Оценка качества работы участковых медицинских сестер взрослой поликлиники на примере МУЗ «Клиническая поликлиника№ 5» г. Кемерово

• Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Государственное образовательное  учреждение

высшего профессионального образования

«Кемеровская государственная  медицинская академия» 

Росздрава

кафедра «Сестринского дела»

 

    Допущено к  защите:

Зав. кафедрой

сестринского  дела

___________   _Е. Н. Гуляева__

« __»  _________ 2011 г.

 

 

Дипломная работа

 

«ОЦЕНКА КАЧЕСТВА РАБОТЫ

УЧАСТКОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ  СЕСТЕР ВЗРОСЛОЙ ПОЛИКЛИНИКИ НА ПРИМЕРЕ 

МУЗ «КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА  № 5» г. КЕМЕРОВО»

 

 

Выполнил студент:  группы 06 Б 52

Орехова Наталья Николаевна                                                  _____________

                                                                                                           

• Научный руководитель: 

Шабуракова Наталья Дмитриевна                                           _____________

                                                                         

 

 

Дипломная работа защищена                              Председатель ГАК 

• «____»_________2011    г.                                         _(уч. степень, звание, Ф. И. О.)

                                                                              ______________________

Оценка_______________                                                        ^{(подпись)}                                                                                             

 

 

 

 

 

 

Кемерово

2011г.

АННОТАЦИЯ

 

К дипломной  работе:

Оценка  качества работы участковых медицинских  сестер взрослой поликлиники на примере  МУЗ «Клиническая поликлиника № 5».

Студентки: факультета ВСО 06 Б 52 группы

Ореховой  Натальи Николаевны

Целью исследования является адаптация существующих критериев  оценки качества работы медицинских  сестер для МУЗ «Клиническая поликлиника  №5» с учетом специфики ее деятельности и анализ качества работы специалистов сестринского дела.

Объектом  исследования явился процесс управления качеством производственной деятельности среднего медперсонала.

Предметом исследования явилась  деятельность медсестер участковых МУЗ «Клинической поликлиники № 5» г. Кемерово.

Для выполнения указанной цели были определены следующие  задачи:

Задачи исследования:

1) Изучить  организационную структуру МУЗ  «Клиническая поликлиника №5»  и организацию участковой сестринской  службы;

2) Проанализировать  существующие критерии оценки  качества деятельности участковых  сестринских служб и выделить  индикаторы, наиболее соответствующие  задачам МУЗ «Клиническая поликлиника  №5»;

3) На  основании выделенных критериев  оценить качество деятельности  медицинских сестер в течение  месяца работы и наметить пути  ее оптимизации.

 

 

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………. 4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………... 7

1.1. История  развития контроля качества деятельности  медицинских сестер………………………………………………………………………………... 7

1.2. Изучение качества сестринской помощи……………………………... 12

 1.3. Пример модели по организации контроля работы медицинских сестер ……...………………………………………………………………………. 16

 ГЛАВА  2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ……………………. 23

2.1. История  развития МУЗ «Клиническая поликлиника  № 5» г. Кемерово …………………………………………………………………………..  23

2.2 Организационная  структура МУЗ «Клиническая поликлиника  № 5» г. Кемерово………………………………………………………………………...  25

2.3. Характеристика терапевтических отделений № 7 и № 4 МУЗ «Клиническая поликлиника № 5» г. Кемерово …………………………............ 30

ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР УЧАСТКОВЫХ ВЗРОСЛОЙ ПОЛИКЛИНИКИ…………………………………………………………………. 35

3.1. Система  управления качеством сестринской  помощи в МУЗ КП № 5 ..…………………………………………………………………………………….. 35

3.2. Критерии  экспертной оценки деятельности  медицинской сестры участковой…………………………………………………………………............ 40

3.3. Результаты оценки деятельности  медицинских сестер участковых………………………………………………………………………… 55

3.4. Пути решения выявленных проблем  и мероприятия по улучшению  качества деятельности участковых  медицинских сестер ..…………………….. 67

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………............. 72

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК…………….……………………………….76

ПРИЛОЖЕНИЯ….………………………………………………………………... 80

ВВЕДЕНИЕ

 

Актуальность исследования:

 Управление  качеством работы медсестер участковых  и сестринской помощи в целом  без сомнения является очень  важной и актуальной проблемой.  Активная работа по реализации  национальных проектов «Здоровье», «Образование» и программ развития  здравоохранения привела к увеличению  объема работы участковых медсестер  и необходимости более тщательного  контроля качества их работы [21].

В свете  современных требований к организации  здравоохранения большее внимание отводится первичному звену медицинской  помощи, ранней диагностике профилактике заболеваний и осложнений. Такая  работа невозможна без активного  использования сестринского персонала, их знаний и умений по уходу за пациентами, по выполнению технологий и манипуляций, общению с родственниками и самими пациентами, обучению их навыкам выполнения простейших манипуляций и  грамотному оказанию неотложной доврачебной помощи. В связи с этим не последнюю  роль играет качество оказания медицинской  помощи, ее оценка и управление, разработка четких критериев оценки для исключения возможности разночтения или  какого-либо злоупотребления.

