Социально-педагогическая работа по формированию санитарно -гигиенических навыков у детей с РДА

Необходимо привлекать детей  к помощи по дому: уборке, мутью посуды, приготовлению еды.

Полезно держать в доме какое-нибудь животное, о котором  ребенок будет заботиться.

Такие привычные для большинства  людей вещи помогают решить несколько  проблем: учат детей взаимодействовать, заботиться о других и о себе, развивают моторику рук и т.д.

Необходимую поддержку надо оказывать и родителям: они должны верить в успех своих действий и усилий, прикладываемых специалистами.

Рекомендации по организации формирования санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА были составлены на основании анализа работы специалистов и на основе изучения трудов  Е.Р. Баенской [2], М.Ю. Ведениной [7],  И.Б. Карвасарской [17],   Е.К. Лютовой [24],Э.  Шоплер [42] и др. В Приложении 8 рекомендации кратко оформлены для родителей.

 

В общем виде рекомендации родителям могут носить следующий  характер:

1. Соблюдать четкий режим  жизни ребенка и семьи в  целом.

2. Поддерживать эмоционально  теплые отношения.

3. При обучении ребенка  использовать схемы и модели.

4. Научиться анализировать  поведение ребенка с целью  определения вербальных и невербальных  сигналов об испытываемом им  дискомфорте.

5. Повсеместно использовать  тактильный контакт, но не настаивать  на нем в случае отказа. Не  оставлять свои попытки.

6. Опираться на возможности  и способности ребенка, использовать  их для его развития.

7. Искоренять причину  страхов ребенка, продумывать  вместе с ним способы победы  над страхом.

8. Все новое в жизнь  ребенка вводить постепенно, дозировано.

9. В момент вспышек  агрессии держать себя в руках.

10. Принимать особенности  своего ребенка, искоренят в  себе чувство вины. Последнее  - одно из важнейших условий,  так как принятие - это понимание,  открывающее путь к выздоровлению  ребенка.

Для определения содержания индивидуальной коррекционной работы по формированию санитарно-гигиенических  навыков обследуется уровень  владения   навыками. Изучаются имеющиеся базовые, минимально необходимые навыки, такие, как уход за собой (умение умываться, причесываться, мыть руки, чистить зубы); умение самостоятельно есть, пить, пользоваться столовыми приборами, умение пользоваться туалетом; умение надевать и снимать предметы одежды.

При обследовании аутичных детей почти у каждого из них обнаруживается полная беспомощность в самообслуживании и очень низкое владение гигиеническими навыками (или полное их отсутствие). Имеющиеся у ребенка стереотипы представляют уровень его социализации (контакта со средой), который он освоил. Необходимо замечать, изучать и использовать их. При этом самостоятельное овладение ребенком санитарно-гигиеническими    навыками бывает связано с конкретной ситуацией, а перенос сформированного навыка в другую ситуацию крайне затруднен. Обогащение нужных действий запасом стереотипов ребенка, их изменение, превращение из случайного набора в систему связей с окружающим - это сначала единственный путь социальной адаптации таких детей. Чтобы обеспечить формирование более гибкой системы стереотипов взаимодействия с окружающим миром, необходимо раннее начало коррекционного обучения ребенка с проявлениями аутизма. В результате такой работы он научается обслуживать себя.

Прежде чем начать формирование культурно-гигиенических навыков, следует  тщательно продумать схему обучения, выбрать наиболее удобную и простую  последовательность действий для конкретной ситуации, проверить доступность  всех необходимых материалов.

 Из-за боязни горшка  у детей с РДА очень долго  (до 2—3 лет) не формируются  навыки опрятности.  Чтобы помочь  в решении этой проблемы, необходимо  сформировать определенный ритуал, которому нужно следовать изо  дня в день.  Лучше высаживать  ребенка на горшок в одном  и том же месте (в туалете,  если нет страха туалета, или  рядом), предлагая устойчивый эмалированный  горшок с удобной посадочной  площадью, покрытый специально сделанным  мягким тканевым сиденьем. Это  поможет победить неприятные  ассоциации ребенка. Затем можно  вместе выливать содержимое горшка (управляя руками ребенка), спускать  воду (если он не боится шума  спускаемой воды) и т. д. Можно  обыгрывать ситуацию высаживания  на горшок куклы либо других игрушек, которых ребенок не боится. В дальнейшем после привыкания ощущения и реакция на горшок будут положительными.

При обучении ребенка умыванию найти удобное место для мыла, зубной щетки, уточнить, какой рукой  лучше брать щетку, а какой  — пасту. Эти детали, часто не имеющие значения для обычных  детей, могут оказаться критическими при обучении ребенка с ранним детским аутизмом с трудностями произвольного сосредоточения.

