Состав и функции слюны при нормальном состоянии организма

Наряду с секреторной функцией (образованием слюны) слюнные железы выполняют экскреторную и инкреторную  функции. Слюнные железы экскретируют продукты метаболизма, такие как  креатин, мочевая кислота и другие, а также лекарственные вещества и другие ксенобиотики.

Ксенобиотики – условная категория для обозначения чужеродных для живых организмов химических веществ, естественно не входящих в биотический оборот. Повышение концентрации ксенобиотиков связано с хозяйственной деятельностью человека (пестициды и прочее).

В слюнных железах образуются и  выделяются непосредственно в кровь  ряд биологически активных веществ, например паротин, фактор роста нервов, фактор роста эпителия, инсулиноподобный фактор и другое. Имеется гистофункциональная связь слюнных желёз с железами внутренней секреции. Секрет слюнных желёз образуют ротовую жидкость, где есть микроорганизмы, слущенный эпителий, лейкоциты, эритроциты, выделения из полости рта, мокрота, остатки пищи и т.д. функциональная активность слюнных желёз зависит от многих факторов: возраста, пола, времени дня, длительности стимуляции, при заболеваниях самих желёз, при общих заболеваниях, интоксикациях, приёме лекарств.

Регуляция слюноотделения

Осуществляется нервными центрами, расположенными в продолговатом мозгу, гипаталамусе, коре головного мозга (nn. Salivatori saperiores et inferiors, области сильвиевой борозды, фронтальной и орбитальной извилин). При раздражении полости рта импульсы от соответствующих рецепторов передаются афферентными волокнами 5, 7,и 9 пар черепномозговых нервов к первичным парасимпатическим центрам продолговатого мозга. Отсюда выходят преганглионарные волокна и образуют с 7 и 9 парами нервов эфферентную ветвь рефлекторной дуги.

Стимуляция парасимпатических  нервов вызывает профузную секрецию слюны с малым содержанием органических веществ. Атропин и другие холиноблокаторы уменьшают секрецию слюны.

Стимуляция симпатитических нервов вызывает у человека выделение малого количества слюны богатой органическими  компонентами из нижнеподчелюстных желёз, но не действует на околоушные и малые слюнные железы.

Стимуляция афферентных волокон  в пищеводе, желудке вызывает рефлекторное усиление секреции слюны, также как  вид, запах пищи и т.д.

Прямое стимулирующее  влияние на слюнные железы оказывают некоторые гормоны и биологически активные вещества, в том числе секретин. О влиянии гормонального фона на секрецию слюны свидетельствует усиление процесса слюноотделения при менструации, беременности и кгнетение его в климактерическом периоде.

Количественные показатели секреции и состав слюны

Основными показателями секреторного процесса являются количество слюны, её состав, рН и буферная ёмкость. За сутки  у взрослого человека выделяется около 1,5 – 2 литра слюны. Она составляет у взрослого человека во время сна 0,05 мл/мин, в период бодрствования вне приёма пищи – 0,5 мл/мин, после стимуляции – 2,0 мл/мин и более. Скорость секреции неравномерна. У лиц с быстрым слюнотечением скорость секреции слюны составляет в среднем 35,7 мл/час, с медленным – в среднем 9,0 мл/час. Объём и скорость секреции слюны зависят от многих факторов, в том числе, от возраста.

У новорождённых детей выделяется мало слюны; с прорезыванием молочных зубов секреция слюны возрастает.

Молодые люди сплёвывают за 15-20 минут 20-30 мл слюны, пожилые люди 2-10 мл.

С увеличением возраста объём паренхиматозных  элементов (поднижнечелюстных и  подъязычных) уменьшается, чем объясняется  снижение слюноотделения (особенно после 55-60 лет) секреция слюны уменьшается. Возрастные изменения слюнных желёз весьма неоднородны и варьируют в величинах общего объёма вырабатываемой слюны. Смешанная слюна состоит из компонентов, вырабатываемых различными группами слюнных желёз, а также остатков клеток слизистой оболочки. В процессе старения у здорового человека количество слюны, вырабатываемой основными слюнными железами, не уменьшается. Однако замечено, что морфологические размеры околоушной и подчелюстной желёз становятся на 20-30% меньше по сравнению с их начальным объёмом. Одновременно с возрастом меняется качественный состав слюны и прежде всего за счёт уменьшения в ней содержания муцинов, что приводит к ухудшению смазки слизистой оболочки и повышению чувства сухости полости рта. Снижается также и защитные свойства желёз из-за уменьшения секреции иммуноглобулинов (Navazesh M. et al. 1992).

 В нестимулированной слюне  («слюна покоя») 66% приходится на  секрет поднижнечелюстных и подъязычных  желёз. 

Слюна является продуктом деятельности многочисленных слюнных желёз, располагаю-щихся  под слизистой оболочкой рта. Существуют 3 пары больших слюнных желёз:

1. околоушные - находятся неподалеку от ушей и выделяют жидкую слюну в полость рта по протокам, выходные отверстия которых располагаются на щеках
2. подчелюстные - размером с лесной орех располагаются на дне полости рта, проду-цируя вязкий секрет.
3. подъязычные - миндалеобразные железы находятся на дне полости рта, но в её передней части, объединяют свой секрет с подчелюстными железами.
4. мелкие слюнные железы. Разбросаны по внутренней поверхности губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба.

Слюна увлажняет пищу и снабжает её слизистым белком для мягкого  прохождения пищевого комка при его глотании под воздействием движений языка и щёк. В слюне находится амилаза, которая начинает переваривание крахмала пищи. При увлажнении пищи слюна повышает чувствительность вкусовых луковиц, находящихся на поверхности языка и нёба. Однако основной функцией слюны является защита целостности тканей полости рта, а не участие в пищеварительном процессе, как это полагали ранее. Под воздействием тока слюны происходит их вытеснение с поверхности зубов и слизистой оболочки, как это происходит при выделении слёзной жидкости, чихании или кашле для очищения глаза, носа или горла. Слюна может фиксировать группы микробов и в таком состоянии они проглатываются до того, как они успевают, прочно закрепится во рту. Слюна может фиксировать группы микробов и в таком состоянии они проглатываются до того, как они успевают прочно закрепиться во рту. Слюна может разрушать инфицированные лейкоциты, попадающие в полость рта, путём понижения концентрации в них солевого компонента. Проникая внутрь, слюна с меньшим содержанием солей вызывает набухание белых кровяных телец, в результате чего они распадаются. Слюнной секрет, подобно слёзной жидкости и другим продуктам деятельности желёз, содержит противомикробные компоненты. В их числе лизоцим, лактоферрин, пероксидаза и гистамины, которые могут угнетать прямым воздействием многие виды микробов, а гистамины обладают ещё и противогрибковым действием. Некоторые белки слюны имеют противовирусные свойства. В США сделано открытие о том, что протеаза лейкоцитов ингибирует ВИЧ, предупреждая его проникновение в клетку. Способность слюны сдерживать рост патогенных микробов, а иногда и предупреждать их скопление в определённых местах полости рта является одним из важнейших её свойств, которое поддерживает стоматологическое и общее здоровье человека. При нарушении процесса выделения слюны входные ворота открыты для проникновения в организм различного рода патогенов. Слюна обладает и другими защитными свойствами благодаря уникальным свойствам муцинов (гликопротеидов), концентрирующихся на поверхности слизистой оболочки и предупреждающих её высыхание, а также вредное воздействие внешних химических и физических раздражителей. В основе механизма их действия, дополняющего защитные функции самой слизистой оболочки, лежит влагонепроницаемость, контроль проницаемости поверхностных тканей, ограничение проникновения раздражителей и токсинов, содержащихся в пище и напитках. Муцин ингибирует диффузию ионов в твёрдые ткани зубов, связывая ионы кальция, обеспечивает вязкость слюны, поддерживает буферные свойства ротовой жидкости.

Небелковые азотистые компоненты слюны – аминокислоты, мочевина, креатинин, мочевая кислота – поступают в слюну из крови. Большая часть мочевины, содержащейся в слюне, поступают в неё из плазмы крови, и концентрация их меняется параллельно изменению уровня в плазме.

Концентрация глюкозы в слюне  после стимуляции составляет 0,62 – 1,56 ммоль/л. Она в значительной степени  зависит от количества углеводов в пище и намного меньше чем в крови.

Слюна также содержит несколько  весьма эффективных буферных систем, которые помогают поддерживать РН при  воздействии кислых продуктов питания. При их проглатывании буферные свойства слюны способствуют нейтрализации кислоты в пищеводе и предупреждают изжогу (Mandel l.D., 1989).

В слюне содержится более 50 ферментов. Одни из них секретируются слюнными железами, другие поступают из крови  и десквамированных клеточных элементов. Некоторые ферменты образуются микроорганизмами и лейкоцитами ротовой жидкости. Наиболее важными ферментами, содержащимися в слюне, являются а-амилаза (10-15 ед/мл), протеиназы, кислая и щелочная фосфатазы. В секретах околоушной и поднижнечелюстной желёз содержится калликреин, обладающий вазодилятаторным действием и стимулирующий секрецию слюны.

Неорганические компоненты слюны  предоставлены анионами хлоридов, бромидов, фосфатов, бикарбонатов, роданидов  и др., катионами Na, K, Ca, Mg и др., которые попадают в неё главным образом из крови.

Концентрация Na, Cl, бикарбонатов в слюне возрастает со скоростью её секреции. Концентрация К в слюне в покое в 2-5 раз выше, чем в плазме крови, и с увеличением скорости секреции не повышается.

Концентрация Са в слюне ниже, а фосфатов выше, чем в сыворотке крови. Са обнаруживается в слюне в связанной и ионизированной формах (65%). В смешанной слюне он составляет в среднем 1,45 ммоль/л, величина значительно варьирует в зависимости от скорости секреции и возраста. Так в покое концентрация Са в слюне околоушной железы составляет 1-3 мэкв/л, а при быстрой секреции – 3-4 мэкв/л. С возрастом концентрация Са в слюне возрастает, это имеет значение в образовании зубного камня.

Фосфаты слюны примерно 80% состоят  из неорганических соединений фосфора. Концентрация их в слюне почти в 2 раза выше, чем в плазме крови, она мало зависит от скорости секреции и повышается лишь при значительном замедлении слюноотделения. Фосфаты слюны входят в состав фосфатного буфера и имеют значение в поддержании рН, а также участвуют в процессе минерализации зубов.

Фосфопротеины, Са-связывающие белки  имеют высокое сродство к гидроксиапатиту  и способствуют образованию зубного  налёта и зубного камня. На состояние  фосфорно-кальциевых соединений в зубах.