В процессе реформирования системы  здравоохранения пересматривается роль среднего медицинского звена в  сторону увеличения его самостоятельности. Однако сложившиеся традиционные подходы  к роли медицинских сестер в лечебно-диагностическом  процессе пока отводят ей роль исполнителя  предписаний врача. В этих условиях при оценке качества медицинской  помощи следует четко представлять, что в конечном результате работы врача заложена немалая доля результата деятельности сестринского персонала. Если качество работы врача в большинстве  случаев оценивается по конечному  результату, то выделить в этом результате долю среднего медперсонала и оценить, насколько качество работы медицинской  сестры повлияло на состояние здоровья больного, нередко достаточно сложно, особенно, если отсутствуют прямые доказательства такого влияния [21]. В то же время мы можем говорить об ошибках, совершаемых средним медицинским персоналом, о влиянии этих ошибок на состояние здоровья пациента, если эти ошибки обнаружены.

Современная экспертиза качества медицинской  помощи в России в основном базируется на оценке работы врачей, а вопросы  оценки сестринской помощи и сестринского ухода не имеют должного отражения  в существующих системах контроля качества. Это можно проследить на примере  действующего приказа № 324 от 11 мая 2007 г. «Об утверждении критериев  оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом  участке».

Необходимость обеспечения гарантий качества медицинской  помощи сегодня ни у кого не вызывает сомнения. Проблема состоит в том, как создать такую систему  управления качеством медицинской  помощи, которая позволила бы с  одной стороны предупреждать  появление ошибок, с другой - выявлять их на начальном этапе процесса оказания медицинской помощи и своевременно устранять. Сложность проблемы вытекает из самого объекта управления - медицинской  услуги.

В настоящее  время значительное количество лечебно-профилактических учреждений разрабатывает и внедряет различные варианты методик оценки качества работы среднего медперсонала. Однако вырабатываемые критерии оценки часто дублируют функциональные обязанности. Нередко в не проводится глубокого анализа, выявления причинных  факторов и организационных мероприятий  по устранению причин возникновения  ошибок. Чаще принимаются административные воздействия, что не является оптимальным  для решения возникших проблем. Поэтому создание системы оценки и управления качеством медицинской  помощи, эффективных методов контроля среднего медперсонала, остается актуальной задачей. В связи с этим

Целью исследования является адаптация существующих критериев оценки качества работы медицинских сестер для МУЗ «Клиническая поликлиника №5» с учетом специфики ее деятельности и анализ качества работы специалистов сестринского дела.

Для выполнения указанной цели были определены следующие  задачи:

Задачи исследования:

1) Изучить  организационную структуру МУЗ  «Клиническая поликлиника №5»  и организацию участковой сестринской  службы;

2) Проанализировать  существующие критерии оценки  качества деятельности участковых  сестринских служб и выделить  индикаторы, наиболее соответствующие  задачам МУЗ «Клиническая поликлиника  №5»;

3) На  основании выделенных критериев  оценить качество деятельности  медицинских сестер в течение  месяца работы и наметить пути  ее оптимизации.

Объектом  исследования явился процесс управления качеством производственной деятельности среднего медперсонала.

Предметом исследования явилась  качество деятельности медсестер участковых МУЗ «Клинической поликлиники № 5» г. Кемерово.

Теоретико-методологической основой исследования стали разработки, концепции и гипотезы, обоснованные и представленные в современной медицинской литературе.

Предполагаемая  практическая значимость дипломного проекта  заключается в том, что предлагаемые подходы к оценке качества деятельности  участковых медицинских сестер наиболее соответствуют условиям многопрофильной  поликлиники и  могут быть предложены к применению в других ЛПУ.

Структура работы обусловлена ее целью и  задачами, которые решались в процессе проведения исследования. Она состоит  из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. История развития контроля  качества деятельности медицинских  сестер.

Рассматривая  оценку качества медицинских сестер участковых, не возможно не проанализировать развитие контроля качества медперсонала в целом. История развития контроля качества работы медсестер очень  ярко рассматривается в статье: В.С. Казак "контроль сестринского персонала  ЛПУ и его роль в улучшении  качества медицинской помощи" [«главный врач» № 1, 2005].

Для более  подробного рассмотрения развития контроля качества проведена параллель между  конвейерной работой и работой  медперсонала. Так в позапрошлом  веке, во времена Тейлора, придумавшего конвейерную сборку автомашин, борьба за качество состояла в осуществлении  жесткого контроля за тем, чтобы приготовленная продукция имела запланированные  параметры. Отклонения параметров считали  браком. Бракованные детали выбрасывались. Виновные в браке штрафовались и  даже увольнялись [23].

Таким образом, основными средствами борьбы за качество продукции  являлись отбраковка некачественной продукции и наказание виновных в браке работников.

Прошли  годы, и специалисты в области  управления обнаружили, что доводить дело до отбраковки - крайне не выгодно. Гораздо эффективнее оказалось  не допускать брака. Было обнаружено, что брак - это далеко не всегда вина конкретного работника. Гораздо  чаще - это следствие дефектов самого производства: некачественные исходные материалы, плохое освещение рабочих  мест, неудобный инструментарий, неправильная расстановка персонала и т.д. и  т.п. Постепенно основную ответственность  за качество стали переносить на руководителей, управленцев, справедливо полагая, что при грамотном управлении уровень качества продукции будет  приемлемым, а производство - эффективным.

Вскоре  специалисты в области управления поняли, что думать о качестве продукции  нужно на всех этапах управленческой деятельности, в том числе:

- при планировании  производства;

- при организации  производства;

- при осуществлении  производства;

- при контроле  за производством.

Каждый  раз, принимая управленческое решение, руководитель должен думать, гарантирует  ли оно запланированное качество продукции. Со временем усилия по созданию гарантий качества продукции стали  называть обеспечением качества.