Шпаргалка по "Анатомии"

В крови, например, агглютинация эритроцитов происходит в результате того, что агглютинины склеивают агглютиногены в эритроцитах.

31 Свойства  сердечной мышцы. Проводящая система сердца.

Сердце находится  в левой части грудной клетки в так называемой околосердечной сумке — перикарде, который отделяет сердце от других органов. Стенка сердца состоит из трех слоев — эпикарда, миокарда и эндокарда. Эпикард состоит из тонкой (не более 0,3-0,4 мм) пластинки соединительной ткани, эндокард состоит из эпителиальной ткани, а миокард состоит из сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани.

Сердце состоит  из четырех отдельных полостей, называемых камерами: левое предсердие, правое предсердие, левый желудочек, правый желудочек. Они разделены перегородками. В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — легочные вены. Из правого желудочка и левого желудочка выходят, соответственно, легочная артерия (легочный ствол) и восходящая аорта. Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения, левый желудочек и правое предсердие — большой круг. Сердце расположено в нижней части переднего средостения, большая часть его передней поверхности прикрыта легкими с впадающими участками полых и легочных вен, а также выходящими аортой и легочным стволом. В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости.

Стенка левого желудочка приблизительно в три раза толще, чем стенка правого желудочка, так как левый должен быть достаточно сильным, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения для всего организма (сопротивление крови в большом круге кровообращения в несколько раз больше, а давление крови в несколько раз выше, чем в малом круге кровообращения).

Существует  необходимость поддержания тока крови в одном направлении, в  противном случае сердце могло бы наполниться той самой кровью, которая перед этим была отправлена в артерии. Ответственными за ток крови в одном направлении являются клапаны, которые в соответствующий момент открываются и закрываются, пропуская кровь или ставя ей заслон. Клапан между левым предсердием и левым желудочком называется митральный клапан или двухстворчатый клапан, так как состоит из двух лепестков. Клапан между правым предсердием и правым желудочком носит название трёхстворчатый клапан — он состоит из трех лепестков. В сердце находятся еще аортальный и легочный клапаны. Они контролируют вытекание крови из обоих желудочков.

Сердечные популунные клапаны на выходе из желудочков обеспечивают односторонний ток крови из сердца в аорту и легочную артерию. Они  состоят из 3-х створок, имеющих  вид кармашков, обращенных в просвет  сосуда. Предсердия и желудочки соединены друг с другом отверстиями, оснащенными створчатыми клапанами. В левой части сердца находится двустворчатый клапан, а в правой - трехстворчатый клапан. Клапаны прикреплены к стенкам сухожильными нитями с сосочковыми мышцами и обеспечивают ток крови из предсердий в желудочки, препятствуя обратному току крови при сокращении желудочков.

Кровь свободно притекает из вен в предсердия и оттуда в желудочки. Полулунные клапаны в это время закрыты. Управляет работой сердца вегетативная нервная система. Нервы симпатического отдела усиливают частоту и силу сокращений сердечной мышцы, парасимпатические нервы (блуждающие) замедляют работу сердца. Деятельность сердца находится также под влиянием гуморальной регуляции. Так, гормоны адреналин и тироксин усиливают сокращения сердца, а повышение концентрации в крови ацетипхолина тормозит работу сердца.

Проводящая  система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований (узлов, пучков и волокон), обладающих способностью генерировать импульс сердечных  сокращений и проводить его ко всем отделам миокарда предсердий и желудочков, обеспечивая их координированные сокращения.

32 Большой  и малый (лёгочный )круги кровообращения .Систологический и минутный оббьем  крови. Кровяное давление .Гипотомия  .Гипертония. Пульс .линейная скорость движения крови. Возрасные особенности сердечно-сосудистой системы .Нервная и гуморальная регуляция сердечно –сосудистой системы.

Кровообращение  человека — замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток  крови, несущий клеткам кислород и питание, уносящий углекислоту и продукты метаболизма. Состоит из двух последовательно соединённых кругов (петель), начинающихся желудочками сердца и впадающих в предсердия: большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии; малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии.

Систолический объём и минутный объём – основные показатели, которые характеризуют  сократительную функцию миокарда.

