Основные индикаторы удовлетворенности пациентами качеством медицинских услуг

Результат прогноза - это комплексный объект проектного прогнозирования, задающий переход  от исходной ситуации к качественно  новым ситуациям и образованиям, поэтапно улучшающим свою функциональную структуру, предметно-образное содержание и потребительские свойства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА

3.1 Условия  и основные пути реализации  проекта: факторный анализ (на основе результатов исследования)

Техническое оснащение  медицинских учреждений – один из ключевых аспектов российского здравоохранения.

Смело можно  сказать, что на сегодняшний момент более или менее отвечают действующим нормативным требованиям лишь те здания медицинских учреждений, которые были построены за последние 10 – 20 лет. Основная часть российских больниц и поликлиник занимает здания более солидного возраста, иногда такие древние, то они уже давно стали памятниками архитектуры. В любом случае, говорить о том, что в таких медицинских учреждениях должным образом соблюдается санитарный режим, можно лишь с очень большой натяжкой. И проблема вовсе не в руководстве и персонале недобросовестно относящимся к своим обязанностям, а это просто невозможно по причине значительного износа как самих зданий, так и инженерных коммуникаций. Сегодня большое количество медицинских учреждений изношено и требует срочного ремонта.

Ввод в строй  медицинских учреждений является одним из приоритетов реформы здравоохранения, а в особенности – строительство современных центров, которые должны в ближайшем будущем заменить старые больницы, уже не справляющиеся сегодня со своими задачами.

В данной работе я проанализирую состояние медицинских учреждений и здравоохранения в целом, проведу сравнение, каким образом эти проблемы решаются в г. Иркутске и г. Москве.

Целью данного доклада является: анализ и оценка развития медицинских учреждений в Иркутской и Московской области.

Определим задачи:

1. Рассмотреть на какой стадии находится развитие медицинских учреждений в Иркутской области.
2. Оценить развитие медицинских учреждений в Московской области.
3. Провести сравнительный анализ выявленных проблем и определить пути их решения.

Для реализации поставленной цели и задач в докладе будут использованы официальные сайты Иркутской и Московской областей.

Анализ  и оценка развития медицинских учреждений в условиях Иркутской области

На территории Иркутской области функционирует 729 учреждений здравоохранения различных форм собственности.

Основу здравоохранения  области составляют учреждения государственной  областной (70 учреждений) и муниципальной (127 учреждений) форм собственности.

Кроме того, на территории области имеются 26 федеральных  учреждений здравоохранения, в том числе оказывающие медицинскую помощь жителям области.

Так же оказывают  медицинскую помощь жителям области 506 учреждений частной формы собственности.

В последнее  время в области формируется  достаточно эффективная модель здравоохранения, оказывающая все более заметное влияние на здоровье населения.

В ведущих медицинских  центрах области, таких как Иркутская  ордена "Знак почета" областная  клиническая больница, Иркутская  государственная областная детская  клиническая больница, "Областной  онкологический диспансер", освоены и проводятся большинство известных в мире и эффективных высокотехнологичных медицинских вмешательств в кардиохирургии, сосудистой хирургии, нейрохирургии, онкологии, онкогематологии, трансплантологии, травматологии и других направлениях.

На 1 декабря 2009 года в областных государственных, муниципальных, ведомственных и  федеральных учреждениях здравоохранения  Иркутской области работает 51 338 тысяч человек, в том числе  врачей 10 235, средних медицинских  работников 23 368, младшего медицинского персонала 10864. Обеспеченность врачами составляет 40,8 на 10 000 населения (по РФ 43,3). Обеспеченность средним медицинским персоналом составляет 93,2 на 10 000 населения (по РФ 94,9) [1].

Финансирование  здравоохранения области осуществляется из различных источников: областного и местных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования. Кроме того, в область поступают финансовые ресурсы, оборудование, медикаменты в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и федеральных целевых программ.

Между министерством  здравоохранения Иркутской области  и некоммерческим партнерством «Национальная  организация стоматологов» 21.06.2012  подписано соглашение о взаимодействии. Об этом сообщил министр здравоохранения  Приангарья Дмитрий Пивень.

