Применение программно-целевого метода и элементов системы оценки качества в государственном регулировании здравоохранения

Низкая укомплектованность учреждений амбулаторно-поликлинической сети участковыми врачами, врачами-специалистами также оказывает негативное влияние на организацию медицинской помощи ветеранам.

Высокая медико-социальная значимость данного аспекта работы системы городского здравоохранения  обуславливает необходимость реализации комплекса программных мероприятий, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, улучшение качества их жизни.

2.2. Характеристика организационной  и управленческой деятельности Иркутского диагностического центра

Иркутский диагностический  центр - одно из ведущих учреждений России, известное не только своей  современной диагностической базой, но и новейшими информационными  технологиями, сочетающимися с нестандартными управленческими подходами.

При финансовой поддержке ЭКСИМБАНКА Японии, бюджетов г. Иркутска и Иркутской области, за относительно короткий срок, (1,5 года) удалось построить и оснастить  современным оборудованием уникальное не только для Сибири и Дальнего Востока, но и для всей России медицинское учреждение. Совместные усилия Администрации Иркутской области, лично губернатора Бориса Александровича Говорина и японской фирмы «Марубени корпорейшн» позволили обеспечить с открытием Центра быстрый и качественный скачок в уровне оказания медицинской помощи всему 2,7 миллионному населению Иркутской области. Иркутский областной диагностический центр (открыт 10 июля 1999 г.) - самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированную диагностическую, консультативную и лечебную помощь населению Иркутской области, других регионов России и стран зарубежья.

Сегодня диагностический  центр - это 407 сотрудников (из них 106 врачей, 125 медсестер), 8 лечебно-диагностических  отделов (лабораторный, консультативный, эндоскопии, функциональной, лучевой и ультразвуковой диагностики, патоцитоморфология, стационар краткосрочного пребывания), 92 врачебных кабинета, около 1000 различных лечебно-диагностических методов, из которых 253 выполняется только в Центре. В настоящее время ежедневно в Центре проходят обследование и лечение более 1200 человек, жителей Иркутской области, других регионов Российской Федерации, Монголии и Китая и других стран.

Основными принципами работы Центра являются онконастороженность и максимально ранняя морфологическая верификация диагноза на амбулаторном этапе. Благодаря такому подходу,  онкологические  заболевания  в 32% случаях выявляются  на самых ранних стадиях (по России в среднем 5-7%), что значительно улучшает при специфическом лечении качество жизни пациентов.

Диагностический центр оснащен самым современным  медицинским оборудованием ведущих  мировых производителей - ТОШИБА, АЛОКА, ОЛИМПАС, НИХОН КОДЕН, ФУКУДА, САКУРА (ЯПОНИЯ), БЕКМАН-КУЛЬТЕР, ЛУНАР (США), ФИЛИПС, МАРКЕТ-ХЕЛИГЭ, ЛЕЙКА, ЭРИХ ЕГЕР (ГЕРМАНИЯ), РОШ (Швейцария) и др. Концентрация высокотехнологичных и высокоинформативных диагностических приборов последнего поколения, уникальная для всего региона, позволяет осуществлять лечебно-диагностический процесс на мировом уровне.

В Иркутском  диагностическом центре впервые  в России в медицинском учреждении создан отдел управления и оценки качества, а также внедрена система  всеобщего управления качеством. Ведется  активная работа по приведению стандартов проведения исследований в соответствии с международными (ИСО 9001:2000), сформулирована политика в области качества.

Центр занимается не только лечебно-диагностической  деятельностью, но и научно-образовательной. В Центре работает 2 доктора наук, 16 кандидатов наук. Идет работа над 4 докторскими и 12 кандидатскими диссертациями. На базе Центра организованы кафедра лабораторной диагностики, кафедра семейной медицины, курс эндоскопии, курс ультразвуковой диагностики. Основным принципом работы Центра является максимальное удовлетворение потребности пациентов в качественной медицинской помощи. На это направлены все технологии, в том числе управленческие, финансовые, экономические, компьютерные. Для качественной работы врачи имеют серьезную мотивацию - достойную зарплату (одну из самых высоких среди медицинских работников региона), им гарантируется и дополнительный социальный пакет. Все это обеспечивает высокую социальную защищенность сотрудников центра. Социальная политика центра - это политика высокой социальной ответственности. Важным фактором успеха Центра является непрерывное обучение и повышение квалификации сотрудников. Специалисты Центра проходят стажировку в Москве, Санкт - Петербурге, Японии, Германии, Франции, США.

В Центре собственными силами разработана и внедрена уникальная информационная система, объединяющая в единое информационное пространство все сферы деятельности. Электронная карта пациента позволила отказаться от бумажных носителей, вся информация о почти 350000 пациентах хранится в on-line в базе данных огромной емкости, в том числе протоколы, графики, снимки различных исследований и эта база постоянно увеличивается. Современные телемедицинские технологии и цифровые каналы связи (IP, ISDN) позволяют проводить отдаленные консультации сложных пациентов в крупнейших клиниках России и мира, как в off-line, так и в on-line режиме (за 3 года проведено более 400 телеконсультаций).

