Строение и функции кожи. Гигиена кожи у детей

Абсорбционная (всасывательная) функция кожи

Всасывание воды и  растворенных в ней солей через  кожу практически не происходит. Некоторое  количество водорастворимых веществ всасывается через сально - волосяные мешочки и через выводные протоки потовых желез в период отсутствия потовыделения. Жирорастворимые вещества всасываются через наружный слой кожи – эпидермис. Газообразные вещества (кислород, углекислота) всасываются легко. Также легко всасываются через кожу отдельные вещества, растворяющие жиры (хлороформ, эфир) и некоторые растворяющиеся в них вещества (йод).

Большинство ядовитых газов  через кожу не проникает, кроме иприта, люизита. Лекарства всасываются через кожу по-разному. Морфин всасывается легко, а антибиотики в незначительном количестве.

Всасывающая способность  кожи усиливается после разрыхления  и слущивания рогового слоя эпидермиса компрессами, теплыми ваннами. При  смазывании кожи различными жирами всасывающая способность кожи усиливается.

Терморегулирующая функция кожи

В процессе жизнедеятельности  организма вырабатывается тепловая энергия. При этом организм поддерживает постоянную температуру тела, необходимую  для нормального функционирования внутренних органов, независимо от колебаний внешней температуры. Процесс поддержания постоянной температуры тела называется терморегуляцией. На 80% теплоотдача осуществляется через кожу путем испускания лучистой тепловой энергии, теплопроведения и испарения пота.

Слой подкожной жировой  клетчатки, жировая смазка кожи являются плохим проводником тепла, поэтому  препятствуют избыточному поступлению  тепла или холода извне, а также  излишней потере тепла.

Кожа - орган теплоотдачи. Температура окружающей среды воспринимается с помощью рецепторов, расположенных в коже. Раздражение этих рецепторов вызывает рефлекторное изменение просвета кровеносных сосудов. При расширении кровеносных сосудов количество протекающей через кожу крови увеличивается и температура кожи повышается. Это влечет за собой усиление отдачи тепла. Наоборот, при сужении сосудов и уменьшении снабжения кожи кровью тепло задерживается в организме, что предохраняет ого от переохлаждения. Эти реакции сосудов каждый наблюдал на себе. При высокой температуре окружающего воздуха кожа краснеет, но достаточно выйти из теплого помещения на холод, как она станет бледной. Такая теплоотдача возможна только в тех случаях, когда температура среды, в которой находится человек, ниже температуры его тела. В сильную жару, при тяжелой физической работе для освобождения организма от образующегося тепла одного расширения  кожных сосудов недостаточно. В этом случае помогает теплоотдача путем испарения пота. При усиленной мышечной работе или высокой температуре воздуха происходит обильное потоотделение. За сутки может выделиться до 12 литра пота. Испарение пота с поверхности кожи отнимает у организма тепло. Его количество зависит от температуры среды и интенсивности образования тепла в организме. Терморегуляция кожи – сложный физиологический акт. В нем принимают участие нервная система, гормоны эндокринных желез организма.

Кожа участвует в  регуляции обмена веществ в организме, особенно водного, минерального, углеводного  и белкового. Большую роль в биохимических  процессах, происходящих в коже, играют витамины. Так витамин А участвует в образование рогового слоя, витамин С – пигмента меланина. Именно в коже вырабатывается активная форма витамина Д .

Регуляция температуры  тела.

Регуляция температуры  тела исключительно важна в условиях покоя и разнообразной деятельности человека. Мы знаем, что в результате непрерывного распада веществ в организме освобождается тепловая энергия. Ее количество зависит от интенсивности обмена веществ. В спокойном состоянии тепло образуется в небольших количествах. Образование тепла усиливается при мышечной работе. Хотя количество вырабатываемого тепла то увеличивается, то уменьшается, температура тела здорового человека остается относительно постоянной. За нормальную принимается температура тела около 37 градусов. Это среднее ее значение, а в действительности температура тела может колебаться от 36,5 до 36,9 градусов. Средняя температура тела человека колеблется в течение суток. Днем она немного выше, чем ночью. Различные инфекционные заболевания вызывают повышение температуры – лихорадку. Человек может переносить лишь незначительные колебания температуры тела. Ее повышение выше 43 градусов и падение ниже 25 градусов, как правило, смертельны. Сохранение постоянной температуры тела возможно только при условии, что количество производимого в организме  тепла равно количеству тепла, отдаваемого наружу. За сутки человек отдает 13500 кДж тепла, из них 80% через кожу.