Количество  крови, выбрасываемой желудочком сердца в минуту, является одним из важнейших показателей функционального состояния сердца и называется минутным объемом крови (МОК). Он одинаков для правого и левого желудочков. Характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым или левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе.

В системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому  соотношение максимальной величины МОК, проявляющейся при максимально  напряженной мышечной работе, с его  значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве всей сердечно-сосудистой системы. Разделив минутный объем на число сокращений сердца в минуту, можно вычислить систолический объем крови.

Систолический объем крови - Объем крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический, или ударный, объем крови. В покое объем крови, выбрасываемый из желудочка, составляет в норме от трети до половины общего количества крови, содержащейся в этой камере сердца к концу диастолы. Оставшийся в сердце после систолы резервный объем крови является своеобразным депо, обеспечивающим увеличение сердечного выброса при ситуациях, в которых требуется быстрая интенсификация гемодинамики (например, при физической нагрузке, эмоциональном стрессе и др.).

Факторы, влияющие на систолический объём и минутный объём: масса тела, которой пропорциональна  масса сердца; количество крови, поступающей  к сердцу (венозный возврат крови) – чем больше венозный возврат, тем больше систолический объём и минутный объём; сила сердечных сокращений влияет на систолический объём, а частота – на минутный объём.

Стойкое изменение  уровня артериального давления в  сторону повышения обычно называют гипертонией, хотя это не совсем правильно. Дело в том, что терминами «гипертония» и «гипотония» обозначается любое повышение или понижение тонуса, в частности тонуса мышц. Итак, изменение уровня артериального давления в сторону повышения называется гипертензией, а в сторону понижения – гипотензией.

Первичной артериальной или эссенциальной гипертензией (гипертонией) называют повышение кровяного  давления только при гипертонической  болезни. Вторичная гипертония может развиться и вследствие расстройства эндокринной системы (гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы). Иногда повышенное артериальное давление является следствием болезней сосудов, в первую очередь атеросклероза, профилактика которого очень важна при склонности человека к повышенному давлению. Понижение артериального давления или гипотензия (гипотония) возникает тоже по разным причинам, при острой кровопотере, иногда при высокой температуре тела, может являться проявлением коллапса

Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс. Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.

 В диагностических  целях пульс определяют и на  височной, бедренной, плечевой, подколенной,  задней больше-берцовой и других  артериях. Характер пульса зависит  и от эластичности стенки артерии.  Частота — это количество пульсовых  волн в X минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60— 80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту называется тахикардией.

 Ритм пульса  определяют по интервалам между  пульсовыми волнами. Если они  одинаковые — пульс ритмичный  (правильный), если разные — пульс аритмичный (неправильный). У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии).

33 Сущность  и значение дых.его организма. Основные этапы дыхания. Гипоксия. Гипоксемия. Механизм вдоха и выдоха. Роль отрицат. давл.в межплевр. простран.

Воздух при  вдохе поступает через носовую полость и носоглотку в гортань, дыхательное горло (трахею), а затем в бронхи и по их разветвлениям в легкие. Обычно человек дышит через нос; дыхание через рот происходит в тех случаях, когда дыхание через нос почему-либо затруднено.

Носовая полость. Эта полость отделена от полости рта перегородкой, спереди твердой (твердое нёбо), а сзади мягкой (мягкое нёбо); сплошная перегородка делит полость носа на левую и правую половины.

С наружных боковых  стенок носовой полости, с обеих  сторон, расположены носовые раковины, разделяющие носовую полость на узкие щели, по которым проходит воздух.

Носоглотка. Из носовой полости вдыхаемый воздух поступает в носоглотку; нижняя часть  ее (глотка) делится на две трубки —переднюю, дыхательную и заднюю, пищеварительную.

Верхняя часть дыхательной трубки называется гортанью. Ее стенки состоят из нескольких подвижно соединенных между собой хрящей (самый большой, щитовидный, легко прощупывается на шее, ниже помещается перстневидный и еще ниже располагаются хрящи гортани). Выше щитовидного хряща находится надгортанник, прикрывающий во время глотания пищи вход в гортань и предохраняющий дыхательные пути от попадания в них пищи. Внутри гортани находятся голосовые связки, которые представл. собой две складки слизистой оболочки, идущие спереди назад.

