бывает единственным необходимым способом спасения пациента и предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.

     Несмотря  на то, что ампутация в этих случаях  является крайней мерой, следует  помнить, что она помогает спасти жизнь. Ампутация - это не конец, а новое начало. 
 

     1.1.2 Уровни ампутации 

     Уровень ампутации определяется врачом перед  операцией и зависит от причины  ампутации. В настоящее время  большинство хирургов во всем мире признают, что при установлении уровня ампутации руководствоваться ампутационными схемами нецелесообразно, т.к. при этом зачастую удаляется значительно большая часть конечности, чем этого требуют показания и характер раны. А также, сравнительно высокая ампутация может закончиться развитием порочной культи, в результате чего, возникает необходимость реампутации, выполнить которую нужно уже только на значительно более высоком уровне. Для того, чтобы определить наиболее подходящий для последующего протезирования уровень ампутации, перед операцией рекомендуется провести консультацию с техником-протезистом.

     Уровень ампутации определяется хирургом на основании причины ампутации. Для  запланированных оперативных вмешательств, необходима консультация техника-протезиста для уточнения уровня ампутации  для подгонки необходимого пациенту протеза.

     Рассмотрим  уровни ампутации. 

     

     Рисунок 1 – Ампутация стопы 

     Существует  более 12 основных уровней ампутаций  стопы. Они ранжируются от ампутации  пальца ноги до ампутации плюсневой  зоны или полной ампутации плюсны. Для изготовления протезов могут использоваться силиконовые комплектующие. После ампутаций на уровне стопы протез и обувь следует рассматривать в качестве единого функционального узла. 

     

     Рисунок 2 – Ампутация голени

     При ампутации голени (рисунок 2) или ампутации нижней части ноги, большая и малая берцовые кости разделяются.

     Культя  голени имеет недостаточный мышечный массив, опил костей голени, с ограниченной возможностью нагрузки на дистальный отдел культи, поэтому рекомендуется  контактная приемная гильза с захватом мыщелков и смягченным вкладышем из вспененных материалов. Существенно повысить удобство носки и надежность крепления культи в протезе можно путем применения лайнеров из силиконового каучука или полиуретанового геля, в ряде случаев с креплением чехла с дистальной фиксацией.