1.3. Особенности  кожи у детей

Кожа ребенка, как и  взрослого человека, состоит из эпидермы, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной клетчатки). Однако по своим морфологическим и функциональным особенностям она отличается значительным своеобразием, особенно у детей раннего возраста.

Эпидермис имеет очень  тонкий роговой слой, состоящий из 2-3 рядов слабо связанных между собой и слущивающихся клеток, и активно разрастающийся основной слой. Основная перепонка, разделяющая эпидермис и дерму, у детей раннего возраста недоразвита, рыхла, вследствие чего при патологии эпидермис может отделяться от дермы пластами (десквамативная эритродермия). Для детской кожи особенно характерно хорошее кровенаполнение, связанное с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале ярко-розовый, затем нежно-розовый цвет.

Дерма состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых слабо развиты эластические, соединительнотканные и мышечные элементы.

Сальные железы у ребенка хорошо функционируют уже внутриутробно, образуя творожистую смазку, покрывающую  его тело при рождении. У новорожденных и детей 1-го года жизни на коже лица заметны желтовато-белые точки (избыточное скопление секрета в кожных сальных железах). У детей, предрасположенных к экссудативному диатезу, на щеках образуется тонкая, так называемая молочная корка, а на волосистой части головы - гнейс (жирная себорея).

Потовые железы у новорожденных  сформированы, но в течение первых 3-4 месяцев жизни обнаруживается их некоторая функциональная недостаточность, что связано с несовершенством центра терморегуляции.

Волосы на голове новорожденных детей вполне развиты, но не имеют сердцевины, сменяются несколько раз на 1-м году жизни. Кожа на спине и плечах покрыта пушком, более выраженным у недоношенных. Брови и ресницы выражены слабо, рост их усиливается на первом году, а к 3-5 годам жизни они становятся, как у взрослых людей. Ногти обычно хорошо развиты и доходят до кончиков пальцев у доношенных новорожденных.

Подкожная жировая клетчатка начинает формироваться на пятом месяце внутриутробной жизни, но интенсивно откладывается в течение последних 1,5-2 месяцев внутриутробной жизни. У доношенного новорожденного подкожная жировая клетчатка хорошо выражена на щеках, бедрах, голенях, предплечьях и слабо - на животе, а в течение первых 6 месяцев жизни она интенсивно развивается на лице, конечностях, туловище. Позже, до 8 -  летнего возраста, происходят колебания в формировании жирового слоя, а затем снова начинается нарастание его, более выраженное у девочек. У детей раннего возраста подкожная жировая клетчатка составляет около 12% массы тела, у взрослых этот показатель более 8%.

Состав подкожной жировой клетчатки  у детей разных возрастов различен: у детей раннего возраста в  ней содержится большее количество твердых жирных кислот (пальмитиновой  и стеариновой) и меньше - жидкой олеиновой кислоты, что и обусловливает более плотный тургор тканей у детей 1 - го года жизни, более высокую точку плавления жира и наклонность к образованию локальных уплотнений и отека кожи и подкожной клетчатки. Важно отметить, что состав подкожного жирового слоя у грудных детей близок по составу к жирам женского молока, поэтому они всасываются, минуя переваривание, в желудочно-кишечном тракте ребенка. Подкожный жир в различных частях тела ребенка имеет разный состав, чем и обусловлены своеобразие распределения и порядок накопления или исчезновения жирового слоя при похудении. Так, при накоплении жира отложение его происходит прежде всего на лице, потом на конечностях, туловище и затем на животе.

Функции кожи многообразны, но главная  из них - защитная. У детей эта  функция выражена слабо, о чем свидетельствуют легкая ранимость кожи, склонная к воспалениям, в частности при плохом уходе (мокрые, грязные пеленки).

Дыхательная функция кожи у детей  раннего возраста имеет большее  значение, чем у взрослых. Кожа активно  участвует в образовании ферментов, витаминов, биологически активных веществ. Тесно связаны между собой выделительная и терморегулирующая функции, которые становятся возможными лишь к 3 - 4 месяцам при созревании нервных центров. До этого возраста плохая регуляция температуры тела связана с большой относительной поверхностью тела, хорошо развитой сетью сосудов, из - за чего новорожденный ребенок, особенно недоношенный, может легко перегреваться или переохлаждаться при недостаточном уходе.

Абсорбционная функция кожи у детей раннего возраста повышена (тонкость рогового слоя, богатое кровоснабжение), в связи, с чем следует осторожно применять лекарственные средства в мазях, кремах, пастах, так как накопление их может вызвать неблагоприятный эффект. Кожа является органом с многочисленными и разнообразными рецепторами, обеспечивающими осязательную, температурную, поверхностную болевую чувствительность.

