Шпаргалка по дисциплине "Сестринское дело"

1. Гигиена подростков, юношей.

 

1)План беседы:

- Строение  репродуктивной системы мужчин

- Вторичные  половые признаки

- Гигиена  половых органов

- О  вреде алкоголя, курения, наркомании

- О  венерических болезнях

- О  вреде ранних половых связей  и случайных связей

 

2) Основные проблемы:

Настоящие: - отсутствие информации или не достаточное информирование о данном вопросе;

- Различные  психологические комплексы (замкнутость, развязанность, непослушание и т.д. )

Потенциальные: венерические заболевания, бесплодие, импотенция.

 

3) «Почему все выше меня?»

 Каждый человек растёт со своей скоростью, причем девочки вступают в период полового созревания гораздо раньше, и поэтому у тебя может сложится впечатление, что все выше тебя. Не беспокойся, ты их догонишь.

«Почему одно яичко ниже, чем другое?»

Это вполне нормально. Почти у всех мужчин левое яичко, ниже правого. Не забывай, что толком симметрии в природе не существует.

«Что выталкивает сперму из полового члена?»

Когда у мужчины происходит эрекция, мышцы могут сокращаться и выталкивать сперму наружу через мочеиспускательный канал. Этот процесс называется семяизвержением.

 

2. В ЖК обратилась женщина за консультацией, как вести менструальный календарь и по нему предохранятся. ПЖ живёт 3 мес. Предохраняются презервативами ,муж не хочет. Месячные с 12 лет, установились в течении года. Через 26-31 день, по 3 дня, умеренные, безболезненные. Изменений в половых органах не найдено.

1)«Оценить менструальный цикл женщины». 

Менструальный цикл правильный.

2) «Выявить проблемы и решить  их».

Настоящие : Недостаточное информирование о методах контрацепции.

Потенциальные: Ссоры в семье из за отсутствия общего мнения о контрацепции.

РЕШЕНИЕ: Дать консультацию о методах контрацепции и направить пациентку в центр планирования семьи.

3) «Научить весть менструальный  календарь».

МК ведётся постоянно, пациентка должна отмечать дни менструации и свободные дни, так хотя бы 3 мес. Отсюда будет видно по сколько дне идет менструация и через сколько. Только правильный менструальный цикл даст возможность предохранятся этим способом.

4) «Вычислить фертильные дни  по МК».

По данному календарю вычисляется самый кроткий день (26) и самый длинный (31).

Провести расчет: 26-18=8 ; 31-11=20. Следовательно, фертильными  (опасными), требующими предохранения является период с 8-го по 20-й день МЦ.  До и после этих дней женщина может не предохранятся.

3. В ЖК обратилась девушка 18 лет, студентка, с жалобами на задержку менструации в течении 2 месяцев, считает себя беременной, рожать не хочет, т.к. поссорилась с молодым человеком, а родители ничего не знают.
1. «Проблемы пациентки»:

Настоящие: (Вероятные признаки)- задержка;  ссора с молодым человеком; родители не знают; студентка

 

«Решение проблем»: провести обследование. Провести беседу с пациенткой о том, что обязательно нужно ввести в курс дела своих родителей. Нужно поговорить со своим молодым человеком о возможном планировании семьи, можно вместе посетить врача и там им обоим объяснят возможные варианты продолжения данной беременности. Направить в школу будущих мам.

 

4. Вас пригласили в колледж для беседы «Противозачаточные средства»:
1. Составить план беседы:

- Существующие  методы контрацепции;

- Характеристика  данных методов;

- Механизм  их действия;

- Преимущества  и недостатки;

- Средства  и рекомендации к ним;

- Ответить  на вопросы студентов;

- Раздать  брашуры с информацией.

2. Форма для беседы:

Непринужденная беседа, с возможностью обсуждения всех интересующих вопросов.

3. Вопросы :

«Прерванное половое сношение приводит вред. Правда ли это?» Да, это правда. Это ведет к застойным явлениям в малом тазу, что приводит к частым воспалениям, у женщин. А у мужчин,  к нервному не уравновешиванию.

«Метод стерилизации, что это?» Это хирургический метод контрацепции, создающий искусственное бесплодие. Механизмом которого является перевязка и разрезание маточных труб. После этого не возможно вернуть способность к деторождению.

«Как предохранить себя от заболеваний?» Предохранятся (презервативы) во время полового акта. Не иметь беспорядочные половые связи.

