Опыт наркологии за рубежом

Как известно, потребление наркотиков в СССР начало расширяться в конце 1970-х гг. В основном, наркотики распространялись среди молодежи, находившейся под влиянием течения хиппи. В дальнейшем в России, как и в других развитых странах, потребление психоактивных наркотиков распространилось на более широкие слои молодежи, но в отличие от стран Запада, процесс распространения наркотиков в России проходил намного медленнее, прежде всего из-за жесткого контроля со стороны государства.

Спрос на наркотики заметно вырос  во второй половине 1980-х гг., особенно в европейских республиках бывшего Советского Союза. Количество наркоманов, зарегистрированных Министерством здравоохранения СССР, почти удвоилось за период 1984-1990 гг., и возросло с 35 тыс. 254 до 67 тыс. 622. В Российской Федерации темпы роста слегка превышали средние по СССР. В 1984 году было зарегистрировано 14 тыс. 324 наркоманов, к 1990 году их количество возросло до 28 тыс. 312 (увеличение на 97,7 %).

Безусловно, развитию наркомании в  России способствовало разрушение М.Горбачевым тоталитарного строя, что вызвало появление многих свобод, среди которых, к сожалению, и наркотики. Кроме того, в ходе афганской войны десятки тысяч российских солдат употребляли наркотики. К концу 80-х уже сформировалось преступное сообщество наркоторговцев. Оборот наркотиков был тогда около 500 тонн в год. Стоимость наркотиков падает, а количество наркоманов растет. С 1996 года происходит сдвиг в сторону дорогих наркотиков, таких как опиум, героин. И наркотики входят в моду…

С началом перестройки постоянное или эпизодическое потребление наркотиков стало распространенным среди членов множества неформальных молодежных групп: панков, неохиппи, фанатов «попсы» и «тяжелого металла», а также так называемых стиляг, подражавших стилю рок-н-ролла 1950-х гг. Все они использовали различные наркотики для того, чтобы подчеркнуть свое родство с аналогичными молодежными течениями Запада, которым они подражали.

Наркотики становились все более  и более доступными молодежи, на российский рынок во все возрастающем объеме выбрасывались новые наркотические вещества, в том числе мощного разрушающего действия.

В России до середины мая 2004 года всех больных наркоманией отправляли в тюрьмы точно так же, как сбытчиков  и распространителей наркотиков. Потом появилось Постановление правительства № 231, которое изменило Уголовный кодекс: люди, заболевшие наркоманией, больше преступниками не считались. Было даже введено новое понятие разрешенной дозы – средние разовые дозы (СРД) наркотических и психотропных веществ. Разрешенными считались десять доз. Если человек их держал для себя, не занимаясь сбытом или распространением наркотиков, он мог подвергнуться административной ответственности. Ответственность же уголовная наступала тогда, когда доз было, например, одиннадцать. Этот закон просуществовал всего год. В 2005 СРД отменили [37, с. 28].

На данный момент медико-реабилитационная инфраструктура в стране отсутствует. В наличии всего около 2 тысяч  разного вида наркологических центров, диспансеров и кабинетов. Эффективность добровольного лечения наркоманов лишь 7-15 %. И только в очень хорошей клинике эта цифра может достигать 25 %. Опрос врачей наркологов показал, что из них 48% – против принудительного лечения наркоманов и лишь 24% – за.

Число лиц, употребляющих инъекционные наркотики, во всем мире превысило 13 млн. человек.

В России, по данным ФСКН, 6 млн. наркоманов, 1,8 млн больны наркоманией, 350 тысяч находятся на учете в наркологических диспансерах. От 900 тыс. до 1 млн 100 тыс. наркозависимых – это подростки и молодежь в возрасте 11 – 24 лет. Ежегодно от наркотиков гибнут 70 тысяч россиян. В 2006 году от наркомании умерло около 100 тыс. человек. За последние 10 лет потребление наркотиков в России увеличилось в 9 раз. В основном это люди в возрасте до 30 лет. К началу 1994 года в медицинских учреждениях было зарегистрировано 38,7 тыс. человек с диагнозом «наркомания»; к концу 1994 года это число увеличилось до 49,9 тыс; а к концу 1995 года уже до 65 тыс; в начале 1997 года было зарегистрировано 88 тыс с таким диагнозом, в 1998 году – 160 тыс, а в 1999 году – 209 тыс. [58, с. 32]

В 2000 году в России наркотической  зависимостью страдали более 2 млн человек (по некоторым данным, около 3 млн). За 10 лет смертность от употребления наркотиков увеличилась в 12 раз, а среди детей – в 42 раза. Излечиваются от наркомании, т.е. не употребляют наркотики более года, всего 5-6%. [58, с. 34].

По данным министра здравоохранения  РФ Ю.Шевченко на конец апреля 2000 года в России зарегистрировано 909 тыс человек, больных наркоманией; за последние 10 лет количество больных наркоманией увеличилось в 7 раз; реальное количество больных наркоманией приближается к 1 млн., число принимающих наркотики составляет 3 млн. человек. При этом 31 тыс. больных наркоманией – женщины, 8 тыс. – подростки.