Данное соглашение разработано для создания условий и развития стоматологической помощи, обеспечения ее качества и доступности жителям региона, внедрения современных методов, средств и технологий в медицинскую практику. А также для содействия в повышении квалификации кадров, научным исследованиям в области стоматологии, защиты прав пациента в сфере охраны здоровья[1].

Согласно документу, стороны совместно разрабатывают  нормы и правила в сфере  охраны здоровья, клинические рекомендации оказания медицинской помощи, принимают участие в аттестации медицинских и фармацевтических работников в сфере стоматологии.

Также планируется  провести Капитальный ремонт в 2012 году в 77 объектах 44 медицинских учреждений здравоохранения Приангарья. На это  по программе модернизации здравоохранения Иркутской области предусмотрено 270 миллионов рублей. Как пояснил министр здравоохранения Дмитрий Пивень, капремонт предполагается провести в областной больнице № 2 поселка Усть-Ордынский, больнице № 1 Черемхово, Центральных районных больницах Шелехова, Усть-Илимска, Нижнеудинска, Усолья-Сибирского, медучреждениях Братска, Аларского района, поселка Мама. Также 257 миллионов рублей будет выделено на строительство Восточно-Сибирского онкологического центра в Иркутске. Всего по программе модернизации здравоохранения региона в 2012 году на строительство, капитальный ремонт и приобретение медицинского оборудования будет направлено около 1,3 миллиарда рублей [1].

В муниципальных  учреждениях здравоохранения должен быть сформирован запас медикаментов и ГСМ на первые шесть месяцев 2013 года.

При подготовке к переходу с 1 января 2013 года муниципальных  учреждений здравоохранения в государственную  собственность в больницах и  поликлиниках должен быть сформирован  запас медикаментов, перевязочного  материала и ГСМ. Запас должен быть рассчитан не менее чем на первые шесть месяцев 2013 года. Заработная плата сотрудникам муниципальных учреждений здравоохранения за декабрь должна быть выплачена до 31 декабря 2012 года. Об этом заявил министр здравоохранения Иркутской области Дмитрий Пивень на совещании с заместителями глав администраций муниципальных образований региона. Заседание состоялось под руководством заместителя Председателя Правительства Иркутской области Валентины Вобликовой [1].

На проведение капитального ремонта по программе модернизации здравоохранения Приангарья было направлено более 926 млн. рублей. На эти средства капремонт должен быть проведен в 47 муниципальных и 15 областных учреждениях здравоохранения. Полностью завершены работы в 22 учреждениях. В Железногорской центральной районной больнице, Зиминской городской больнице, Нижнеудинской ЦРБ, Тулунской городской больнице и Усть-Илимской ЦРБ работы в установленные сроки не закончены. Главам этих муниципалитетов рекомендовано обратить пристальное внимание на необходимость ускорения работ.

Также программой предусмотрено почти два млрд. рублей на закупку 2 тыс. 511 единиц оборудования. По данным на 1 сентября 2012 года поставлено в учреждения 2 тыс. 139 единиц. Дополнительно  запланировано приобретение медицинского оборудования для первичных сосудистых отделений в Братске, Саянске, Усолье-Сибирском и Нижнеудинске.

В Приангарье будет  создана единая государственная  система здравоохранения. Об этом сообщил  министр здравоохранения региона  Дмитрий Пивень на совещании с Ассоциацией муниципальных образований региона. С 1 января 2013 года сфера здравоохранения должна перейти на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования. Для этого все учреждения здравоохранения Приангарья перейдут в статус областных [1].

Это приведет к  тому, что расходы, которые в настоящее  время несет муниципалитет в  отрасли, войдут в систему ОМС. Главная  идея – выравнивание возможностей территориальных медицинских учреждений для оказания высококвалифицированной медпомощи, формирование и развитие межрайонных центров лечения и диагностики.

В настоящее  время региональным законодательством  определено, что органы местного самоуправления выполняют полномочия по организации  оказания первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи. Финансовое обеспечение переданных полномочий осуществляется за счёт субвенций из областного бюджета. Кроме того, в ведение муниципалитетов до 2013 года отнесены вопросы сохранения мер социальной поддержки медработников, содержания зданий, сооружений сферы здравоохранения и земельных участков, на которых они расположены [1].

