Лекции по "Анатомии"

Внутри промежуточного мозга находится третий мозговой желудочек, имеющий вид вертикальной щели. Его боковые стенки образованы медиальными поверхностями зрительных бугров, дно - подбугорной областью. Между зрительными буграми расположены межжелудочковые отверстия, которые соединяют полость третьего желудочка с боковыми желудочками больших полушарий.

Конечный  мозг представлен двумя полушариями. В состав каждого полушария входят плащ или мантия, обонятельный мозг и базальные ганглии. В глубине продольной щели мозга оба полушария соединены между собой толстой горизонтальной пластинкой - мозолистым телом, которое состоит из нервных волокон, идущих поперечно из одного полушария в другое. Всего количество нейронов в коре составляет 10-14 млрд. клеток и её поверхность составляет 1500 см³. Поверхность полушария или плащ образован равномерным слоем серого вещества толщиной 1,3-4,5 мм, содержащего нервные клетки, образующие шесть слоёв. Наружный слой образован мелкими мультиполярными ассоциативными нейронами, а также волокнами нижележащих слоёв и получил название молекулярного. Под ним последовательно лежат наружный зернистый слой с мелкими мультиколярными нейронами, пирамидный слой с нейронами соответствующей формы, внутренний пирамидный слой. Последний образован гигантскими клетками Беца, диаметр которых составляет около 125 мкм и которые дают начало нисходящим пирамидным путям. Самым внутренним слоем коры, непосредственно прилегающим к белому веществу, является полиморфный, в котором располагаются нейроны различной формы и величины. Кора состоит из многочисленных борозд и валиков между ними, которые называются извилинами. Они подвержены индивидуальным изменениям, и различны не только у разных людей, но и в двух полушариях одного и того же человека. Глубокие, постоянные борозды делят полушария на большие участки – доли, состоящие из долек и извилин. Долей всего шесть: лобная, теменная, височная, затылочная, краевая и островок. Верхняя поверхность плаща разграничена на доли посредством латеральной, центральной и теменно-затылочной борозд. Латеральная борозда отделяет теменную долю от височной. Она начинается у основания полушария в углублении, к которому прилегает островок. Далее она выходит на латеральную поверхность полушария, по ней идёт назад и вверх. Центральная борозда начинается на верхнем краю полушария, сзади от его середины и идет вперед и вниз. Спереди от нее находится лобная доля, а сзади - теменная. Теменно-затылочная борозда расположена на внутренней поверхности полушария, но граница эта неполная, поэтому доли переходят друг в друга. На медиальной поверхности полушария располагаются поясная, коллатеральная и обонятельные борозды. Поясная борозда идёт параллельно мозолистому телу, отделяя лобную и теменную доли от поясничной извилины. Коллатеральная борозда отделяет на нижней поверхности полушария височную долю от краевой и затылочной. В передней части нижней поверхности полушария расположена обонятельная борозда с обонятельной луковицей, которая продолжается в обонятельный тракт.

В лобной доле параллельно центральной борозде располагается прецентральная борозда. От нее в продольном направлении отходят верхняя и нижняя фронтальные борозды. Они делят долю на одну вертикальную и три горизонтальные извилины. Вертикальная располагается между  центральной и прецентральной бороздами и называется предцентральной извилиной, в ней располагается ядро двигательного анализатора. От пятого слоя коры этой извилины начинается корковый нисходящий путь. Горизонтальные называются верхней, средней и нижней лобными извилинами. В средней извилине располагается центр письма (двигательный анализатор письменной речи) и центр сочетанного поворота головы и глаз в одну сторону. В нижней извилине локализован моторный центр речи, имеющий двустороннюю закладку в эмбриогенезе и развивается у правшей слева, а у левшей - справа.

Теменная  доля между центральной и постцентральной бороздами содержит постцентральную извилину, которая является центром осязания, болевой и температурной чувствительности. Перпендикулярно постцентральной извилине идёт межтеменная борозда, разделяющая заднюю часть теменной доли на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В верхней теменной дольке находится центр стереогнозии (узнавание предметов на ощупь). В нижней теменной дольке видна надкраевая извилина, в которую упирается латеральная извилина. Надкраевая извилина является центром праксии (целенаправленные навыки трудового, спортивного характера). Ниже надкраевой лежит угловая извилина - центр чтения (зрительный анализатор письменной речи). Два последних центра имеют двустороннюю закладку в эмбриогенезе.

