Психологическое и физическое здоровье студентов (на примере Спасского филиала КГОБУСПО «Владивостокский базовый медицинский колледж»)

В самом общем виде физическое здоровье – это состояние организма человека, характеризующееся возможностями адаптироваться к различным факторам среды обитания, уровнем физического развития, физической и функциональной подготовленностью организма к выполнению физических нагрузок.

Всестороннюю полноту человеческой жизни как непреходящей ценности обуславливает здоровье, и наслаждение жизнью предполагает наличие здоровья. Ценность человеческой жизни является абсолютной, так как жизнь – это единственное условие и критерий существования любой другой ценности.

Теоретические и прикладные исследования категории «здоровье», хотя и не дают единых объективных его критериев (одних определений в литературе приводится от восьмидесяти до трехсот), тем не менее, выделяют необходимые и существенные его характеристики, которые могут служить в качестве показателей качества образования или, (что по сути одно и то же) его целевых ориентиров.

На биологическом уровне раскрывается важная особенность медицинской модели болезни, где здоровье определяется как отсутствие болезни, а сама болезнь рассматривается как специфическая «сущность», имеющая свою причину, течение и исход, присущие именно ей и отличающие ее от других сущностей (И.Н. Гурвич)¹³. Медицинское суждение о болезни выражается в диагнозе.

Биомедицинскую модель характеризуют 4 главные идеи: теория возбудителя (инфекционного агента, бактериальная); традиционная эпидемиологическая теория, рассматривающая болезнь как «битву» трех взаимодействующих сущностей – хозяина, агента и окружения; клеточная концепция, согласно которой тело является машиной, а болезнь – «порча» какой–то части машины¹⁴ (Kosa, Robertson, 1969).

Следующий подход к здоровью на биологическом уровне – как к нормальной функции организма на всех уровнях его организации, нормальное течение типичных физиологических и биохимических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству, причем функции относятся к биологической категории, а нормальность к статистической. Например, «здоровье – функциональное состояние организма, обеспечивающее продолжительность жизни, физическую и умственную работоспособность, самочувствие и функцию воспроизводства здорового потомства»¹⁵.

Относительный смысл здоровья хорошо раскрыл Н.М. Шустров, который считал, что трудно представить себе человека, который при всех негативных воздействиях извне остался бы неповрежденным. Иными словами, абсолютно здорового человека просто не существует. В организме человека есть свои наиболее восприимчивые места, которые при неблагоприятных условиях поражаются в первую очередь. Поэтому человек может быть здоровым только в определенных жизненных условиях. Так, например, одни условия могут быть нормальными для одного, а для другого они уже будут вредны и приводить к нарушению функционирования организма.

Как видно, особый интерес ученых сосредоточен на выявлении тех механизмов, которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма. Как заметил Г. Спенсер, жизнь каждого организма, есть непрерывное приспособление его внутренних сил к внешним воздействиям. Способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде – адаптация, где «здоровье – взаимосвязь с социальной ситуацией через факторы успешной или неуспешной адаптации от индивидуальных биофизических или психологических характеристик до социально–культурной реальности»¹⁶.

Адаптационная концепция также рассмотрена в работах Л.А. Брусиловского (1959), Г. Селье (1960), В.В. Фроль–киса (1969), И.А. Аршавского (1976), Д.С. Саркисова (1987), Ф.З. Меерсона (1988), Л.Х. Гаркави (1990) и др.

Большую роль в оценке здоровья играет уровень физического развития. Зачастую понятия «физическое развитие»  и «здоровье» отождествляются, так  как довольно часто встречаются  сочетания низкого уровня физического  развития и наличия хронического заболевания. В то же время, удовлетворительное физическое развитие позволяет лучше  реализовать биологические возможности  организма и является сильным  инструментом в коррекции здоровья¹⁷. Для оценки здоровья предложено множество различных методик, однако широко распространенное практическое применение получили лишь некоторые из них. Это ­ методики определения адаптационного потенциала по Р.М. Баевскому¹⁸ и Г.Л. Апанасенко¹⁹.

Способность развивать физическую составляющую здоровья, «осознавать» собственную телесность как свойство своей личности является важной составляющей здорового образа жизни.

