Социальная защита инвалидов

Выше было отмечено, что  инвалидом считается лицо, которое  имеет нарушение здоровья со стойким  расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами. Такое определение  понятия "инвалид" предполагает, что в комплексе мероприятий  по социальной заботе о трудоустройстве  и быте человека с ограниченными  возможностями значительное место  отводится медико-социальному направлению.

Полная или частичная  утрата способности или возможности  осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, участвовать в трудовой деятельности обусловлена у инвалида, как правило, перенесенным заболеванием или травмой, что и приводит к ограничению жизнедеятельности.

По данным Добровольской  Т.А., Шабалиной Н.Б., перенесенные заболевания, приводящие к инвалидности еще до начала трудовой деятельности, занимают второе место среди других причин инвалидности. В анамнезе значительной части инвалидов такие тяжелые  заболевания, как детский церебральный паралич (ДЦП), органические поражения  центральной и периферической нервной  системы, поражение опорно-двигательного  аппарата, нарушение зрения, врожденные пороки и другая патология. Все это  свидетельствует о том, что заботу об инвалиде следует рассматривать  в комплексе с оказанием медико-социальной помощи каждому конкретному пациенту. (26.стр.14-23)

Социальный работник должен быть готов оказать инвалиду помощь по целому ряду вопросов юридического, психологического, педагогического  и, что очень важно, социального  и медико-социального характера.

В основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в статье о правах инвалидов  сказано: "Инвалиды, в том числе  дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку. Нетрудоспособные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, а в случае неспособности удовлетворять основные жизненные потребности - на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения". (2)

Гарантированные права данной категории граждан вступают в  силу при получении официального статуса инвалида и потому социальный работник должен знать порядок направления  граждан на медико-социальную экспертизу, которая, однако, часто становится для инвалидов сложной и труд новыполнимой процедурой.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и  сроки их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому  устройству граждан,деятельность психолога в службах медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов./ Материалы всероссийской научно-практической конференции в Санкт-Петербурге 25-28 сентября 2002г. - М., 2002. .

На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев; при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез - до 12 месяцев) для решения вопроса о продолжении лечения или установлении группы инвалидности; работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

Особая роль при оказании помощи инвалидам отводится социальному  работнику в учреждениях здравоохранения.

В задачу медико-социального  специалиста, обладающего знаниями психофизиологических особенностей инвалидов  соответственно причине, приведшей  человека к такому состоянию, входит определение степени возможности  его участия в трудовой деятельности, помощи в адаптации к новым условиям, определение режима питания и формирование соответствующего образа жизни.

При оказании медико-социальной помощи инвалидам социальный работник руководствуется как запросами самого инвалида, так и целесообразностью и полезностью проводимых мероприятий в конкретных условиях проживания и пребывания пациента (в доме-интернате, в других учреждениях). Большое значение имеет заинтересованность самого инвалида в проведении социальных программ.

Следует отметить, что медико-социальные услуги удовлетворяют те потребности инвалида, которые не находят своего решения в реальной действительности, в условиях экономического кризиса и зарождающихся рыночных отношений в нашей стране. Социальный работник, оказывая медико-социальную помощь, ликвидирует неудовлетворенность этой категории населения деятельностью органов практического здравоохранения и тем самым создает определенное равновесие в вопросах медицинского обеспечения.

Осуществляя уход за инвалидами, решая в определенной степени  вопросы врачевания, социальный работник воздействует на образ жизни пациента, способствует его психической реабилитации.

При патронажной работе особую заботу социальный работник проявляет  к семьям, имеющим детей-инвалидов. Важно не только поставить на учет ребенка-инвалида, но и проанализировать социальную обстановку в семье. Дети-инвалиды нуждаются в постоянном уходе  и наблюдении, что составляет немалые  трудности для родителей при  повседневном общении с ними, обеспечении  их жизненных потребностей (кормление, одевание, купание и т.д.). (35)

В обязанности социального  работника входит организация медицинской  помощи инвалидам. Социальный работник совместно с медицинскими работниками  территориальной поликлиники или  диспансера оказывает организационную  помощь при проведении медико-социальной реабилитации в условиях стационара или на дому, помогает в организации санаторно-курортного лечения, способствует приобретению необходимых тренажеров, средств передвижения, корригирующих аппаратов, организует по показаниям медико-генетическую консультацию родителей больных детей. Часто возникает необходимость обеспечить диетическим питанием детей инвалидов, страдающих диабетом, почечной недостаточностью и другими заболеваниями.

Немаловажную роль в медико-социальной помощи играют дома-интернаты, целью которых является адаптация инвалидов к жизни в новых условиях, вне стен родного дома. Здесь они обретают определенные социальные гарантии и защищенность.

Инвалидам, проживающим в  стационарных учреждениях социального  обслуживания, предоставляются следующие  виды услуг: материально-бытовые, услуги по организации питания, быта, досуга, санитарно-гигиенические и социально-медицинские, организация получения образования  инвалидами с учетом их физических и умственных возможностей и способностей, услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией, правовые услуги, содействие в организации ритуальных услуг.