Проанализировав некоторые данные, представленные на сайте можно сделать вывод  о том, что огромные деньги выделяются из государственных и муниципальных  бюджетов для нового необходимого оборудования, ремонта и постройки медицинских учреждений, что безусловно не может не радовать.

Политика в  сфере здравоохранения идет очень  активно и есть надежда, что в  ближайшем будущем мы будем наблюдать  в городе Иркутске новые, оборудованные больницы, соответствующие всем требованиям, а самое главное, чтобы население Иркутской области было удовлетворены не только внешним видом зданий, но и соответствующим медицинским услугам.

Анализ  и оценка развития медицинских учреждений в условиях Московской области

В Москве насчитывается 1857 больничных и амбулаторно-поликлинических  учреждений. Из них свыше 250 клинических  больниц и больниц скорой помощи функционируют в городе. Помимо того, в Москве существует разветвленная  сеть амбулаторно-поликлинических учреждений, которых насчитывается более 1600, в том числе 256 детских. Также в городе насчитывается 64 стоматологических поликлиники, 19 родильных домов, около 20 домов ребенка [4].

В соответствии с областной программой модернизации здравоохранения в 2011/12 г.г. на капитальный ремонт медицинских учреждений города, приобретение лечебно-диагностического оборудования, борьбу с заболеваниями социального характера из бюджета Московской области городскому округу Подольск выделено 481,5 млн рублей [2].

Бюджет системы  здравоохранения Одинцовского района в 2013 году превысит полмиллиарда рублей

На нужды  медицины в Одинцове и Одинцовском  районе в будущем году запланировано 527 383,5 млн рублей из районного бюджета. Об этом на оперативном совещании  у главы района сообщила Татьяна Медведева, заместитель руководителя администрации района [2].

Структура бюджета  управления здравоохранения на 2013 год  выглядит так: 104 069 млн рублей – капвложения, 93 793 млн рублей предусмотрены на капитальный ремонт медучреждений, на текущий ремонт – 61 593 млн рублей, на целевые программы – 137 079,8 млн рублей, текущие расходы составят 14 107,8 млн рублей, на приобретение оборудования предусмотрено 119 596 млн рублей.

Круглый стол по модернизации здравоохранения Московской области проходивший во Фрязине. Участие в нём приняли министр здравоохранения Московской области Дмитрий Тришкин, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Галина Антонова, председатель Московской областной Думы Игорь Брынцалов и другие.

Они поделились опытом работы в сфере модернизации здравоохранения, провели итоги  реализации программы, обсудили проблемы и возможные пути их решения.

Участники встречи  отметили, что по программе, рассчитанной на 2011-2012 годы, Подмосковью было выделено более 26 млрд рублей. Благодаря этому 97% медучреждений региона перешли на работу по федеральным стандартам.

Фрязино – одно из немногих муниципальных образований, которые нашли применение всем полученным деньгам. Также более чем 50% финансирования использовали Зарайский, Истринский, Каширский, Коломенский, Ступинский, Чеховский муниципальные районы и городские округа Железнодорожный, Лобня и Рошаль.

Кроме того, в  Дубне благодаря федеральной  программе за два года обновили медицинское оборудование на сумму 130 млн рублей. До конца года медики ждут поставки компьютерного томографа, маммографа, оборудования для реанимации новорожденных [2].

На состоявшемся в больнице совещании Министр  Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы Л.Печатников подвел первые итоги программы модернизации системы здравоохранения на 2011-2012 годы. По его словам, общая сумма, выделенная на модернизацию, составила 103 млрд рублей, дополнительно за счет бюджета города Москвы выделено 22 млрд рублей. Среди основных приоритетов программы Л.Печатников назвал совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях органов дыхания, травматологии и онкологии. Всего в программе участвует 792 медицинских учреждения столицы. В результате реализации программы по модернизации здравоохранения смертность составит 6 чел./1 тыс. родившихся, однако уже сейчас она находится на уровне 5,8 чел./1 тыс. родившихся. Л.Печатников отметил, что уровень удовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания постепенно растет. «Мы в этом году только приступаем к программе, поэтому было бы странно ожидать какого-то бурного роста удовлетворенности населения, потому что мы сейчас пока ведем закупку оборудования и проектирование», — заключил Мэр [3].