Содержимое желудка  в виде пищевой кашицы, пропитанной  кислым желудочным соком, частично переварившееся, движениями мускулатуры желудка  перемещается к выходной части его - пилорическому отделу - и порциями проходит из желудка в начальный отдел тонкого кишечника - двенадцатиперстную кишку. Внутрь двенадцатиперстной кишки открывается общий желчный проток печени и проток поджелудочной железы. В двенадцати перстной кишке происходит наиболее интенсивное переваривание пищевой кашицы под действием сока. Под влиянием этих соков белки, жиры и углеводы перевариваются так, что могут всасываться и усваиваться организмом. Чистый поджелудочный сок - бесцветная, прозрачная жидкость щелочной реакции. В соке есть фермент трипсин, расщепляющий белковые вещества до аминокислот; трипсин вырабатывается клетками железы в неактивной форме и активируется ферментом кишечного сока; содержащийся в соке фермент липаза активируется желчью и, действуя на жиры, превращает их в глицерин и ирные кислоты; ферменты амилаза и мальтаза превращают сложные углеводы в моносахариды типа глюкозы. Отделение поджелудочного сока продолжается 6-14 ч и зависит от состава и свойств принятой пищи. В 12-ую кишку поступает и желчь, вырабатываемая клетками печени. И хотя в составе желчи нет ферментов, которые расщепляли бы пищевые вещества, роль желчи в пищеварении огромна. Во-первых, она переводит в активное состояние липазу, вырабатывающуюся клетками поджелудочной железы; во-вторых, желчь эмульгирует жиры, превращая их во взвесь мелких капелек (эмульгированные жиры легче перевариваются); в-третьих, желчь активно влияет на процессы всасывания в тонкой кишке; в-четвертых, желчь способствует усилению отделения сока поджелудочной железы. 12-ая кишка продолжается в тощий отдел тонкого кишечника, а последний - в подвздошную кишку. Длина тонкой кишки у взрослого человека 5-6м. Внутренняя оболочка тонкой кишки - слизистая - имеет множество выростов, или ворсинок (около 4млн. у взрослого человека). Ворсинки резко увеличивают поверхность тонкого кишечника, что имеет важное значение для процесса всасывания питательных веществ. В составе кишечного сока обнаружено свыше 20 ферментов, способных катализировать расщепление пищевых веществ. В стенках тонкого кишечника имеются продольные и кольцевые мышцы, сокращения которых вызывают маятникообразные и перистальтические движения, что улучшает контакт пищевой кашицы с пищеварительными соками и способствует перемещению содержимого тонкой кишки в толстую кишку. Длина толстой кишки 1,5-2м. Это самый широкий отдел кишечника. В толстой кишке различают слепую кишку с червеобразным отростком (аппендикс), ободочную и прямую. Ферментативная обработка пищи в толстой кишке весьма незначительна. Здесь интенсивно всасывается вода, в результате чего в конечных ее отделах формируется кал, который выводится из организма. В толстой кишке живут многочисленные бактерии. Одни из них расщепляют растительную клетчатку, так как в пищеварительных соках человека нет ферментов для ее переваривания. В толстой кишке синтезируется бактериями витамин К и некоторые витамины группы В.

Тонкая  кишка принимает участие во всех этапах пищеварения, включая всасывание и перемещение пищи. Здесь пищевая кашица, обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной железы, здесь же происходит и всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические капилляры. В тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты. Затем белки преобразуются в аминокислоты, углеводы расщепляются на простые сахара, а жиры — на более мелкие составляющие, что способствует эффективному всасыванию питательных веществ.

Именно в тонкой кишке также происходит всасывание большинства лекарственных веществ, ядов, токсинов и ксенобиотиков при их пероральном введении. Лишь немногие из лекарств, ядов и прочих ксенобиотиков всасываются еще в желудке. Кроме переваривания, всасывания и транспортирования пищевых масс тонкая кишка также выполняет функции иммунологической защиты и секреции гормонов.