Дополнительные услуги, оказываются  и специализированными отделениями  помощи на дому создаваемыми в муниципальных ЦСО или при органах социальной защиты населения, - это обслуживание на дому (включает наблюдение за состоянием здоровья, оказание экстренной помощи), выполнение медицинских процедур (перевязок, инъекций по назначению лечащего врача), оказание санитарно-гигиенических услуг, кормление ослабленных больных, проведение санитарно-просветительской работы. (29)

Услуги, предоставляемые  отделениями срочной социальной помощи (срочное социальное обслуживание предусматривает оказание разовых  услуг остро нуждающимся в  социальной поддержке): обеспечение  одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости, оказание материальной помощи, содействие в предоставлении временного жилого помещения, обеспечение  бесплатным горячим питанием или  продуктовыми наборами, организация  экстренной медико-психологической  помощи, содействие в трудоустройстве, организация юридических и иных консультаций.

Услуги, предоставляемые  в полустационарных условиях (отделениях дневного (ночного) пребывания), в том  числе для лиц без определенного  места жительства: услуги по организации  питания, быта и досуга, социально-медицинские, включение подопечных в посильную  трудовую деятельность в соответствии с их физическими и психическими способностями, правовые услуги.

Целью деятельности ЦСО является осуществление социального обслуживания инвалидов. Из этого вытекает ряд  задач, от решения которых зависит  эффективность и качественность выполнения поставленной цели, а именно:

• выявление и учет граждан, нуждающихся в различных видах социального обслуживания;
• оказание социально-бытовой, медицинской, психологической, консультативной и иной помощи гражданам;
• содействие в оптимизации у граждан, обслуживаемых центром, возможности реализации своих потребностей;
• обеспечение обслуживаемым гражданам их прав и преимуществ, установленных действующим законодательством;
• анализ уровня социально-бытового обслуживания населения района, разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки населения, внедрение в практику новых видов и форм помощи в зависимости от характера нуждаемости граждан и местных условий;
• привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой помощи нуждающимся слоям населения и координация их деятельности в этом направлении.

Эти задачи детерминируют  структурную организацию центра, в которую помимо аппарата входят следующие подразделения: отделение  социального обслуживания на дому, отделение дневного пребывания, отделение  срочного социального обслуживания, чьи характеристики представлены ниже. (33)

Отделение социального  обслуживания на дому (ОСО).

ОСО создается для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания помощи гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посторонней  поддержке, социально-бытовой помощи в надомных условиях. Деятельность ОСО направлена на максимально возможное  продление пребывания граждан в  привычной среде обитания и поддержания их социального, психологического и физического статуса. Обслуживание граждан на дому осуществляется путем предоставления им в зависимости от степени и характера нуждаемости социально-бытовых, консультативных и иных услуг, входящих в перечень гарантированных государством, а также оказание по их желанию дополнительных услуг, не входящих в перечень гарантированных.

ОСО создается для обслуживания 60 граждан, проживающих в сельской местности и 120, проживающих в  домах со всеми удобствами. Обслуживание граждан осуществляется социальными  работниками, медсестрами, состоящими в штабе центра.

Должность социального работника  вводится из расчета обслуживания 4 граждан сельской местности и 8 - в благоустроенном городском  секторе.

Заведующий отделения социального обслуживания устанавливает для социального работника зону обслуживания периодичность (3 раза в неделю) и графики посещения каждого обслуживаемого с учетом степени и характера нуждаемости граждан в помощи, компактности их проживания, транспортных связей, наличия предприятий торговли, общественного питания и бытового обслуживания.

Должность патронажной медсестры  вводится из расчета 1 ставка на 2 отделения  социальной помощи на дому. График работы медсестры утверждается заведующим отделением при условии посещения ежедневно 3 граждан в сельской местности. Заведующий ОСО посещает каждого обслуживаемого не реже 1 раза в квартал.

Отделение Дневного пребывания (ОД П)

ОДП является полустационарным структурным подразделением центра и обслуживания граждан, сохранивших  способность к самообслуживанию и активному передвижению, организации  их питания, общения и отдыха, привлечения  к посильной трудовой деятельности, поддержания активного образа жизни.

В штат ОДП вводятся должности  культорганизатора, медсестры, инструктора по труду, заведующего, психолога, а также младшего обслуживающего персонала. ОДП создается для обслуживания от 25 до 35 граждан. Продолжительность обслуживания в отделении устанавливается исходя из очередности граждан на обслуживание, но не менее 2 недель. Правда необходимо отметить, что пожилой человек, инвалид, нуждающийся в социальной и другой помощи, имеет возможность повторно через год (в каждом регионе устанавливаются свой регламент) пройти обслуживание в отделении дневного пребывания.

В отделении дневного пребывания выделяются помещения для кабинетов  доврачебной медицинской помощи, клубной работы, библиотеки, лечебно-трудовых мастерских, комнаты психологической  разгрузки, медицинских кабинетов (чаще всего это кабинет стоматолога) и т.д.

Обслуживаемые граждане могут  при их добровольном согласии и в  соответствии с медицинскими рекомендациями участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных  лечебно-трудовых мастерских или подсобных  хозяйствах. Трудовая терапия осуществляется под руководством инструктора по труду и под наблюдением медицинского работника.