 

5. В ЖК обратилась женщина за консультацией, как вести менструальный календарь и по нему предохранятся. ПЖ живёт 6 мес. Предохраняются презервативами ,муж не хочет. Месячные с 13 лет, установились в течении года. Через 28-30 день, по 3 дня, умеренные, безболезненные. Изменений в половых органах не найдено.

1)«Оценить менструальный цикл женщины». 

Менструальный цикл правильный.

2) «Выявить проблемы и решить  их».

Настоящие : Недостаточное информирование о методах контрацепции.

Потенциальные: Ссоры в семье из за отсутствия общего мнения о контрацепции.

РЕШЕНИЕ: Дать консультацию о методах контрацепции и направить пациентку в центр планирования семьи.

3) «Научить весть менструальный  календарь».

МК ведётся постоянно, пациентка должна отмечать дни менструации и свободные дни, так хотя бы 3 мес. Отсюда будет видно по сколько дне идет менструация и через сколько. Только правильный менструальный цикл даст возможность предохранятся этим способом.

4) «Вычислить фертильные дни  по МК».

По данному календарю вычисляется самый кроткий день (28) и самый длинный (30).

Провести расчет: 28-18=10 ; 31-30=1. Следовательно, фертильными  (опасными), требующими предохранения является период с 10-го по 1-й день МЦ.  До и после этих дней женщина может не предохранятся.

 

6. В ЖК обратилась пациентка с Жалобами на тошноту, рвоту по утрам, слабость, сонливость, задержку МЦ в течении 2 мес. Беременность желанная.

 

1. По каким признакам можно поставить диагноз?

Предположительные: тошнота, рвота по утрам, сонливость, слабость

Вероятные: задержка МЦ 2 месяца

 

2. Проблемы пациентки:

 

3. Решение проблем

 

 

7. В ЖК  обратилась беременная с жалобами на запоры. За 2 недели прибавила 1000 гр. При осмотре: беременность 36 недель.
1. «Проблемы» Запор, лишняя прибавка в весе.
2. «Решение» Идеальным продукт сейчас отруби. Они помогают избавиться от запоров во время беременности при регулярном употреблении всего 3-4 столовых ложек в день утром. Отруби продаются в аптеке и часто ароматизированы, что делает их намного приемлемее в качестве продукта питания на каждый день. Настой и отвар чернослива, курага, свежий (не старше суток) кефир так же являются прекрасными средствами от запоров. Залейте 3 столовых ложки отрубей стаканом кефира и съешьте с утра, за полчаса до завтрака, делайте так каждый день и другое лекарство от запоров может не понадобиться. Кроме того, нужна хотя бы минимальная физическая нагрузка. Лечебная гимнастика, прогулки, если это возможно – нужны в обязательном порядке.

Следует уменьшить общее количество потребляемых ежедневно калорий, но притом не более чем на десять процентов. Непременно старайтесь соблюдать общие правила рационального и сбалансированного питания. Старайтесь кушать максимально часто, но довольно маленькими порциями. Можно будет выпивать по стаканчику воды непосредственно перед каждым новым приемом пищи.

3. «Какие потребности беременной изменились?»

 

 

8. При осмотре беременной, установлено, за последнюю неделю убыль в весе 600 гр,  ей стало легче дышать, дно матки опустилось и находится на середине между пупком и мечевидным отростком. Предлежащая часть прижата ко входу в малый таз.

 

1. «Определить срок беременности и родов, по последней менструации и шевелению плода»
2. «Признаки подтверждающие скорый срок родов, как они называются?»

 

Предвестники родов: стало легче дышать, дно матки опустилось и находится на середине между пупком и мечевидным отростком. Предлежащая часть прижата ко входу в малый таз.

 

3. «Какие признаки еще знаете?»

Отхождение пробки; Ложные схватки.

 

9. В ЖК обратилась пациентка с жалобами на тошноту, рвоту по утрам, слабость, сонливость, задержку менструации 1 мес. Беременность желанная.

1)По каким признакам можно поставить диагноз?

Предположительные: тошнота, рвота по утрам, сонливость, слабость

Вероятные: задержка МЦ  месяц

2. Проблемы пациентки: тошнота, рвота по утрам, слабость, сонливость, задержка менструации 1 мес.
3. Решение проблем: Провести обследование. Школа будущих мам.