Тонкий кишечник ребенка  отличается активной и очень неустойчивой перистальтикой. Она может легко усиливаться под влиянием местного раздражения(поступление пищи, ее брожение в кишечнике) и различных внешних воздействий.

Весь путь по тонкому  кишечнику пищевая кашица у ребенка  проходит за 12-30ч,а при искусственном  вскармливании- за более длительное время.

Становление функции  желудочно-кишечного тракта завершается  к 3-4 годам.

В брюшной полости  новорожденного тонкая кишка располагается  выше, чем у взрослого, так как  здесь располагаются некоторые  тазовые органы.

К 7 месяцам жизни, после опускания этих органов, тонкая кишка занимает такое же положение, как и у взрослого.

Моторика - двигательная активность организма или отдельных органов. Под моторикой понимают последовательность движений, которые в своей совокупности нужны для выполнения какой-либо определённой задачи.

Сокращения кишечника  обеспечиваются гладкомышечными клетками, образующими продольный и циркулярный  слои. Благодаря связям клеток между  собой гладкие мышцы кишечника  являются функциональным синцитием. Поэтому  возбуждение быстро и на большие  расстояния распространяется по нему. В тонком кишечнике наблюдаются  следующие типы сокращений:

1.Непропульсивная  перистальтика. Это волна сужения  кишки, образующаяся за счет  сокращения циркулярных мышц  и распространяющаяся в каудальном  направлении. Ей не предшествует  волна расслабления. Такие волны  перистальтики движутся лишь  на небольшое расстояние .

2.Пропульсивная перистальтика.  Это также распространяющееся  локальное сокращение циркулярного  слоя гладких мышц. Ему предшествует  волна расслабления. Такие перистальтические  волны более сильные и могут  захватывать весь тонкий кишечник.

Перистальтические волны  формируются в начальном отделе двенадцатиперстной кишки, где расположены  пейсмекерные ГМК. Они движутся со скоростью от 0,1 до 20 см/сек. За счет непропульсивной перистальтики обеспечивается продвижение химуса на небольшие расстояния. Пропульсивная возникает к концу пищеварения и служит для перехода химуса в толстый кишечник.

3.Ритмическая сегментация.  Это местные сокращения циркулярных  мышц, в результате которых на  кишечнике образуются множественные  перетяжки разделяющие его на  небольшие сегменты. Место расположения  перетяжек постоянно меняется. Благодаря  этому происходит перемешивание  химуса.

4. Маятникообразные сокращения. Этот вид наблюдается при попеременном сокращении и расслаблении продольного слоя мышц участка кишки. В результате отрезок кишки движется назад-вперед и происходит перемешивание химуса.

Кроме того, наблюдаются  движения макроворсин тонкого кишечника. В них проходит гладкомышечное волокно. Их движения улучшают контакт слизистой с химусом.

В толстом кишечнике  продольный слой ГМК образует ленты  на кишке. В нем возникают следующие  виды сокращений:

1.Маятникообразные.

2.Ритмическая сегментация.

3.Пропульсивная перистальтика.  Она возникает 2-3 раза в день  и способствует быстрому переходу  содержимого в сигмовидную и  прямую кишку.

4.Волны гаустрации. Это вздутия (гаустры) кишки, возникающие вследствие локального сокращения и расслабления продольных и циркулярных мышц. Эта волна сокращения-расслабления медленно перемещается по кишке. Такой вид соответствует непропульсивной перистальтике и также служит для передвижения содержимого.

