Оценка качества работы участковых медицинских сестер взрослой поликлиники на примере МУЗ «Клиническая поликлиника№ 5» г. Кемерово

Население	2010 год
Общее население	98260
Прикреплено	81017
- мужчин	31300
- женщин	49717
Из прикрепленного: взрослое население	80810
Подростки	207
Дети	-

- трудоспособное  население – 49040

- пенсионеров  – 31977

- инвалидов  – 4480

- инвалидов  трудоспособного возраста – 728

- старше 60 лет  – 31977

- КОВ –  3194

Поликлиника осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № 42-01-000245 от 09. 03. 2006. выданной Федеральной службой  по надзору в сфере здравоохранения  и социального развития. Государственный регистрационный номер 034205020266. Сертификат соответствия – регистрационный номер – 27 от 14.12.2006 г. Категория А (высшая).

В состав учреждения входят следующие подразделения (рис. 3)

Рис. 3. Структура  МУЗ «Клиническая поликлиника № 5»

Учреждение имеет в своем  составе следующие структурные 
подразделения:

1. Головная  поликлиника, пр. Ленина, 107;

2. Женская  консультация № 1, ул. Гагарина, 138;

3. Женская  консультация № 2, Б.Строителей, 7;

4. Фельдшерский  здравпункт КОАО «Ортон», ул.Терешковой, 41;

5. Фельдшерский  здравпункт КВСК филиал ОАО  «Алтайвагон», ул. Терешковой, 45;

6. Фельдшерский  здравпункт ООО «Проммебель», ул.Терешковой, 41А;

7. Фельдшерский  здравпункт ГУ УТ, Телецентр, больничный  городок;

8. Фельдшерский  здравпункт ОАО КЭТК, пр. Химиков, 4 [11].

В штате  поликлиники 668 человек, в том числе  – 156 врачей, 226 – средний персонал.

Поликлиника № 5 является базой КГМА и Кемеровского медицинского колледжа.

В 28 подразделениях поликлиники осуществляется приём  по 38 врачебным специальностям.

Участковая  терапевтическая служба представлена четырьмя отделениями, двумя отделениями  общей врачебной практики. Это 47 территориальных участков. Специализированные приёмы терапевтического профиля представлены кардиологами, эндокринологами, инфекционистами, геронтологом, ревматологом, гастроэнтерологом

Организован пульмонологический кабинет, где проводится комплексное лечение больных  с бронхолегочной патологией. В его  составе приемы пульмонолога, бронхолога, аллерголога, онколога, фтизиатра.

Узкоспециализированные  приемы ведутся в офтальмологическом, неврологическом, хирургическом отделениях; в отоларингологическом отделении  работает городской сурдологический  центр. В центре амбулаторной хирургии проводится более 20 видов хирургических  и восстановительных оперативных  вмешательств (пластика сухожилий, удаление металлоконструкций, грыжесечение, урологические и сосудистые виды операций, абдоминальные, плевральные пункции и др.)

Более 17 лет работает дневной стационар  на 36 коек терапевтического, неврологического, хирургического и офтальмологического. В дневных стационарах женских  консультаций оказывают медицинскую  помощь беременным женщинам. С 1996 года работают стационары на дому по различным  профилям.

Физиотерапевтическое  отделение имеет практически  весь набор аппаратуры для теплолечения, электролечения, светолечения, проведения ЛФК, массажа, лазеротерапии, микроволновой  и механотерапии. Рентгенологическое отделение оснащено современным  оборудованием фирмы «Сименс» на три рабочих места, рентген установкой в травмпункте, цифровым флюорографом, что позволяет выполнять все  виды рентгенологических исследований. Работает два кабинета ультразвуковой диагностики; имеется портативная  ультразвуковая аппаратура, для проведения УЗИ на дому у немобильных больных. В женских консультациях поликлиники  также работают аппараты УЗД. В отделении  функциональной диагностики проводятся нейрофизиологические методы исследования, многоканальная электрокардиография, эхокардиография, суточное мониторирование  ЭКГ, исследование функций внешнего дыхания и основного обмена.

Лабораторное  отделение представлено клиническим, биохимическим, бактериологическим, серологическим отделами, и выполняет исследования более чем по 300 параметрам. С 2006 года проводятся исследования методом ИФА. Клинические и биохимические  исследования проводятся на современных  анализаторах с применением компьютерной обработки результатов.

Эндоскопическая служба проводит диагностические и  лечебные фиброгастродуоденоскопию, бронхоскопию, сигмоколоноскопию.

Женские консультации № 1, № 2 обслуживают 76745 прикрепленного женского населения, в т.ч. пациентов  поликлиники КДЦ.

Отделение профилактики осуществляет все виды первичной подготовки пациентов  на приём к врачу, проводит целевые  предварительные осмотры. Работает информационно-аналитический отдел, который осуществляет: учёт заболеваемости населения, учет посещений пациентов, слежение за ходом диспансеризации  хронических больных, работающих в  бюджетной сфере, КОВ, учёт заболеваемости с временной утратой работоспособности, учёт смертности и др., ведение флюоротеки.

