Системный обзор функционирования медицинского страхования в странах ЕС

В Польше врачи практикуют как в системе обязательного медицинского страхования, так и частным образом. Многие, не выходя из кабинета, вначале принимают «бесплатных» пациентов, затем оказывают платные услуги. Очередь к врачу иногда растягивается на недели и у пациентов есть выбор: ждать или заплатить, таким образом избежав ожидания и незамедлительно получив консультацию врача.

Следовательно, одну и ту же ситуацию можно разрешить быстро и эффективно только с помощью денег. Поэтому реформа здравоохранения в Польше вызывает противоречивые мнения. Большинство (71%) граждан считают, что действующая в стране система здравоохранения «никуда не годится», лишь 24% отмечают, что система здравоохранения действует «хорошо», 5% не имеют определенного мнения. Таковы результаты опроса, проведенного польским центром исследования общественного мнения.

4.5 Медицинское  страхование в Венгрии.

Венгрия, как и другие страны Восточной Европы, прошла путь становления от системы медицинского социального страхования к государственной медицине и наоборот. До второй мировой войны страна приняла социальное страхование для несельскохозяйственных рабочих и бесплатное здравоохранение для малоимущих. В 1972 г. Конституция закрепила право на медицинскую помощь больным, пенсионерам и инвалидам. До 1990 г. государство контролировало социальное страхование. Финансирование охраны здоровья осуществлялось за счет правительственных субсидий и взносов по месту работы.

В 1990 г. в Венгрии начался переход к страховой медицине по западному типу. В настоящее время введены страховые полисы для работающих граждан, а также для работодателей, которые платят ежемесячные взносы, размер которых зависит от их дохода.

Таким образом, бывшие социалистические страны сумели быстро сориентироваться и выбрали социальное медицинское страхование. Это обусловлено географическим расположением (соседством со странами Западной Европы), желанием освободиться от прежних порядков и устоев, а также традициями и опытом.

Выводы

Страхование представляет собой отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий).

Социальное страхование − это система, защищающая граждан от факторов социального риска, к которым относятся: болезнь, несчастный случай, потеря трудоспособности, безработица, старость, потеря кормильца, смерть и др.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которого − гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Другими словами, под медицинским страхованием следует понимать вид страхования, предусматривающий обязанности страховщика перед страхователем (застрахованным) по осуществлению страховых выплат при наступлении страхового случая, а также механизм социальной защиты в рамках охраны здоровья населения.

В соответствии с законом, целью медицинского страхования является гарантия гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.

Исходя из цели, медицинское страхование выполняет следующие функции: охрана здоровья населения; обеспечение воспроизводства населения; финансирование здравоохранения, улучшение его материальной базы; развитие сферы медицинского обслуживания; защита доходов граждан и их семей.

В медицинском страховании к страховым случаям относят заболевание или несчастный случай, повлекшие причинение вреда здоровью застрахованного. Кроме того, это любое другое событие, при наступлении которого возникает имущественный ущерб, состоящий в расходах на оплату требуемой помощи, предусмотренной программой медицинского страхования. В большинстве видов личного страхования в качестве страхового риска выделяется утрата семейного дохода в результате смерти застрахованного, выхода на пенсию, временной или постоянной утраты трудоспособности и т.д. А выплачиваемое страховое обеспечение не связано напрямую с потерями в доходе или дополнительными расходами. Медицинское страхование как один из видов социального страхования основан на особом порядке формирования финансовых потоков. Он реализуется с помощью третьей стороны − финансового посредника в лице государства либо другой организации − страховой компании, фонда медицинского страхования, призванной обеспечить механизм взаиморасчетов и перераспределения денежных средств между всеми субъектами здравоохранения. Присутствие трех субъектов права: клиента, страховщика-посредника и предоставителя медицинских ус луг − делает систему медицинского страхования более сложной с позиции правового регулирования.

В заключение хотелось бы сказать о разнице между системами обязательного и добровольного медицинского страхования. Их цели и средства различны. Система ОМС прежде всего связана с решением социальных задач, в то время как ДМС основана на принципе конкуренции. Между ними необходимо найти правильное соотношение для того, чтобы за счет ДМС восполнять недостатки ОМС.

Список использованной литературы

1. Абрамов В.Ю. Страхование: теория и практика. - М.: «Волтерс Клувер», 2007. - 221 c.
2. Бурков В.Н., Заложнев А.Ю., Кулик О.С., Новиков Д.А. Механизмы страхования в социально-экономических системах. - М.:ИПУ РАН, 2001. - 321 с.
3. Гвозденко А.А. Страхование: Учеб. - М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2006. - 463 с.
4. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития // Экономика и жизнь. - 2000. - № 3.
5. Лукьянчук Е. Медицинское страхование в ЕС, или На вкус и цвет товарищей нет? // Еженедельник АПТЕКА. 2012. - №2.
6. Сплетухов Ю.А., Дюжиков Е.Ф. Страхование: Учеб. пособие. - М.: ИНФРА-М, 2006. - 313 с.
7. Терсина О. «Чудо» медицинского страхования // Еженедельник АПТЕКА. 2003. - №39.
8. Терсина О. ВОЗ отдает предпочтение медицинскому страхованию Европы // Еженедельник АПТЕКА. 2003. - №35.
9. Терсина О. Медицинское страхование в странах Восточной Европы // Еженедельник АПТЕКА. 2003. - №42.
10. Терсина О. Медицинское страхование в США // Еженедельник АПТЕКА. 2003. - №32.
11. Терсина О. Новый и старый свет в зеркале страхования // Еженедельник АПТЕКА. 2003. - №33.
12. Терсина О. Страховая независимость островного государства // Еженедельник АПТЕКА. 2003. - №34.
13. Федорченко Б.Н. Каким будет "кит", на котором стоит ОМС?: [Беседа с исполнительным директором тульского территориального фонда ОМС Б. Федорченко] / Беседу вела О. Глебова // Мед. вестник. - 2003. - №12.
14. Шабашов П.И. Страховать без проблем! // ЭЖ-ЮРИСТ. 2003. - №23.
15. Шахов В.В. Страхование как самостоятельная экономическая категория//Финансы - 2003. - № 2.
16. Шахов В.В. Страхование: Учебник для ВУЗов. - М.: ЮНИТИ, 2003. -245 с.
17. Шевченко Ю. Российское здравоохранение: итоги и планы / Ю. Шевченко // Мед. вестник. - 2002. - №9.
18. Шипицына С.Е. Страхование гражданской ответственности лиц, оказывающих медицинские услуги на территории РФ. // Страховое дело. 2003. - №1.
19. Щербаков В.А. Страхование: Учеб. пособие. - М.: КиноРус, 2007. - 343с.