Осмотр кожи обычно производится сверху вниз. Особое внимание уделяется кожным складкам за ушными раковинами, на шее, в подмышечных впадинах, паховой области, на бедрах, между ягодицами, в межпальцевых промежутках. Тщательно осматривается кожа волосистой части головы, ладоней, подошв, области заднего прохода. Обращается внимание на наличие отеков и их распространенность (на лице, веках, конечностях, общий отек - анасарка - или местный). Чтобы определить наличие отеков на нижних конечностях, необходимо надавит указательным пальцем правой руки в области голени над большеберцовой костью. Если при надавливании получается ямка, исчезающая постепенно, то это истинный отек. Если ямка не исчезает, это свидетельствует о слизистом отеке.

1.4. Гигиена  кожи у детей

Правила личной гигиены связаны со всеми видами деятельности и отдыха детей. Большинство правил личной гигиены общеизвестны. Но о некоторых из них следует напомнить.

Один из основных элементов  личной гигиены ребенка — чистота  его тела. В жизнедеятельности  организма человека кожа выполняет ряд важнейших функций.

Кожный покров предохраняет организм от вредных механических воздействий, от проникновения во внутренние ткани  и органы микробов — возбудителей болезней.

Кожа играет большую  роль в процессах обмена веществ, через нее осуществляется терморегуляция организма и кожное дыхание; она является органом чувств (осязание) и органом выделения (пота, кожного сала), в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей образуются иммунные тела и витамин D, играющий большую роль в профилактике рахита. Поэтому повреждение кожного покрова и нарушение его функций могут вызвать серьезные расстройства организма.

Кроме того, вместе с грязью, пылью, попавшими на кожу, возможно внесение инфекции и возникновение  различных заболеваний. На грязной  коже микробы находят для своего существования благоприятные условия.

На кожу немытых рук  помещали микробы, которые обычно живут  в кишечнике человека. Через полчаса  количество их уменьшалось, но не намного  — всего на 16%. Такой же опыт был  повторен после того, как руки были тщательно вымыты с мылом.

Микробы, помещенные на только что вымытую кожу, уже через 20 минут почти все погибли, так  как чистая кожа выделяет вещества, губительно действующие на многие микробы.

Нельзя допускать загрязнения  кожи — это мешает выполнению ее многообразных жизненно важных функций. Также надо предохранять кожу от всяких повреждений — царапины, расчесы, опрелости, открывающие доступ в организм микробам, опасным для ребенка.

Гигиена кожи имеет большое  значение в профилактике не только кожных, но и других, особенно желудочно-кишечных, заболеваний. Для ухода за кожей детей надо иметь специальные ванны, где их купают, мягкие мочалки, детское мыло, растворы марганцовокислого калия и борной кислоты, стерильное вазелиновое или подсолнечное масло, рыбий жир, вату, марлевые тампоны, небольшие ножницы.

Гигиена кожи грудного ребенка

В первые месяцы жизни  ребенка лицо и руки его протирают  ватными тампонами, смоченными в  кипяченой воде; каждый глаз протирают  особым тампоном. С 5—6 месяцев ребенка  можно умывать без помощи тампонов, водой комнатной температуры.

Необходимо следить  за тем, чтобы ребенок все время  находился в чистой и сухой  одежде и пеленках. После акта дефекации  ребенка следует подмыть теплой проточной водой (температура 36— 37°), обсушить осторожным прикладыванием мягкого полотенца или простынки и завернуть в чистое, сухое белье. Ежедневно надо смазывать вазелиновым или подсолнечным маслом те места, где легко образуется опрелость. Применять присыпки не рекомендуется, так как, скатываясь в комочки, они сами нередко вызывают раздражение кожи.

Для предупреждения образования  опрелостей у грудного ребенка на шее и за ушами, между шейкой и  бельем следует прокладывать небольшую  пеленку, сложенную в виде салфетки, концы которой закладываются  за головку. Это предохраняет кожу и белье ребенка от срыгиваемых им масс. После каждого срыгивания салфетку надо менять. Ребенка можно купать после отпадения пуповины. В первую половину года, когда кожа малыша особенно нежна и ранима, гигиеническую ванну надо делать ежедневно, с 6 месяцев его можно купать через день, после года — два раза в неделю, а после 3 лет — один раз в неделю и обязательно ежедневно обмывать ноги.