Иркутском диагностическом  центре эффективно используются современные  управленческие технологии, такие как  реинжиниринг бизнес - процессов, бенчмаркинг, цикл PDCA, управление персоналом, логистика, инновационный менеджмент и пр. Так, результатом инновационной деятельности управленческого характера стало создание новой системы управления Центра, принципами которой являются:

1) социальная  ответственность как в отношении к внешней, так и в отношении к внутренней среде;

2) баланс между  социальной, медицинской и экономической  эффективностью;

3) ответственность  высшего руководства за качество;

4) максимальное  удовлетворение потребностей потребителей  медицинских услуг;

5) вовлечение  всего коллектива в управление  ИДЦ;

6) непрерывное  улучшение всех процессов;

7) новаторство. 

Создание Диагностического центра органически вписывается  в программу реформирования здравоохранения  России. Сведение до минимума госпитального этапа диагностики значительно сокращает пребывание пациента на койке (практически в два раза), что приводит к резкому снижению материальных затрат. А оптимизация диагностического процесса обеспечивает преемственность с медицинскими учреждениями любого уровня и позволяет значительно снизить себестоимость диагностических и лечебных манипуляций.

В таблице 2.7  представлен удельный вес работников диагностического центра имеющих квалификационные категории за последние пять лет. Количество врачей с высшей категорией значительно увеличилось к 2005 году  если сравнивать с показателями за 2001 год и составляет 44,8% от общего числа. Тоже можно сказать и о среднем персонале, который с каждым  годом повышает свою категорию, и % сотрудников центра за 2001 год составил 9,8% относительно 2005 года, где показатели возросли до 21,2. Из таблицы 2.7 достаточно хорошо видно, что уровень высококвалифицированных работников диагностического центра находится на очень высокой ступени здравоохранения в целом. Значит и уровень обслуживания и предоставления качественной, квалифицированной медицинской помощи тоже на высоком уровне.

Таблица 2.7

Удельный вес  медицинских работников имеющих  квалификационную категорию  (% от общего числа)

Категории мед.персонала	Высшая категория
	2001	2002	2003	2004	2005
врачи	27,7	29,8	37,7	40,4	44,8
средний мед.  Персонал	9,8	13,3	16,3	19,2	21,2
	Первая категория
Категории мед.персонала	2001	2002	2003	2004	2005
врачи	38,6	27,9	27,1	24,8	25
средний мед.  Персонал	23,9	23,8	24	28,8	34,6
	Вторая категория
Категории мед.персонала	2001	2002	2003	2004	2005
врачи	18,1	19,2	20,8	18,3	17,2
средний мед.  Персонал	15,2	21,9	26,9	33,7	28,8

 

В таблице 2.8 приведено  количество врачей с категорией, без  категории и врачей, имеющих сертификат специалиста, за период, начиная с 2001 года по конец 2005 года. Проведя сравнительный анализ, мы видим, что количество врачей имеющих данные категории и врачей, имеющих сертификаты специалиста, увеличивается, а количество врачей без категории уменьшается. Также здесь видно, что количество врачей с высшей категорией к концу 2005 года составило 52 человека. Это значит, что больше половины врачебного состава это высококвалифицированные врачи.

Таблица 2.8

Показатели  численности врачей

	2001	2002	2003	2004	2005
Число врачей на конец года	83	104	106	109	116
Высшая категория	23	31	40	44	52
Первая  категория	32	29	23	27	29
Вторая   категория	15	20	22	20	20
Без категории	13	24	21	18	15
Имеют сертификат специалиста	83	104	106	109	116

 

Средний медицинский  персонал также имеет тенденцию к увеличению числа работников с высшей категорией. В таблице 2.9  число медработников с высшей категорией составляет 22 сотрудника центра в 2005 году, в сравнении с 2001 годом количество составляло 9 человек. Отсюда напрашивается вывод, что на базе  Иркутского диагностического  центра научили и проквалифицировали достаточно большое количество сотрудников за последние пять лет. 

Таблица 2.9

Показатели численности среднего мед. персонала

	2001	2002	2003	2004	2005
Число средних  медработников  на конец  года	92	105	104	110	115
Высшая категория	9	14	17	20	22
Первая  категория	22	25	25	30	36
Вторая   категория	14	23	28	35	30
Без категории	47	43	34	25	27
Имеют сертификат специалиста	68	83	88	100	108

В таблице 2.10 представлен  анализ принятых пациентов за три года по районам Иркутской области. 

Таблица 2.10

Количество  принятых пациентов по районам Иркутской  области

Районы	2003	2004	2005
Иркутск	77420	82733	85272
Иркутский р-он	3109	3427	3804
Ангарск и Ангарский  р-он	4242	4830	5563
Балаганский	460	431	439
Бодайбинский	735	790	876
Братск	1301	1405	2564
Братский	291	478	1543
Жигаловский	416	374	410
Заларинский	753	634	667
Зима	569	724	675
Зиминский	176	212	308
Казачинско-Ленский	402	540	540
Катангский	274	350	412
Качугский	663	825	800
Киренский	400	545	630
Куйтунский	560	583	552
Мамско-Чуйский	381	595	437
Нижне-Илимский	1235	1421	1547
Нижнеудинский	1049	1341	1396
Ольхонский	408	359	339
Саянск	1508	1647	1623
Слюдянский	1147	1266	1364
Тайшетский	822	923	899
Тулунский	1495	1744	1693
Усолье-Сибирское	1862	2176	2142
Усольский	1189	3596	1675
Усть-Илимский	909	1012	1107
Усть-Кутский	1255	1414	1450
Усть-Удинский	496	573	541
Черемховский	1802	2013	3353
Чунский	533	666	726
Шелеховский	3030	3375	4251
ИТОГО	110892	123001	129595