Итак, большую роль  в  оценке здоровья  играет  уровень  физического развития. Зачастую понятия  «физическое развитие»  и «здоровье» отождествляются, так как довольно часто встречаются  сочетания  низкого уровня  физического развития  и наличия хронического заболевания. В то же время, удовлетворительное физическое развитие позволяет лучше реализовать  биологические возможности  организма и является сильным  инструментом  в  коррекции здоровья.

1.1.2 Психологическое здоровье

Понятие «психологическое здоровье индивида» широко используется в гуманистическом направлении психологи, в рамках которого была предложена новая концепция «позитивного психологического здоровья». В работах К. Голдштайна, А. Маслоу, К. Роджерса, В. Франкла и др. Она базируется на истинно человеческом жизнеосуществлении. Гуманитарное переосмысление проблем здоровья и патологии захватило умы крупнейших психологов XX столетия, которые, подобно Г. Олпорту, стремились сформировать научное представление о здоровом индивидууме. Переход от свойственного психиатрии и психопатологии жесткого фиксирования «нормальных» и болезненных состояний к исследованию процесса становления личности, ее свободного и искреннего самораскрытия четко обозначился в работах К. Роджерса, предложившего динамическую модель «полноценно функционирующего человека»²⁰. Роджерс также рассматривает здоровье в аспекте естественного личностного развития, роста — как атрибут свободно развивающейся и открытой опыту личности.

По мнению О.А. Бутовой  с соавторами, здоровье человека слагается, по меньшей мере, из 3 основных составляющих: структурно­функциональной, физико­химической и психоэмоциональной²¹. Учитывая это, оценка состояния здоровья должна основываться на комплексе показателей.

Как отмечают О. С. Васильева и Ф.Р. Филатов²², существует несколько направлений изучения психологического здоровья человека. Психология изучает психическую деятельность человека в норме. Влияние психологических факторов на возникновение, течение болезни и процесс выздоровления изучает медицинская психология.  Частные и общие закономерности изменений и восстановления психической деятельности при различных патологических состояниях и аномалиях развития, а также закономерности влияния психологических факторов на укрепление здоровья, на возникновение и преодоление болезней, на успешность реабилитации и социально-трудовой адаптации изучает клиническая психология. Один из разделов медицинской и клинической психологии (выделилась в самостоятельную научную область в начале XX века) – патопсихология изучает закономерности распада психической деятельности и свойств личности при болезни.

Как считает В.И.Слободчиков, психологическое здоровье выступает как собственная жизнеспособность индивида, обеспеченная полноценным развитием и функционированием психологического аппарата. Психологическое здоровье свидетельствует о наличии душевных сил, необходимых для нормальной жизнедеятельности: человек ясно мыслит, его воля не парализована, он способен контролировать свое поведение, ставить цели, планировать и организовывать свою деятельность и т.п., и является предпосылкой здоровья психологического²³.

В.Н.Панкратов, в своей книге «Саморегуляция психологического здоровья», указывает на то, что психологическая составляющая – основа здоровья личности: «…если человек научится осознавать и контролировать свое поведение, эмоции, мысли, то он может научиться сохранять и оптимальный вес, гармонизировать семейные и сексуальные отношения, избавляться от привычек, мешающих полноценно жить²⁴.

Всемирная организация здравоохранения характеризует психологическое здоровье, как: «...состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества. В этом позитивном смысле психологическое здоровье является основой благополучия и эффективного функционирования для человека и для сообщества. Это основное понятие психологического здоровья соответствует его широким и разнообразным интерпретациям в разных культурах.²⁵

По мнению О.В. Хухлаевой²⁶ обобщенная модель психологического здоровья должна включать аксиологический, инструментально технологический, потребностно мотивационный, развивающий и социально культурный компоненты.

Характер проявлений каждого из показателей здоровья не может не зависеть от личностных качеств человека. Поэтому необходимо учитывать личностные особенности в оценке здоровья как проявления уровня развития морально­волевых и ценностно­мотивационных установок. Именно личностными качествами определяется образ жизни человека, его отношение к здоровому образу жизни.

Понятие «психологическое здоровье» введено в оборот лишь недавно и по определению представляет собой состояние душевного комфорта в сложной социальной среде, или коррекцию нарушений психики человека, адаптирующей его к условиям современной жизни. При этом нужно учитывать, что физическое и психологическое здоровье человека являются взаимосвязанной системой. Поэтому некоторые специалисты предлагают ввести более широкое понятие, объединяющее факторы психологического здоровья с физической составляющей жизнедеятельности –«психосоматическое здоровье»²⁷.