В обучении можно использовать игры типа «Кукла Таня умывается», «У куклы  Тани красивое полотенце», «Причешем  кукле волосы», «У куклы Тани красивый носовой платок». При обучении важен  ритм занятия. Аутичный ребенок не способен долго оставаться в ситуации, когда от него требуется произвольное внимание и выполнение произвольных действий. Тренировки в первое время могут быть очень короткими (3-5 мин), но необходимо, чтобы ребенок сразу испытал радость успеха. Взрослый действует за ребенка его руками, быстро и уверенно, чтобы поскорее завершить действие, при этом приговаривая, какой тот молодец и что будет, когда он умоется и т. д. Рекомендуется эмоционально обыграть удачу, например: «Ты так чисто умылся, глазки заблестели, щечки заалели!». В это время взрослый находится впереди ребенка, облегчая этим зрительный контакт с ним, радуясь и заражая его своей радостью от успеха сделанного.

Ребенок с данной патологией может испытывать трудности при  обучении навыкам одевания, раздевания. Опыт показывает, что если ребенок  умеет бросать мяч, надевать кольца на простую пирамиду и владеет  другими движениями, необходимыми в  игровой деятельности, то его можно  учить самостоятельно одеваться и раздеваться. Научить ребенка раздеваться помогают многократно повторяющиеся в течение дня ситуации в туалете, при укладывании спать. Сначала, управляя руками ребенка, взрослый помогает ему снять необходимую одежду, затем лишь слегка приспускает ее, предоставляя ребенку возможность завершить действие. Постепенно взрослый ослабляет помощь, однако в случае неуспеха он готов пре доставить ее вновь во избежание аффективного «взрыва» ребенка.

Не забывается поощрять ребенка  за малейшие самостоятельные действия. Однако, чтобы не произошло пресыщение похвалой, сохранилась ее ценность, ее необходимо ослаблять за те действия, которые автоматизируются, постепенно перенося внимание на операции, требующие освоения. Со временем накапливается большой арсенал поощрений (похвал, тактильных, пальчиковых и двигательных игр, песенок, игрушек, лакомств и т. д.), гибкое применение которых позволяет последовательности в подкреплении желательного поведения не превратиться в механичность.

Уменьшению тревожности, упорядочиванию поведения аутичного ребенка способствуют организация его жизни по четкому расписанию, распорядку дня, существование семейных традиций и привычек, когда последовательность событий предсказуема. Повторяя изо дня в день определенный распорядок дня, взрослые проговаривают вместе с ребенком утром и вечером, что будут делать сегодня, что удалось сделать, что планируют на завтра. Помочь ребенку усвоить общий распорядок дня может расписание (режим дня) в виде фотографий или картинок, на которых он ест,   готовится ко сну,   одевается и т. д. 

 Использование карточек (лёб-системы) как средства общения имеет большое значение для социально-бытовой адаптации аутичного ребенка, особенно с проявлениями мутизма. Для этого на начальном этапе требуется использовать внутренние потребности такого ребенка, угадывая его желание и помогая сообщить о нем с помощью доступного средства. Например, если во время занятия ребенок пытается убежать, его необходимо вернуть и попросить взять карточку «передышка», тем самым обозначив желание передохнуть. В дальнейшем такая организация взаимодействия поможет увеличить длительность рабочего времени.

В процессе обучения ребенка  с ранним детским аутизмом вначале  вырабатывается эмоциональный стереотип  поведения. Взрослый убеждает ребенка  в его положительных качествах: что он быстро и хорошо одевается, умывается,   помогает маме и т. д., и только после этого идет терпеливое обучение самообслуживанию, бытовым  навыкам. Сначала почти все делает взрослый в присутствии ребенка  и рассказывает, как хорошо у них  получается «вместе», затем руками ребёнка, в дальнейшем представляя всё больше самостоятельности. Помощь должна быть достаточно неприятной, чтобы ребенок старался избежать подобной помощи, стремясь выполнить действия самостоятельно. Помощь может предоставляться в виде указательного жеста или словесной подсказки.

Сочетание четкой пространственной организации, расписаний и игровых  моментов может заметно облегчить  обучение ребенка с РДА   навыкам  бытового поведения, приобретение самостоятельных  специальных умений способствует формированию у него положительных черт поведения, уменьшению  аутичных проявлений и других недостатков развития.

В коррекционной работе можно использовать много полезных, интересных и развивающих занятий и игр.   Родители и воспитатели, ищущие пути и способы развития детей,   найдут разнообразные формы упражнений, которые можно использовать для абилитации детей с РДА.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выводы 

 

Базой социально- педагогической работы по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА стало Государственное Бюджетное Учреждение «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями Городецкого района» (РЦДПОВ).