Височная доля имеет две продольные верхнюю и нижнюю височные борозды, которые делят долю на три продольные извилины - верхнюю, среднюю и нижнюю. Все они параллельны латеральной борозде. В задней части верхней височной извилины находится сенсорный центр речи. В среднем ее отделе располагается ядро слухового анализатора. В самой медиальной части располагается гипокампальная извилина. Передний ее отдел представлен крючком и здесь располагается центр обоняния и вкуса.

Затылочная  доля имеет изменчивые и непостоянные борозды. На ее медиальной поверхности выделяется глубокая  постоянная шпорная борозда, расположенная горизонтально и идущая от затылочного полюса до теменно-затылочной борозды. Между шпорной и затылочно-теменной бороздами располагается треугольная извилина – клин – и язычная извилина – центр зрительного анализатора.

Островок имеет форму треугольника, верхушка которого обращена вперед и вниз. Он располагается в латеральной борозде и со всех сторон ограничен посредством глубокой круговой бороздой. Поверхность покрыта короткими извилинами.

Краевая доля располагается нижнее и медиальной поверхностях полушария и включает в себя поясную и парагиппокампальную извилину. Первая начинается внизу бороздой мозолистого тела, а сверху – поясной бороздой, которая отделяет её от лобной и теменной долей. Вторая ограничивается сверху гиппокампальной бороздой, а снизу коллатеральной, отделяющей её от височной доли. Передний конец парагиппокампальной извилины образует крючок, охватывая передний конец гиппокампальной борозды. На внутренней поверхности коры выделяют ряд образований, которые относятся к лимбической системе: обонятельную луковицу и тракт, расположенные на нижней поверхности лобной доли, а также поясную, гиппокампальную и зубчатую извилины. Они располагаются в виде кольца над мозолистым телом. Эта система регулирует работу внутренних органов, эндокринных желез и обеспечивает эмоциональные реакции.

Филогенетически в коре различают древнюю (архикортекс), старую (палеокортекс) и новую (неокортекс) кору. Древняя кора включает в себя обонятельные луковицы, обонятельные тракты и обонятельные бугорки, где располагаются вторичные обонятельные центры. Поэтому древнюю кору называют обонятельным или висцеральным мозгом. Кроме функции, связанной с обонянием, он отвечает за реакции настораживания и внимания, принимает участие в осуществлении инстинктивного поведения и в формировании эмоций. Старая кора включает в себя поясную извилину, гиппокамп и миндалину. Эти области оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему  и дыхание, эмоциональное поведение. Миндалина регулирует деятельность пищеварительного тракта: облизывание, жевание, глотание, изменение желудочной секреции и перистальтики кишечника. Древняя и старая кора вместе с гипоталамусом и лимбической областью среднего мозга составляют лимбическую систему, которая обеспечивает гомеостаз организма. Большую часть плаща составляет новая кора. В неё включаются функционально различные зоны: моторные (двигательные), сенсорные (чувствительные) и ассоциативные. Моторные зоны посылают сигналы, вызывающие чётко скоординированные двигательные реакции. Эта область располагается в прецентральной извилине (основная) и на медиальной поверхности коры (дополнительная). Сенсорные зоны получают афферентную информацию от специфических ядер таламуса. Первая сенсорная зона располагается в задней центральной извилине, а вторая - в латеральной борозде. Зрительная зона находится в затылочной коре в области шпорной борозды, слуховая представлена в височной доле. Ассоциативные области располагаются вокруг моторных и сенсорных. В них поступают афферентные импульсы различных модальностей от неспецифических ядер таламуса.

Первый и второй боковые желудочки являются полостями  полушарий большого мозга и расположены в толще белого вещества под мозолистым телом. Каждый желудочек состоит из переднего рога в лобной доле, центральной части в теменной доле, заднего рога в затылочной доле и нижнего рога в височной доле.