Регуляция моторики кишечника  осуществляется миогенными, нервными и гуморальными механизмами. Миогенные заключаются в способности гладкомышечных клеток, в особенности пейсмекеров, к автоматии. В них возникают спонтанные медленные колебания мембранного потенциала – медленные волны. На вершинах этих волн деполяризации генерируются пачки потенциалов действия, сопровождающихся ритмическими сокращениями. Медленные волны с ПД распространяются по продольному слою гладких мышц каудально. Это главный механизм перистальтики. Кроме того ГМК возбуждаются при растяжении. Поэтому возрастает частота и амплитуда медленных волн. Чем дальше от желудка тем ниже частота спонтанной активности пейсмекеров. Важную роль в регуляции моторики играют интрамуральные нервные сплетения. При растяжении стенки кишки возбуждаются чувствительные нейроны подслизистого слоя. Импульсы от них идут к эфферентным нейронам межмышечного. От последних отходят возбуждающие холинергические окончания к ГМК кишки. Роль экстрамуральных вегетативных нервов небольшая. Парасимпатические нервы стимулируют моторику, а симпатические тормозят. За счет интрамуральных сплетений и отчасти экстрамуральных нервов осуществляется ряд моторных рефлексов. Например желудочно-кишечный или кишечно-кишечные. В частности при раздражении дистального отдела кишки моторика проксимального тормозится.

Тормозят моторику адреналин и норадреналин, а стимулируют  ацетилхолин, серотонин, гистамин, брадикинин. Движения ворсин активирует кишечный гормон вилликинин. Он образуется энтерохромаффинными клетками слизистой при воздействии соляной кислоты.

Дефека́ция— процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через задний проход.

У человека в норме  дефекация происходит около одного раза в сутки (от 1-2 раз в день до 1 раза в 2 дня). Если дефекация происходит чаще (частый стул) или реже (запор), это обычно сопровождается изменением физических свойств стула. Частый стул обычно имеет более жидкую консистенцию (понос), вплоть до водянистой. При задержке стула каловые массы становятся слишком грубыми и твёрдыми и могут травмировать слизистую. Описаны случаи разрыва кишечника твёрдыми каловыми камнями, приведшие к перитониту и завершившиеся смертельным исходом. Как правило, нарушение частоты дефекации является симптомом какого-либо заболевания и требует консультации врача (гастроэнтеролога, проктолога или хирурга). Непроизвольная дефекация иногда происходит при родах.

Физиологические параметры

Дефекация у здорового  взрослого человека характеризуется  следующими физиологическими параметрами:

• порог ректальной чувствительности (минимальный объём кала, необходимый для появления ощущения заполнения кишечника) — менее или равен 25 мл;
• минимальный объём для расслабления внутреннего анального сфинктера (объём, при котором возникает первый позыв на дефекацию) — 10—20 мл;
• порог для постоянного позыва на дефекацию (объём, необходимый для появления постоянного позыва) — менее или равен 220 мл;
• максимально переносимый объём — 110—280 мл.

Перечисленные параметры  измеряются методом аноректальной манометрии и отклонения их от нормы являются диагностическими признаками.

При дефекации и  вне её у взрослого человека из кишечника в норме за сутки  выводится 0,1 — 0,5 литра газа. При метеоризме объём выводимого газа может достигать трёх и более литров. Состав газовой смеси у здоровых людей следующий: азот N₂ — 24—90 %, углекислый газ СО₂ — 4,3—29 %, кислород О₂ — 0,1—23 %, водород Н₂ — 0,6—47 %, метан CH₄ — 0—26 %, а также небольшое количество сероводорода H₂S, аммиака NH₃, меркаптана.

Общие принципы регуляции  процессов пищеварения 

Функционирование  пищеварительной системы, сопряжение моторики, секреции и всасывания регулируются сложной системой нервных и гуморальных  механизмов. Выделяют три основных механизма регуляции пищеварительного аппарата: центральной рефлекторный, гуморальный и локальный, т.е. местный. Значимость этих механизмов в различных  отделах пищеварительного тракта не одинакова. Центральные рефлекторные влияния (условно-рефлекторные и безусловно-рефлекторные) в большей мере выражены в верхней  части пищеварительного тракта. По мере удаления от ротовой полости  их участие снижается, однако возрастает роль гуморальных механизмов. Особо  выражено это влияние на деятельность желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной  железы, желчеобразование и желчевыведение. В тонкой и особенно толстой кишке проявляются преимущественно локальные механизмы регуляции (механические и химические раздражения).