Больной наркоманией считается излеченным, если не принимает наркотики в течение 2-2,5 лет после лечения. Достичь такого результата в условиях стационара невозможно – для этого нужны специальные реабилитационные центры. В связи с этим Минздрав подготовил законопроект по реабилитации больных наркоманией [58, с. 35]. За последние 10 лет число наркологических учреждений в России сократилось в 3 раза. Их финансирование происходит на 20-40% от необходимой потребности. В 2000 году в регионах России функционировало 350 центров по реабилитации наркоманов, созданных Госкоммолодежи РФ.

В 2001 году в России на учете стояло 369 тысяч больных наркоманией. По оценкам экспертов, реальное соотношение  выявленных и скрытых наркоманов составляет 1:10, то есть их около 3-3,5 млн. Значительно хуже зарубежной у нас структура потребления: там от 75 до 90% наркоманов используют легкие наркотики, у нас 95% потребляют опиоиды, главным образом героин. За последние 10 лет число потребителей наркотиков среди взрослых выросло в 10 раз, среди подростков и детей – в 17-19 раз. В 2001 году впервые за эти годы наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости наркоманией. Произошло снижение, по сравнению с 2000 годом, количества больных наркоманией на 14,1 %, а среди подростков – на 36,6 %.

На лечении в соответствующих медицинских учреждениях России находится 317,2 тыс больных наркоманией. В исправительно-трудовых учреждениях – 78,3 тыс наркоманов [58, с. 40].

По данным Минздрава РФ, в 2002 году по сравнению с 2001-м в России в 2 раза уменьшилось число молодых людей до 18 лет, употребляющих наркотики, и в 3 раза снизилось количество подростков, больных наркоманией. Число подростков-наркоманов в 2002 году составляло 18 человек на каждые 100 тысяч подросткового населения, 54 человека на каждые 100 тысяч – наркозависимые. (данные на октябрь 2003 г.). Темпы заболеваемости наркоманией в России снизились в 1,5 раза.

Число официально зарегистрированных больных наркоманией в России в 2002 году составляет 450 тысяч человек, 70% из них в возрасте до 25 лет. По экспертным оценкам, реальное количество наркоманов в 5-8 раз больше, то есть может достигать 4 млн. человек. Подавляющее большинство потребителей наркотиков (63,4%) составляют молодые люди в возрасте до 30 лет. Около 60% наркоманов нигде не работают и не учатся, у них нет постоянного источника дохода.

Первичная обращаемость по поводу наркомании за один год выросла на 21%. Число  женщин, больных наркоманией, выросло  на 34,4% и составило 73300. Впервые обратились за лечением по поводу наркомании 12377 женщин.

Под наблюдением находятся 9062 подростка  и почти 16 тыс. злоупотребляющих наркотиками. Уровень заболеваемости наркоманией  у подростков оказался на 70% выше, чем  у всего населения. За 10 лет число  больных наркоманией выросло  почти в 9 раз, а больных подростков – в 17 раз. В 2003 году в России употребляют наркотики около 4 млн. человек. Эта цифра составляет 4% населения России. За последнее десятилетие число наркоманов в России увеличилось в 9 раз. Только около 500 тысяч человек обратились в медучреждения за помощью. В настоящее время на учете в медучреждениях находится только 15-20% от числа людей, употребляющих наркотики. 80% употребляющих наркотики – это люди в возрасте 18-39 лет. За 2004 год зарегистрировано почти 139 тыс. наркопреступлений. В 2004 году выявлено несколько больше правонарушений, связанных с наркотическими средствами и психотропными веществами: за 9 месяцев зарегистрировано 248 тысяч (за тот же период 2003 года – 220 тысяч). При этом более 60 процентов преступлений и 80 процентов административных правонарушений выявлено сотрудниками органов внутренних дел [58, с. 45].

2 марта 2006 года в России был презентован ежегодный доклад Международного комитета по контролю за наркотиками (МККН) при ООН. Согласно ему, потребителей запрещенных веществ в России официально зарегистрировано 500 тыс., однако, по данным МККН, общее количество лиц, злоупотребляющих наркотиками в России, «может достигать 6 млн человек, или 4% численности населения».

При этом 2 млн российских наркоманов – молодые люди в возрасте до 24 лет, а 1 млн российских граждан употребляют наркотики-опиаты, в основном героин. Независимые эксперты считают данные ООН завышенными и говорят, что за последний год количество тяжелых наркоманов в России пошло на убыль. В 2006 году Глава Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) Виктор Черкесов заявил, что за последнее время в России удалось снизить рост наркомании. Если в 90-е годы рост числа лиц, употреблявших наркотики, шел с ужасающей скоростью – темпы прироста больных наркоманией шли с динамикой 21 % в год, а начале века и того хуже – 26% в год, то сейчас ситуация стабилизировалась, и составляет чуть меньше процента ежегодно.

По словам Черкесова, в ближайшие  годы смертность от наркомании будет  еще очень высока, так как  начнут умирать те, кто стал наркоманами пять лет назад. Не стоит на месте и «наркотическая промышленность» – появляются синтетические наркотики в тысячи раз сильнее по силе действия, чем героин. Так, в 2006 году ФСКН изъяло из оборота 160 кг триметилфентанила, что в героиновом эквиваленте составляет 85 т вещества [35, с. 177].

В 2006 году в России уже 6 млн. человек, хотя бы раз в жизни употреблявших  наркотики. Состоящих на медицинском  учете – 350 тысяч, но эта цифра плохо соотносится с действительностью. По приблизительным подсчетам, в стране насчитывается порядка 2 млн. человек с диагнозом «наркомания».

Важно понять, что в медицине (неважно, народной или современной), использование  психоактивных веществ в качестве лекарств и использование их не в  медицинских целях всегда будут тесно связаны. В прошлом такие вещества часто приходили в медицину из религиозных обрядов и знахарской практики. В наши дни обычна ситуация, когда вещество, разработанное как лекарственный препарат, пополняет ряды наркотиков. В любом случае, разделить медицину и наркотики не удастся.

1.2. Наркотическая ситуация  за рубежом

Как уже говорилось в предыдущем параграфе, дурманящие «зелья» исстари входили в культурную традицию многих стран мира, а на Африканском континенте наркотические отвары и по сей день остаются неотъемлемым элементом ритуалов и обрядов. Однако не всякий обычай имеет право на существование в цивилизованном обществе, и тезис об опасности наркомании и необходимости борьбы с ней вряд ли нуждается в доказательствах.

Сегодня в обществе наметилась угрожающая тенденция. Стремительно растет число наркоманов, и по приблизительным подсчетам российских специалистов оно составляет на настоящий момент около 3 миллионов человек, в то время как на учете состоит лишь 1/6 из них – латентность по данной категории дел чрезвычайно велика [50].

Согласно исследованиям ООН, превышение 7-процентного порога количества наркоманов в стране означает фактическое вымирание  народа. Наркомания молодеет (16-летние подростки составляют 44% от общего числа потребителей) и приобретает женские черты (за последние 10 лет число женщин-наркоманок увеличилось в 6,5 раза) [50].

Ежегодно, по данным Интерпола, злоупотребление  героином уносит больше жизней, чем  дорожно-транспортные происшествия.

Современная наркоситуация в мире характеризуется:

1. Увеличением доли «жестких»  (героин, кокаин) и синтетических  (ЛСД, экстази, амфетамины) наркотиков. Последнее объясняется легкостью  в употреблении (как правило, это  таблетки и пилюли) и приготовлении,  дешевизне прекурсоров и оборудования, а также невысоким риском при транспортировке (лаборатории обычно находятся близко к местам сбыта).

2. Превращением транзитных государств  в регионы употребления наркотиков. Произошедшее в результате войны  в Югославии смещение «Балканского  пути» на север сделало из нашей страны крупнейший перевалочный пункт между государствами «Золотого полумесяца» и Европой. Через Россию переправляется около 80% азиатского героина [36]

3. Поддержанием старых рынков, и  организацией новых.

4. Ростом производства наркотических средств в зонах непрекращающихся вооруженных конфликтов. В свете последних международных событий особенно остро стоит афганский вопрос. Несмотря на усилия, прилагаемые ООН для ликвидации опиумных плантаций в Афганистане, площадь посевов с каждым годом все увеличивается.

5. Возрастающим влиянием наркомании  на общеуголовную преступность.

Статистика по России такова: каждое шестое из зарегистрированных преступлений связано с продажей или хранением наркотиков; из 10 имущественных преступлений совершается наркоманами с целью добывания материальных средств для приобретения очередной «дозы». Аналогичные тенденции наблюдаются и по всему миру.

Для создания полной картины наркоситуации  в мире следует обратиться к статистике. Международный антинаркотический центр в Нью-Йорке располагает данными, свидетельствующими о том, что сегодня число наркоманов на земном шаре приближается к 1 миллиарду человек. В Соединенных Штатах наркотики употребляет приблизительно 1,3% (13 миллионов).

Представители Совета по внешней и оборонной политике РФ в докладе «Наркомания в России: угроза нации» выделяют три национальные модели борьбы с распространением и потреблением наркотиков [36]

В странах с «жесткой политикой» наказание для распространителей наркотиков предельно сурово, вплоть до смертной казни. В частности, согласно законодательству КНР любое лицо, перевозящее на территории государства более 5 граммов наркотиков, приговаривается как минимум к 5 годам лишения свободы. За перевозку же 15 граммов может быть применена смертная казнь. Аналогична ситуация и в таких азиатских странах, как Бирма (Мьянма), Иран, Малайзия, ОАЭ, Пакистан, Сингапур, Сирия, Таиланд, Тайвань. Вооруженные силы Ирана, в компетенцию входит борьба с незаконным оборотом наркотиков, добились значительных успехов в пресечении контрабанды данного товара через ирано-афганскую границу. Однако, несмотря на угрозу применения смертной казни через повешение, расстрел или забрасывание камнями, Иран по-прежнему остается важным звеном в «Золотом полумесяце», а число преступлений, связанных с наркотиками, ежегодно возрастает на два-три процента.