В 2005 году организован отдел дополнительного  лекарственного обеспечения (ДЛО). Работает отделение платных медицинских  услуг и добровольного страхования, оказывающие услуги сверх ТПГГ оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

В 2009 году организован центр здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан  Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

Поликлиника работает с 7:30 до 19:00 (в субботу с 7:30 до 14:00) по шестидневной рабочей неделе, помощь в травматологическом отделении  оказывается круглосуточно.

2.3. Характеристика терапевтических отделений № 7 и № 4 МУЗ «Клиническая поликлиника № 5» г. Кемерово

Численность населения 4-го и 7-го терапевтического отделения (ТО) МУЗ «Клиническая поликлиника  №5», обслуживаемого отделениями, составляет 27551 человек (13226 человек – 7 ТО, 14325 – 4 ТО). Организованы 15 врачебных терапевтических  участков (7 участков – 7 ТО и 8 участков – 4 ТО). Отделения работают по расписанию в две смены. Кабинеты компьютеризированы, подключены к локальной сети, рабочие  места оборудованы в соответствии с требованием нашего учреждения.

2006 –  2007 гг. – начало реализации приоритетного  национального проекта «Здоровье», который направлен на повышение  качества и доступности медицинской  помощи, на улучшение условий  труда медицинских работников. Реализация проекта «Здоровье» предполагает усиление первичной медико-санитарной помощи, совершенствование профилактики, раннее выявление заболеваний и повышение доступности высокотехнологических видов медицинской помощи. Для его реализации разработан целый комплекс мероприятий, в том числе определен дополнительный объем работы для участковой службы.

Он включает:

• проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
• осуществление назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг;
• организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;
• проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;
• проведение диспансеризации пациентов контингента особого внимания;
• проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто болеющих и др;
• организация неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;
• проведение иммунизации прикрепленного населения;
• проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения;
• медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
• взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения.

Терапевтическое отделение №4 расположено в Центральном  районе, состоит из благоустроенного и частного сектора. Терапевтическое  отделение № 7 расположено в Ленинском  районе, состоит из благоустроенного сектора.

В таблицах № 2.2. и № 2.3. представлены данные о  характере прикрепленного населения.

Таблица 2.2

Структура населения, прикрепленного терапевтическим отделениям №4 и №7

	4 ТО	7ТО	Всего
Прикрепленное население (чел.)	14325	13226	27551
мужчины	5179	4913	10092
женщины	9146	8313	17459
В т.ч. трудоспособного возраста	10000	9729	19729
60 лет и старше	4325	3497	7822
Работающие (всего)	6782	7087	13869
Неработающие	2910	2928	5838
Пенсионеры неработающие	4450	3082	7532
Инвалиды (всего)	1154	979	2133
Имеют льготную категорию (всего)	2200	1847	4047
КОВ (всего)	430	351	781
Немобильные	149	124	273

Данные  таблицы показывают, что в структуре  прикрепленного населения почти 63% составляют женщины, 37% мужчины. 7,7% населения  имеют инвалидность, 14,7% имеют льготную категорию различных уровней. Контингент особого внимания из общей численности  населения составляет 2,8%. Категория немобильных составляет порядка 1%, этой группе пациентов проводится лечение на дому, также поликлиника имеет возможность провести лабораторные и инструментальные (ЭКГ, УЗИ) методы обследования данных пациентов.

Таблица 2.3

Распределение населения по возрасту.

отделения	18лет	19-30лет	31-40лет	41-50лет	51-60лет	61-70лет	71-80 лет	81лет и старше
7 ТО	41	2898	2008	1786	2080	1615	1667	563
4 ТО	52	2976	2109	1922	2136	1644	1731	581
Всего	93	5874	4117	3708	4216	3259	3398	1144

Из таблицы  видно, что 71,6% составляет трудоспособное население, 28,4% приходится на жителей  пенсионного и старческого возраста.

За последние  годы, как в данных отделениях, так  и в целом по поликлинике наблюдается  незначительный рост прикрепленного населения.

Непосредственно перед проведением оценки качества был осуществлен анализ ресурсов терапевтических отделений.

Таблица 2.4

Штатное расписание терапевтического отделения

Наименование должности	По штату (ставок)	Физические лица (чел.)	Укомплектованность (%)
Заведующий отделением	2,0	2	100
Терапевт	15,0	15	100
Гастроэнтеролог	1,0	1	100
Ревматолог	1,0	1	100
Старшая медицинская сестра	2,0	2	100
медицинская сестра участковая	15,0	15	100
Медицинская сестра врача ревматолога	1,0	0	0
Медицинская сестра врача гастроэнтеролога	1,0	0	0
Санитарка	2,0	2	100