Таким образом, путем познания и улучшения психологической составляющей здоровья, мы можем не только предупреждать возникновение болезней, укреплять здоровье, но и совершенствовать и человека, и его здоровье²⁸.

1.2 Критерии оценки физического и психологического здоровья в современной психологии

Здоровье человека определяется несколькими составляющими. Одними из очень важных являются состояние нервной системы и характер процессов, протекающих в ней. Особенно важную роль в этом выполняет та часть нервной системы, которая называется центральной, или мозгом. Процессы, которые идут в мозгу, взаимодействуя с сигналами окружающего мира, играют решающее значение в формировании психики.

На необходимость количественной оценки физического здоровья впервые обратил внимание известный хирург, академик Н. М. Амосов. Он считает, что «уровень здоровья» – это интенсивность проявлений жизни в нормальных условиях среды, которая определяется тренированностью структурных элементов организма, а «количество здоровья» – это пределы изменений внешних условий, в которых еще продолжается жизнь. Непосредственно «количество здоровья» можно выразить в понятии «резервные мощности». По Н. М. Амосову, здоровье – это максимальная производительность органов при сохранении качественных пределов их функций²⁹.

Физическое здоровье человека является качественной характеристикой, складывающейся из набора количественных параметров: антропометрических (рост, вес, объём грудной клетки, геометрическая форма органов и тканей); физических (частота пульса, артериальное давление, температура тела); биохимических (содержание химических элементов в организме, эритроцитов, лейкоцитов, гормонов и пр.); биологических (состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней) и др.

По мнению Г.Л. Апанасенко, для объективной оценки физического здоровья наиболее соответствуют методики балльной и процентной оценки состояния здоровья, в которые включены как морфологические, так и функциональные показатели и результаты нагрузочных тестов³⁰.

Одним из наиболее объективных методов оценки уровня здоровья является комплексная система, предложенная Г.Л. Апанасенко как индекс физического состояния (ИФС). Он рассчитывается по показателям деятельности сердечно–сосудистой системы, возраста, массы и длины тела:

,

где ЧСС– частота сердечных сокращений за 1 минуту,

САД – систолическое давление, ДАД – диастолическое давление,

В – возраст, М – масса тела.

Оценка: ИФС менее 0,375 – физическое состояние низкое, до 0,525 – ниже среднего, до 0,675 – среднее, до 0,825 – выше среднего, более – высокое.

Еще одним из критериев оценки физического здоровья является физическая работоспособность. При определении этого критерия можно использовать пробу Мартине. Измерение работоспособности происходит по 6 этапам:

1. Подсчитывается частота сердечных сокращений в состоянии покоя (в положении лежа) за минуту.
2. Испытуемый встает, и у него подсчитывают частоту сердечных сокращений за вторую минуту пребывания в вертикальном положении.
3. Разность между величинами ударов пульса в состоянии стоя и лежа умножают на 10.
4. Испытуемый делает 20 глубоких приседаний в течение 40 с (во время приседания руки энергично вытягиваются вперед, при вставании – опускаются). Подсчитывается ЧСС за первую минуту восстановления.
5. Подсчитывается ЧСС за вторую минуту восстановления.
6. Подсчитывается ЧСС за третью минуту восстановления.

Итоговая оценка получается благодаря суммированию результатов всех 6 описанных выше пунктов.

При сумме, равной 500 и более, уровень физической работоспособности оценивается как низкий; при 450–500 – ниже среднего; при 400–450 – средний;

при 350–400 – выше среднего;

при сумме, меньшей 350, – высокий.

По определению И. И. Брехмана, здоровье представляет собой способность человека сохранять соответствующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений триединого потока сенсорной, вербальной и структурной информации. Иными словами, здоровье можно рассматривать как степень выраженности адаптационных (приспособительных) реакций, обусловленных развитием функциональных резервов организма. Р. М. Баевским предложена методика оценки так называемого адаптационного потенциала (АП), отражающего возможности организма к адаптации. Если и результате адаптации организм исчерпал свои резервные возможности, то адаптационный механизм нарушается и появляются устойчивые патологические изменения. Расчет величины адаптационного потенциала по Баевскому (при наличии всех необходимых данных) может производиться по формуле: