Шпаргалка по общей фармакологии

36ч.Выдел.почками.  Примен.при гистоплазмозе,бластомикозе,кокцидиоидомикозе,кандидамикозе. Побоч.эф-ты:диспепсич.

расстр-ва,голов.боль,угнет.ф-ий печени, аллергич.кожные высыпания.

Препараты для лечения дерматомикозов:

Гризеофульвин(грицин,грифульвин)-продуц.Penicillium griseofulvinum. Фунгистатич.д-е связ.с угнетением синтеза нукл.

кислот. Устойчивость при лечении не развивается. Из ЖКТ всас.хорошо. Накаплив.в клетках,формирующ.кератин. Выдел.

из орг-ма медленно. Метаболизм в печени, выводится почками  и кишечником. Назнач.внутрь для  резорбтив.д-я. Местно

использ.в мази с сочетанием диметилсульфоксидом. Сред.терапевт.доза-внутрь 0,125г.

Тербинафин(ламизил,тербизил)-ингибир.синтез эргостерола,необх.для формир.клет.стенки грибов. Фунгицидное д-е.

Вводится внутрь. Накаплив.в коже,подкож.жир.тк,ногтевых пластинках.Метаболизм в печени. Метаболиты выдел.почками.

 Примен.при  пораж.ногтей-онихомикозе. Эффективен также при трихофитии,микроспории,при пораж.кожи Candida,

отрубевидном  лишае. Побоч.эф-ты: тошнота,голов.боль,кож.сыпь,мышеч.и сустав.боли,наруш.ф-ии печени. Прим.и

наружно в виде крема. Сред.терапевт.доза-внутрь 0,125-0,25г; накожно 1% мазь.

Лечение кандидомикозов:

Нистатин(фунгистатин,микостатин)-антибиотик полиеновой стр-ры.Продуцент-Streptomyces noursei. Фунгистатич.и

фунгицидное д-е связ.с наруш.прониц.клет.мембр.грибов типа Candida. При поражении ЖКТ-назнач.энтерально. Всас.

из кишечника плохо. Примен.также местно. При септич.форме эффективен при приеме внутрь лишь в оч высок.дозах,

позволяющ.создать  в крови фунгистатич.конц-ции. Переносится  хорошо, токсичность низкая. Побоч.эф-ты-тошнота,

рвота. Сред.терапевт.доза-внутрь,ректально,интравагинально-250000-500000ЕД; наружно-мазь,содерж.в 1г 100000ЕД.

Леворин-антибиотик полиеновой стр-ры. Продуц.Streptomyces levoris. Более токсичен,чем нистатин. Сред.терапевт.доза-

внутрь и за щеку 500000ЕД; наружно-мазь,содерж.в 1г 500000ЕД

Клотримазол-прим.местно при кандидамикозе; высокотоксичен.

Декамин-бис-четвертич.соединение,облад.антибактериал.и фунгистич.эф-том. Переносится хорошо. Сред.терапевт.доза-

под язык и за щеку 0,00015-0,0003г, наружно 0,5-1% мазь.

ВОПРОС 78 «ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА»

По основной локализации гельминтов в орг-ме чел-ка различ.кишечные и внекишечные  гельминтозы, возбуд.которых могут 

быть круглые  черви(нематоды),плоские черви-ленточные(цестоды) и сосальщики(трематоды).Лечение  гелминтозов заключ.в 

высвобожд.орг-ма от гельминтов(дегельминтезация).Классиф-я противоглистных. 1) для лечения нематозов- левамизол,

пиперазмин, нафтамон, дифезин, пирантел, мебендазол.2) для лечения кишечных цестозов- фенасал, аминоакрихин. 3) для

лечения внекишечных  гельминтозов- хлоксил, антимонила- натрия тартрат, дитразин. ПРИ НЕМАТОЗАХ: левамизол. МД:

 ингибир.сукцинат-дегидрогеназу-  угнет.р-ии восст-я фумарата-наруш.биоэнерг.проц.гельминтов,повыш.общую  сопротив-ть

орг-ма. П: аскаридоз, некатороз, стронгилоидоз, анкилостомоз, иммунодефицитные состояния. ПЭ: головня боль, нарушение

сна, диспепсия, аллергия, нарушение обоняния. Пиперазнин. МД: паралич мускулатуры гельминтов. П: аскаридоз,

 энтеробиоз. ПЭ: малотоксичен, мышечная слабость, тремор, нейротоксикоз. Нафтамон, дифезин, пирантел. МД: контрактура

 мускулатуры  гельминтов. П: аскаридоз, энтеробиоз, анкилостромидоз, энтеробиоз, трихостронгилоидоз, трихоцефалёз.

ПЭ: тошнота, рвота, частый стул. ПРИ КИШЕЧ.ЦЕСТОЗАХ. МД: парализуют червей и снижают их устойч0ть к пищеварит.

ферментам. Фенасал. П: тениаринхоз, дифилоботриоз, гименолипедоз. ПЭ: тошнота, рвота, аллергия, обостр.нейродермита.

 Аминоакрихин. П: гименолипедоз, трихомонадные кольпиты. ПЭ: при местном-раздражение, при внутр-тошнота,рвота,

учащение стула. ПРИ ВНЕКИШЕЧ.ГЕЛЬМИНТОЗОВ. Хлоксил. П: гельминтозы печени: описторхоз, фасциолёз,

клонархоз. ПЭ: боль в обл.печени, протеинурия, боли в сердце, аллергия. Атимонила-натрия тартрат. П: шистозомозы.

ПЭ: тошнота, рвота, артралгии, сыпь, повыш.температуры. Дитразин. П: филяриозы. ПЭ: кожный зуд, кашель, увеличение

печени, селезёнки, эозинофильные инфильтраты.

ВОПРОС 79 «ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА» 

1) Алкилирующ.ср-ва. Допан, сарколизин, циклофосфан, хлорбутин, тиофосфамид, нитрозометилмочевина, миелосан.

Мех.д-я: образование активн.карбониев.иона, наруш.стр-ру ДНК- гибель противоопух.клеток. Эф-ты: развитие опухол.

клеток подавл.раньше, чем здоровых- задержка роста опухоли  и её метастазов. Показания: рак можи, яичка, яичников,

молочных желез, хронич.лейкозы, лимфогрануломатоз. Побоч.эф-ты: угнет.кроветвор, тромбофлебит, аменорея, снижение

 потенции, тошнота,  рвота. 2) Антиметаболиты- метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, фторафур. МД: антиметаболич

еское-угнет.синт.ДНК  и РНК- гибель клеток. П: острые лейкозы, хорионэпителиома матки, рак молоч.железы, рак желудка,

киш-ка, поджелуд. ПЭ: угнет.кроветвор,тошнота, рвота, наруш.ф-и печени, коньюктивит. 3) Синтетич.ср-ва- простидин,

натулан, циспласитин. МД: проник.в клетки, взаимод.с ДНК и наруш.её функционир-е. Э: регрессия первич.опух.и

метастазов. П: рак гортани, лимфогрануломатоз, лимфосаркома, ретикулосаркома, лимфолейкоз, опухоли яичника, рак

яичников, мочевого пузыря, эндометрия. ПЭ: диспепсия, поражение почек, сниж.слуха, угнет.кроветвор, аллергия,

поражение сердца. 4) Антибиотики- дактиомицин, оливомицин, рубомицин, блеомицин, адриамицин, карминацин,

брунеамицин, митомицин. МД: угнет.синт.и ф-ии нукл.к-т. Э: цитостатический. П: обширные. ПЭ: тошнота, рвота,

кардиотоксич.д-е, угнет.кроветвор. 5) Растительные- колхамин, розевин, винбластин, подофиллин, тенинозид, этонозид.

 МД: блокировка митоза клеток на стадии метафазы. Э: гибель раковых клеток, не поврежд.здоравых. П: рак кожи,

лимфокрануломатоз, хорионэпителиома, папиломатоз, мелкоклеточный рак лёгкого, гемобластозы. ПЭ: раздраж, угнет.

кроветвор, диспепсия, неврологич.наруш. 6) Гормоны- эстрогены, андрогены, кортикостероиды. МД: тормозят деление

 опухол.клеток.Э: д-е на гормонозавис.опухоли,восст.горм.рег-ции. П: рак мол.жел, предстад.железы, лимфогрануломатоз,

 лимфолейкоз, лимфосаркома. ПЭ: вирилизация, феминизация, диспепсия.

ВОПРОС 80 «ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА»

Противозачаточные -нужны для регуляции рождаемости. Использ.для предупреждения нежелат беременности,

планирования  времени наступления беремен  в зависимости от здоровья и возраста родителей, интервалов между родами.

1) комбинированные эстроген-гестагенные препараты (этинилэстрадиол); 2) препараты, содержащие микродозы гестагенов

(континуин, микролют). Выделяют монофазные препараты- дозы эстрогенов и гестагенов постоянны (микрогинон,

минизистон, жанин), двух- и трехфазные (антеовин, триквилар). Мех-м: подавляют овуляцию из-за угнетения продукции

фолликулостимулируюшего и лютеинизирующего гормонов. Эстроген-гестагенные - 100% контрацептивный эффект.

Побочн: чаще в начале применения –увелич. свертываемости крови уменьш.устойчивости к глю, гол.боль. Нельзя: при

тромбоэмболических  забол, нар мозгового кровообр, дисфункции печени, сах диабете, психозах. Исп.при  наруш 

менструального  цикла, полипозе, эндометриозе. Вторая группа - изменяют состав и кол-во цервикальной слизи, уменьш.

проникновение через нее сперматозоидов.Эффективность  несколько ниже. Побочн: нерегулярн менстр цикла, тошнота,

 гол боль, депрессия.  Репродуктивная ф-ия восстанавливается - через 3 мес. Для уменьш.побочных эффектов – мирена.

Есть препараты, содержащие большие дозы эстрогенов или гестагенов, исп.в первые 24—48 ч после полового сношения – 

постинор. МЕСТНО: кислые препараты – лимонная к-та, КМgSO4 – сперматоцидной действие, фарматекс –

сперматоцидное + антисепт.

 

 

ВОПРОС 81 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ»

Классификация глюкокортикоидов. 1) Препараты естеств.горм-кортизона ацетат, гидрокортизона ацетат, гемисукцинад.

П: заместительная терапия при надпочеч.недост-ти, остр.гипотония, все виды шока, остановка сердца. 2)Синтетич.

препараты с  преимущ.противовосп.и иммунодепрес.действием. Преднизолон,дексаметазон,триамцинолон. П: тяж.сист.

аутоиммун,аллерг.и  противовосп.заболев, не поддающ.другим видам терапии- ревматизм. 3)Синтетич.преп.с преимущ.

противовосп. и иммунодепрес.д-ем, плохо всасыв.с  кожи и слизистых.Синафлан, флуметазона павилат, беклометазона

дипропионат. Глюкокортикоиды,оказ.влияние на углевод.обмен (стимул.синтез гликогена в печени и повыш.содерж.

глюв крови).Влияют на белков.обмен,наруш.синтез белков и спос.их превращ.в углеводы.Глюкокортикоиды способны

уменьш.кальцификацию костной ткани, в связи с чем при длит.их прим.возм.остеопороз (разрежение костной ткани).Под

 их влиянием изм-ся и  жировой обмен, происх.изм.в распреде.жира в орг-ме. Показания к прим-ю: воспалит, аллерг.и

аутоиммун.забол.кожи и слизистых-экземы, дерматиты, псориаз. Для всех: МД: проник.через мембр.и взаимод.в кл.со

специф.рецептор, изменяя акт-ть фермента,синтез белка  и обмен нукл.кислот и белков. Противовосп.д-е обусл.влиянием

на фосфолипазу  А. Э: противовосп, противоаллерг,иммунодепрес,противошок,гипергликемическое, усил.систолы сердца,

повыш.сосуд.тонуса,задержка натрия и воды прив.к росту АД,усил.выдел.К  и Са. ПЭ: диабетоген.д-е, угнет.ф-ий коры

надпоч.с развитием  гормон.завис-ти, подавл.иммунитета и  обостр.инфекц.забол, у детей наруш.проц.роста, окостенения,

 задержка  полов.развития, задержка натрия  и воды в орг-ме,повыш.АД, повыш.выдел.К  и СА, остеопороз, деградация

 хрящей, ожирение  с перераспред.жир.клетчатки в верхнюю половину туловища, ульцерогенное действие, рост свёртыв

.крови. 

Минералокортикоиды. Дезоксикортикостерона ацетат, дезоксикортикостерона триметилацетат. МД: увелич.реабсорб.

