Автор работы: Пользователь скрыл имя, 20 Апреля 2014 в 19:44, реферат
ВИЧ-1 относится к роду Lentivirus семейства ретровирусов. Полагают, что циркуляция вируса у человека началась в Африке около 70 лет назад, вероятно в результате заражения от шимпанзе при добыче и разделке их мяса. Из вирусов, циркулирующих у животных, к ВИЧ-1 ближе всего вирус иммунодефицита обезьян, обнаруженный у шимпанзе; некоторые популяции шимпанзе служат резервуаром большого количества ретровирусов и в настоящее время. ВИЧ-2, менее патогенный вирус, близкий к ВИЧ-1, циркулирует у человека в ряде районов Западной Африки, а в остальных регионах встречается относительно редко.
1 Ежедневный прием триметоприма/сульфаметоксазола ВИЧ-экспонированным ребенком следует прекратить в возрасте 6 месяцев при условии отсутствия у него клинических признаков иммунодефицита (нормальное физическое и психомоторное развитие, отсутствие лимфаденопатии, спленогепатомегалии, гематологических проявлений и клинической симптоматики поражения барьерных органов – частых рецидивирующих инфекций дыхательного тракта, мочевыводящих путей и кожи).
2 Согласно Приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.12.2006 г. № 913 «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок».
3 В соответствии с Инструкцией Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.07.2008 г. № 071-0608 «Оптимизация противотуберкулезной вакцинации».
ДИАГНОСТИКА И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВИЧ-ЭКСПОНИРОВАННЫМИ ДЕТЬМИ
Нозолог. форма (шифр МКБ-10) |
Организации здравоохранения |
Диагностика |
Нозологическая форма заболевания (шифр по МКБ-10) |
Организации здравоохранения |
ВИЧ-экспонированный новорожденный [Z20.6] |
РУ, ОУ (отделения неонатологии, детские поликлиники) |
Осмотр врача-неонатолога. Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, общего белка и белковых фракций, тимоловой пробы, активности АСАТ, АЛАТ. Консультация невролога. |
Однократно в период пребывания в отделении неонатологии. |
При подозрении на антенатальное инфицирование ВИЧ: определение ДНК ВИЧ в крови методом ПЦР (качественная). При развитии клинических проявлений ВИЧ-инфекции у новорожденного: определение ДНК ВИЧ в крови методом ПЦР (качественная), определение ВН и CD4 в крови. |
ВИЧ-экспонированный ребенок в возрасте 1-24 месяца [Z20.6] |
РУ, ОУ (детские поликлиники) |
Осмотр врача-педиатра и, по показаниям, врача-инфекциониста.
Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, общего белка и белковых фракций, тимоловой пробы, активности АСАТ, АЛАТ. Определение ДНК ВИЧ в крови методом ПЦР (качественный анализ). Определение антител к ВИЧ в крови методом ИФА. Консультация врача-невролога. ЭКГ.
УЗИ органов брюшной полости. Прочие обследования и консультации узких специалистов согласно действующим нормативным документам1. |
Ежемесячно до возраста 12 месяцев, затем в 15 и 18 мес.. В возрасте 1, 3, 6, 9, 12 и 18 месяцев.
В возрасте 4, 12 и 18 месяцев.
В возрасте 2 и 4 месяцев.
В возрасте 9, 12, 15 и 18 месяцев. В возрасте 3, 6, 9, 12 и 18 мес.. В возрасте 3, 9 и 18 месяцев. В возрасте 6 и 18 месяцев. |
При развитии клинических проявлений ВИЧ-инфекции (вне зависимости от того, подтвержден ВИЧ-статус ребенка или нет): определение ВН и уровня CD4 лимфоцитов в крови. При ко-инфекции ВГС у матери: определение РНК ВГС в крови методом ПЦР в возрасте 2 и 4 месяцев и/или anti-HCV методом ИФА в возрасте 9, 12 и 18 месяцев. При ко-инфекции ВГВ у матери: определение HBsAg и anti-HBs методом ИФА в возрасте 4 и 9 месяцев. |
1 Диспансерное наблюдение здорового ребенка регламентировано «Инструкцией о порядке проведения диспансеризации детей», утвержденной Приказом МЗ РБ № 352 от 10.05.2007 г. в редакции Приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2008 г. № 811.
Литература