В белом веществе полушарий мозга находятся базальные или подкорковые ядра, филогенетически более древние, чем кора. К ним относится полосатое тело, ограда и миндалевидное тело. Полосатое тело состоит из хвостатого и чечевицеобразного ядер. Хвостатое ядро лежит латеральнее и выше таламуса. Головка его располагается в лобной доле и выступает в боковой желудочек, тело лежит под теменной долей, хвост участвует в образовании бокового желудочка. Чечевицеобразное ядро расположено латеральнее хвостатого. Внутренняя капсула (полоска белого вещества) отделяет его от последнего и от таламуса. Оно состоит из бледного шара внутри и скорлупы снаружи. Наружная капсула (полоска белого вещества) отделяет его от ограды. Полосатое тело участвует в управлении движениями и регуляции мышечного тонуса, а также играет роль в процессах запоминания двигательных программ. Раздражение структур полосатого тела приводит к нарушению обучения и памяти. Считается, что полосатое тело оказывает тормозящее влияние на различные проявления двигательной активности и на эмоциональные компоненты двигательного поведения, в том числе, и на агрессивные реакции. Ограда представляет собой тонкую пластинку серого вещества и прилегает снаружи к скорлупе. Миндалевидное тело располагается в височной доле. При помощи передней спайки оно соединяется с одноименным телом другой стороны. Миндалевидное тело принимает разнообразные афферентные импульсы и отвечает за эмоциональные реакции организма.

Белое вещество переднего мозга располагается  под корой больших полушарий  и образует выше мозолистого тела сплошную массу. Ниже оно прерывается скоплениями серого вещества и располагается между ними уже в виде прослоек или капсул. Самая мощная из них - внутренняя капсула - является продолжением основания ножек мозга и состоит из восходящих и нисходящих проекционных путей. Самые крупные из этих путей - корково-ядерный и корково-спинномозговой. Между внутренней капсулой и корой проекционные пути располагаются веерообразно, образуют лучистый венец.

В состав белого вещества входят ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна. Ассоциативные волокна связывают различные участки коры одного полушария Короткие волокна идут на дне борозд и соединяют кору соседних извилин, а длинные - извилины различных долей. Комиссуральные волокна связывают кору симметричных частей обоих полушарий. Мозолистое тело является наиболее типичным примером таких связей. Проекционные волокна выходят за пределы полушарий в составе проекционных путей и осуществляют двустороннюю связь коры с другими отделами головного мозга.

Периферическая  нервная система

От различных  отделов мозга отходят 12 пар черепных нервов. В их составе находятся афферентные, эфферентные и вегетативные волокна. Ядра  черепных нервов лежат в сером веществе головного мозга, носят собственные названия и обозначаются римскими цифрами.

1 - обонятельный нерв, чувствительный, состоит из центральных отростков рецепторов, располагающихся в слизистой оболочке обонятельной области полости носа, и образующих 15-20 ветвей  нерва.

2 - зрительный  нерв, чувствительный, образован отростками  ганглиозных клеток сетчатки, которые формируют единый ствол. Войдя в полость черепа, правый и левый зрительные нервы перекрещиваются и продолжаются в зрительные тракты.

3 - глазодвигательный  нерв, двигательный, образован отростками  ядра глазодвигательного нерва, лежащего в сером веществе водопровода. Нерв выходит на поверхность мозга между ножками мозга и через верхнеглазничную щель проникает в глазницу, где иннервирует все мышцы глазного яблока.

4 - блоковой нерв, двигательный, образован волокнами  ядра блокового нерва, лежащего впереди водопровода. Нерв выходит на поверхность мозга из переднего мозгового паруса  и через верхнеглазничную щель попадает в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

5 - тройничный  нерв, смешанный, появляется на  поверхности мозга между мостом и средними ножками мозжечка двумя корешками - большим чувствительным и малым двигательным. Чувствительный корешок состоит из аксонов чувствительных нейронов тройничного узла, который располагается на передней поверхности пирамиды височной кости. Он иннервируют кожу лица и лба, зубы, слизистую оболочку полостей рта и носа. Двигательный корешок содержит отростки клеток двигательного ядра, лежащего в покрышке моста. Он входит в состав нижнечелюстного нерва и иннервирует все жевательные мышцы.

6 - отводящий  нерв, двигательный, образован аксонами  клеток ядра отводящего нерва, лежащего на дне ромбовидной ямки. На поверхность мозга выходит между пирамидой и мостом, проходит через глазницу и иннервирует прямую мышцу глаза.

7 - лицевой нерв, смешанный, состоит из волокон двигательного ядра, лежащего в покрышке моста. Через внутреннее слуховое отверстие лицевой нерв проникает в лицевой канал, который пронизывает пирамиду височной кости. Далее через шилососцевидное отверстие он идет в околоушную слюнную железу и распадается на концевые ветви, образуя «гусиную лапку». Эти ветви иннервируют мимические мышцы. В состав этого нерва входят волокна вегетативной нервной системы, идущие в вкусовым сосочкам языка.