Для реализации практической работы были выбраны   3 ребёнка  дошкольного возраста с ОВЗ, имеющими  РДА. Диагноз поставлен в медицинском учреждении и зафиксирован в медицинской карте детей.

Для выявления сформированности санитарно-гигиенических навыков была проведена беседа с родителями и наблюдение, которое проводилось по разработанной специалистами центра  пооперационной схеме во время нахождения детей в центре на занятиях, в режимных моментах, в перерывах.

Выявлено, что    уровень  развития санитарно-гигиенических  навыков детей  очень низкий и  не соответствует возрасту:   дети совершенно не владеют навыком полоскания рта; мытья рук и умывания; очень слабо навыками пользования туалетом.

На основании диагностики  была спроектирована и организована   работа по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА, в которой обучение навыку предполагало целенаправленное формирование  мотивационных, ориентировачно-операционных и регуляционных компонентов деятельности.

В результате проведенной социально – педагогической работы  произошли позитивные продвижения по пути формирования санитарно-гигиенических навыков:   перемещение с позиции, описывающей состояние развития данного навыка на предыдущем этапе, на следующую позицию; пошаговое сокращение помощи педагога; положительный итог сравнения данных первичной диагностики с последующей;  установление партнерских отношений между педагогами и родителями, диалога в обсуждении работы по программе.

Гипотеза исследования подтвердилась, а именно: формирование санитарно-гигиенических навыков детей дошкольного возраста с РДА     будет осуществляться успешно при следующих условиях: будут изучены и учтены психологические особенности детей с РДА, особенности их социально-бытовой адаптации и социализации; социально-педагогическая работа по формированию санитарно -гигиенических навыков у детей с РДА будет включена в эмоционально-смысловой контекст повседневной жизни ребенка.

 Были составлены методические рекомендации по формированию санитарно-гигиенических навыков у детей с РДА составлены   на основании анализа   наработок специалистов и на основе изучения трудов   Е.Р. Баенской,   М.Ю. Ведениной,     И.Б. Карвасарской,      Е.К. Лютовой,                Э.  Шоплер и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Синдром раннего детского аутизма  -  нарушение в развитии эмоционально-личностной сферы детей. Связанное с аутизмом недоразвитие социальных контактов резко искажает весь ход психического развития.

Наиболее существенные симптомы РДА: отсутствие стремления к общению, потребности в контактах с окружающими; отгороженность от внешнего мира; сопротивление любым переменам обстановки; склонность к стереотипиям; однообразие интересов и пристрастий; слабость эмоционального реагирования; речевые нарушения; повышенная тревожность и др. Искажения психического развития при РДА вызывают затруднения социальной адаптации асинхронию развития, искажение нормального взаимодействия формирующихся психических функций.

Важная задача реабилитационного центра – привитие воспитанникам   культурно-гигиенических навыков, к которым относят навыки по соблюдению чистоты тела, культурной еды, поддержания порядка в окружающей обстановке и культурных взаимоотношений детей друг с другом и со взрослыми. Формирование санитарно-гигиенических навыков  неотъемлемая часть культурно-гигиенического воспитания. Своевременное их появление у детей является отражением их адекватного развития и начальной социализации.

К числу основных условий  успешного формирования санитарно  – гигиенических навыков относят:  рационально организованную обстановку,   четкий режим дня, руководство взрослых. Основные методы и приёмы привития культурно-гигиенических   навыков: личный пример взрослых,  непосредственно образовательная деятельность, формирующая знание, понимание санитарно- гигиенических норм, показ, объяснение, пояснение, поощрение,  беседы, упражнения в действиях, дидактические игры, потешки,  стихотворения, пословицы, поговорки, игровые приемы, викторины, развлечения, прием повторения действий.

При формировании санитарно-гигиенических навыков у детей с ограниченными возможностями здоровья необходимо специальное, индивидуальное обучение, в котором равноправно сочетаются обучение, воспитание и развитие.

 Социально-педагогическая работа по формированию санитарно - гигиенических навыков у детей с РДА осуществляется одновременно в двух направлениях: с собственно ребёнком и с его окружением (родителями). В работе с семьёй, в зависимости от состояния семьи и уровня тяжести дефекта, оправдано применение следующих технологий:   проблемно-ориентированная модель, психосоциальный подход, патронаж.

Существует несколько  популярных западных методик, обучающих  ребёнка азам самообслуживания,   санитарно-гигиеническим  навыкам:  программа коррекционной работы  «Мягкий старт», основанная на идее, что дети лучше всего осваивают  навыки во время активной деятельности, которую планируют и осуществляют самостоятельно; «Поведенческая терапия» - взрослый не пытается давать инициативу ребёнку, а достаточно жёстко управляет  его деятельностью, вплоть до жёстких  мер. Отечественный подход опирается на необходимость эмоционального контакта с ребёнком в тесной связи с твёрдым обучением.