 

10. Родильница на 3-и сутки после родов отмечает: слабость, нагрубание молочных желез, отсутствие стула, схваткообразные боли внизу живота. Молочные железы плотные болезненные, при пальпации выделяется небольшое количество молока. Живот мягкий безболезненный. Матка на 4 см ниже пупка, подвижная, при пальпации чувствительна, выделения кровянистые, умеренные.
1. Выявить проблемы: слабость, нагрубание молочных желез, отсутствие стула, схваткообразные боли внизу живота. Молочные железы плотные болезненные, при пальпации выделяется небольшое количество молока.
2. Решение проблем: Объяснить родильнице, что это всё физиология организма и может так происходить. Рекомендовать частое прикладывание к груди. Предложить сделать очистительную клизму. 
3. Составить план беседы «Гигиена в послеродовом периоде» Родильница должна два раза в день (утром и вечером) мыть лицо и чистить зубы. Особое внимание следует обращать на чистоту рук. Ногти должны быть коротко подстрижены, руки нужно чаще мыть с мылом и обязательно перед каждым кормлением ребенка (если руки загрязнены, то можно заразить ребенка, занести инфекцию на соски). Как только родильница получит разрешение вставать, ей следует при совершении утреннего туалета обмывать теплой водой с мылом грудные железы, это является одним из профилактических средств против мастита. Среди гигиенических мероприятий особое значение в послеродовом периоде имеет содержание в чистоте наружных половых органов и окружающих их кожных покровов; их следует тщательно обмывать не менее двух раз в день.

 

 

11. В ЖК обратилась девушка 18 лет, студентка, с жалобами на задержку менструации в течении 2 месяцев, считает себя беременной, рожать не хочет, т.к. поссорилась с молодым человеком, а родители ничего не знают.

«Проблемы пациентки»:

Настоящие: (Вероятные признаки)- задержка;  ссора с молодым человеком; родители не знают; студентка

 

«Решение проблем»: провести обследование. Провести беседу с пациенткой о том, что обязательно нужно ввести в курс дела своих родителей. Нужно поговорить со своим молодым человеком о возможном планировании семьи, можно вместе посетить врача и там им обоим объяснят возможные варианты продолжения данной беременности. Направить в школу будущих мам.

 

   «Составить план беседы  « О вреде аборта» Часто, отправляясь в клинику, женщина думает, что поступает правильно, но часто бывает так, что уже после сделанного аборта возникает чувство сомнения и внутренние противоречия, которые нередко выливаются в длительную депрессию и в некоторых случаях может закончиться нервным срывом. Это неотвратимый риск, и к тому же сильный стресс для организма, поэтому, в основном вред абортов причиняется именно детородным органам. Еще одной опасностью является инфекционное заражение, несмотря на то, что в наше время существует масса мощных антибиотиков, это может произойти, если недостаточно хорошо соблюдались правила санитарных норм в медицинском учреждении, из-за использования низкокачественных либо просроченных дезинфицирующих препаратов и антибиотиков, а так же при слабом иммунитете роженицы. Могут быть и другие побочные эффекты после аборта, к примеру, остатки плода в матке, что может спровоцировать плацентарный полип, в результате которого, могут начаться сильные воспалительные процессы детородных органов и может привести к раку или бесплодию. Так же аборты вызывают сильный гормональный сбой и интоксикацию в организме, могут быть острые боли в животе, повышенная температура, кровотечения с темными сгустками и гноем.

12. Родильница на 3-и сутки после родов отмечает: слабость, нагрубание молочных желез, отсутствие стула, схваткообразные боли внизу живота. Молочные железы плотные болезненные, при пальпации выделяется небольшое количество молока. Живот мягкий безболезненный. Матка на 4 см ниже пупка, подвижная, при пальпации чувствительна, выделения кровянистые, умеренные.

Диагноз: Послеродовый период 3-и сутки

Выявить проблемы: слабость, нагрубание молочных желез, отсутствие стула, схваткообразные боли внизу живота. Молочные железы плотные болезненные, при пальпации выделяется небольшое количество молока.

Решение проблем: Объяснить родильнице, что это всё физиология организма и может так происходить. Рекомендовать частое прикладывание к груди. Предложить сделать очистительную клизму. 

13. При осмотре беременной, установлено, за последнюю неделю убыль в весе 600 гр,  ей стало легче дышать, дно матки опустилось и находится на середине между пупком и мечевидным отростком. Предлежащая часть прижата ко входу в малый таз.