Дыхательное горло (трахея) и бронхи. Трахея представляет собой полую длинную цилиндрическую трубку, начинающуюся у нижнего конца  гортани. Далее трахея разделяется  на два бронха, образуя вилку. Бронхи направляются в правое и левое  легкие. Правый бронх короче и толще, левый — уже и длиннее. В легких оба бронха многократно разветвляются на более мелкие веточки и далее на мельчайшие трубочки, или бронхиолы. Гортань, трахея и бронхи представляют собой постоянно открытые воздухоносные пути благодаря тому, что в их стенках находятся хрящевые полукольца.

Легкие. Правое и левое легкое вместе с сердцем  и другими органами заполняют  всю грудную полость. Правое легкое состоит из трех долей, левое —  из двух. Доли легкого отделяются друг от друга глубокими разрезами. Легочная ткань находится всегда в растянутом состоянии. Плевра. В полости грудной клетки находятся три пространства: средостение, правая и левая плевральные полости. Средостение. В состав средостения входят органы, разделяющие левую и правую полости плевры. Сзади средостение ограничено грудными позвонками, спереди — грудной костью. Средостение условно делится на переднее и заднее. К органам переднего средостения относятся главным образом сердце с околосердечной сумкой и начальные участки крупных сосудов. К органам заднего средостения принадлежат пищевод, нисходящая ветвь аорты, грудной лимфатический проток, а также вены, нервы и лимфатические узлы.

При спокойном  дыхании при вдохе (инспирация) происходит сокращение вдыхательной мускулатуры, а при выдохе (экспирация) — расслабление этой мускулатуры.

Вдох короче выдоха. Продолжительность выдоха приблизительно в 1,5 раза превышает время вдоха. Обычный выдох — пассивный  акт. Расслабление вдыхательной мускулатуры  приводит к, опусканию грудной клетки вследствие действия силы тяжести и эластического напряжения ранее скрученных при вдохе хрящевых концов ребер и связок.

При спокойном  вдохе сокращаются диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы. При усиленном вдохе сокращаются  диафрагма, три пары лестничных мышц, грудино-клю-чично-сосцевидные, подниматели ребер, наружные межреберные, задняя и передняя зубчатые мышцы, подниматели лопаток, широкие мышцы спины, трапециевидные мышцы, большая и малая грудные мышцы.

При усиленном  выдохе сокращаются внутренние межреберные, наружный и частично средний отделы крестцово-остистой мышцы, задняя нижняя зубчатая мышца, косые и прямая мышцы живота. При вдохе сокращение дыхательной мускулатуры вызывает увеличение размеров грудной клетки в передне-заднем (сагиттальном) и в поперечном (фронтальном) направлениях за счет поднятия и расхождения ребер и в вертикальном направлении за счет сокращения диафрагмы.

Существуют  два типа дыхания: грудной (за счет сокращения дыхательной мускулатуры грудной  клетки) и брюшной (за счет сокращения диафрагмы). Грудной тип преобладает у женщин, брюшной – у мужчин.

Для наступления  первого вдоха важно, чтобы прекращение  плодного дыхания произошло внезапно, при медленном зажатии пуповины дыхательный центр не возбуждается и плод погибает, не совершив ни одного вдоха.

Одним из основных проявлений острой дыхательной недостаточности  является дефицит кислорода в  организме, то есть гипоксия. Она вызывает нарушение обменных процессов в  клетках, развитие дистрофических изменений  в органах.

34 Вентиляция лёгких .Обмен газами между альвеол.воздухом и внешней средой. Лёгочн. обьёмы. Значение мёртв. Простр. Обмен газ. между альвеоляр.  воздух. и кровь.  Трансп. газов кровью.

В процессе легочной вентиляции непрерывно обновляется  газовый состав альвеолярного воздуха. Величина легочной вентиляции определяется глубиной дыхания, или дыхательным объемом, и частотой дыхательных движений. Во время дыхательных движений легкие человека заполняются вдыхаемым воздухом, объем которого является частью общего объема легких. Для количественного описания легочной вентиляции общую емкость легких разделили на несколько компонентов или объемов. При этом легочной емкостью называется сумма двух и более объемов.