натрия и воды, усил.секр.К в дист.канальцах почки. П: хронич.недост-ть коры надпочечников ( в т.ч. б-нь Адиссона),

гипокортицизм, миастения, адинамия, язва.

ВОПРОС 83 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА»

Препараты адренокортикотропного, соматотропного и тиреоидного гормонов передней доли гипофиза::

Кортикотропин. П: вторичная гипофункция коры надпочечников при отмене кортикостероидов после длительной терапии.

Соматотропин. П: карликовость, связанная с недостатком гормона роста. Гонадотропин менопаузный. П: бесплодие с

женщин с гипофункцией яичников, у мужчин при бесплодии эндокринного генеза. Гонадотропин хорионический. П:

нарушение деятельности гипоталомуса и гипофиза, ановуляторная  дисфункция яицников, привычный и  угрожаящий аборт.

 П: при Лактин. Недостаточное выделение молока в послеродовом периоде. Трийодтиронин-при недостатке

соответствующего  гормона гипофиза. 

Препараты гормонов задней доли гипофиза.Окситоцин. П: слабость родовой деятельности, гипотонические маточные

кровотечения. Вазопрессин. П: несахарный диабет.

ВОПРОС 84 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

Тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин. П: все формы гипотиреоза и диффузного нетоксичиского зоба.

 Кольцитонин, кальцитрин. П: остеопороз, нефрокальциноз, парадонтоз. Антитиреоидные гормоны. Йод, дийодтирозин.

МД: угнетение продукции тиреотропного гормона передней доли гипофиза. П: лечение тиреотоксикоза, подготовка больных

к хирургическому лечению щитовидной железы. Мерказолил. МД: угнетение синтеза тиреоидных гормонов в щитовидной

железе. П: лечение тиреотоксикоза, подг.больных к хирург.леч.щитовидной железы.. ПЭ: лейкопения, агранулоцитоз,

диспепсия, зобогенный эффект. Калия перхлорид. МД: нарушение поглощения йода щитовидной железой. П: те же.

 ПЭ: лейкопения, агранулоцитоз. Радиоактивный йод. МД: разрушение клеток фоликулов щитов.железы. П: те же.

ПЭ: лейкопения, агранулоцитоз, зобогенный эффект.

ВОПРОС 85 «ИНСУЛИН И ЕГО СИНТЕТИЧ.ЗАМЕНИТЕЛИ»

Моноинсулин-Короткого действия; для инъекций. МД: регулировка углеводного обмена, усиление усвоения глюкозы.

П: подбор дозы инсулина, гипергликемическая кома, инсулинокоматозная терапия, при шизофрении, истощении.

Средней продолжительности-8-12ч-Суспензия  инсулина семилонг, суспензия инсулина лонг, В-инсулин, суинсулин.

 МД: тот же. П: заместительная терапия при  сахарном диабете. Длительного действия-Суспензия инсулина ультралонг,

суспензия цинк инсулина, протамин-цинк-инсулин. МД,П- те же.

ВОПРОС 86 «ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ»

Эстрогены- эстрон, эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол, синестрол, диэтилстильбестрол, диместрол, сигетин. Э:

вызывают пролиферацию эпителия матки, обеспечивают отторжение слизистой, повышают чувствительность к окситоцину,

подавляют рост гормонозависимых опухолей. П: аменорея, климактерические нарушения, рак молочной железы у женщин

 старше 60, рак  простаты, подавление чрезмерной лактации. Гестагены. Прогестерон, оксипрогестерона капронат,

прегнин. Э: обеспечивают переход слизистой матки из фазы пролиферации в фазу секреции, подавляют созревание

других яйцеклеток, снижают чувствительность к окситоцину. П: аменорея, расстройства менструального цикла,

 профилактика  выкидышей. 

ВОПРОС 87 «МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ»

Тестостерон, тестенат, метилтестостерон. Э: обеспечивают половую потенцию, тормозят рост гормонозависимых

опухолей у  женщин. П: половое недоразвитие, импотенция, климакс, рак молочной железы и яичников ( у женщие до

60 лет). ПЭ: при назначении женщинам могут вызвать маскулинизацию, геникомастия у мужщин.

ВОПРОС 88 «СТЕРОИДНЫЕ АНАБОЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА»