Ответственность за выполнение
и реализацию соответствующих разделов
индивидуальной программы реабилитации
инвалидов возложена на:
- органы здравоохранения (отвечают за программу медицинской реабилитации);
- органы службы занятости населения во взаимодействии с органами социальной защиты населения, образования и науки (отвечают за программу профессиональной реабилитации);
- органы социальной защиты населения во взаимодействии с жилищно- коммунальными службами, органами по физкультуре и спорту, культуры, общественными организациями инвалидов (отвечают за программу социальной реабилитации).
Медицинская реабилитация направлена
на восстановление или компенсацию
утраченных и нарушенных функций, проведение
различных лечебных и корригирующих
мероприятий, приспосабливающих инвалида
к жизни и общественно полезной
деятельности. К мерам медицинской
реабилитации относят медикаментозное
восстановительное и реконструктивное
оперативное лечение, физиотерапию,
лечебную физкультуру, грязелечение, общеукрепляющее
и специальное санаторно-курортное лечение,
протезирование, трудотерапию и психотерапию.
Восстановительное лечение
должно носить комплексный характер,
включать, наряду с медицинскими, физическими,
психологическими методами реабилитации,
показанные и необходимые в этот
период те или иные меры профессиональной
и социальной реабилитации. Восстановительное
лечение для некоторых категорий
больных может осуществляться в
несколько этапов.
Разделом медицинской
реабилитации является психологическая
реабилитация, под которой понимается
система специальных и целенаправленных
мероприятий, за счет которых происходит
восстановление различных видов
психической деятельности, психических
функций, качеств и образований,
позволяющих инвалиду успешно адаптироваться
в среде и обществе, принимать
и выполнять соответствующие
социальные роли, достигать высокого
уровня самореализации. Методический
аппарат психологической реабилитации
включает проведение мероприятий по
психологическому консультированию, психотерапии,
психокоррекции и психологическим тренингам.
Оценка психологического статуса инвалидов
дает возможность выделить те из них, которые
нуждаются в психотерапевтических и психокоррекционных
мероприятиях. Особенно часто возникает
необходимость в мероприятиях, направленных
на снятие тревоги, невротических реакций,
на формирование адекватного отношения
к заболеванию, к тем реабилитационным
мероприятиям, которые определены с учетом
всего комплекса клинических, социальных
и экономических факторов, на проявление
чувства уверенности в возможности решить
возникшие в связи с инвалидностью проблемы
в семейной жизни, в финансовом положении,
в профессиональной сфере деятельности
и др. Эффективность мер психологической
реабилитации значительно повышается,
если занятия проводятся не только с инвалидом,
но и с его членами семьи, родственниками,
друзьями, т.е. людьми, представляющими
интересы инвалида и заинтересованными
в его реабилитации.
Профессиональная реабилитация
инвалидов это система и процесс
восстановления конкурентоспособности
инвалидов на рынке труда. Целью
профессиональной реабилитации является
достижение инвалидом материальной
независимости и самообеспечения.
Профессиональная реабилитация является
многопрофильной и включает комплекс
мероприятий по профессиональной подготовке
и переподготовке, подбор соответствующей
профессии, обеспечение условий труда,
отвечающих состоянию здоровья, приспособление
рабочего места к имеющемуся дефекту,
т.е. ее составляющими являются профессиональная
ориентация, профессиональное образование,
профессионально-производственная адаптация,
рациональное трудовое устройство.
Вопросами профессиональной
ориентации инвалидов в зависимости
от возраста занимаются службы медико-социальной
экспертизы, служба занятости, соответствующие
структуры управлений по социальной защите
населения администраций городов и районов,
школы, а также родители и сами инвалиды.
Профессиональная подготовка
инвалидов осуществляется в соответствии
с индивидуальной программой реабилитации
в учебных заведениях общего и
специального типа, а также непосредственно
на предприятиях. При поступлении
в средние или высшие профессиональные
учебные заведения они пользуются
определенными льготами.
В соответствии с Указом
Президента РФ от 25 марта 1993 г. "О
мерах по профессиональной реабилитации
и обеспечению занятости инвалидов"
обучение инвалидов в первую очередь
осуществляют по приоритетным профессиям
и специальностям, овладение которыми
дает инвалидам наибольшую возможность
быть конкурентоспособными на региональных
рынках труда. Перечень таких приоритетных
профессий был утвержден постановлением
Министерства труда РФ от 8 августа
1993 г.
Уровень общего и профессионального
образования инвалида имеет большое
значение при определении конкретных
мероприятий по профессиональной реабилитации.
Для определенного контингента
инвалидов показательна педагогическая
направленность реабилитационных мероприятий
- это дети-инвалиды вследствие врожденных
дефектов в умственном или физическом
развитии, а также вследствие приобретенных
заболеваний в детском возрасте.
Педагогические реабилитационные меры
в виде школьного, дошкольного воспитания,
профессионального обучения в сочетании
с мерами медицинской реабилитации
направлены на развитие психических
и физических способностей этих детей,
облегчение их интеграции в общество.
Профессионально-производственная
адаптация - это система и процесс
определения оптимального уровня производственных
нагрузок, связанных с выполнением
рекомендуемой профессиональной деятельности
в условиях конкретного рабочего
места. (28)
Одним из основных методов
профессиональной реабилитации является
рациональное трудоустройство, т.е. такое,
при котором рекомендуемая работа
была бы адекватна возможностям больного
организма и, более того, способствовала
бы развитию компенсаторных процессов,
а также соответствовала мотивам
личности, профессиональной подготовке
в рамках общественно необходимых
профессий.
В период перехода от централизованной
к рыночной экономике проблема трудового
устройства инвалидов и поддержания
трудовой занятости инвалидов резко
обострилась. Несмотря на сложную ситуацию
на рынке труда, вопросами профессиональной
реабилитации инвалидов занимается
также служба занятости населения,
в приоритетном порядке оказывает
им содействие в подборе подходящей
работы и трудоустройстве.
В целях проведения единой
государственной политики в сфере
занятости населения службой
занятости ежегодно разрабатываются
мероприятия по обеспечению трудоустройства
инвалидов. К их числу, в частности, относятся:
- установление квоты для приема на работу инвалидов организациями, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, численность работников в которых составляет более 30 человек, но не менее 3% от среднесписочного состава работников;
- обеспечение взаимодействия учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы с органами службы занятости при разработке индивидуальных программ реабилитации инвалидов с учетом ситуации на рынке труда;
- предоставление инвалидам, имеющим показания к труду, возможности получения профессии (специальности), профессиональных навыков и знаний для последующего устройства;
- оказание содействия в трудоустройстве инвалидам, имеющим трудовые рекомендации службы медико-социальной экспертизы, обратившимся в службу занятости в поисках подходящей работы.
В решении проблем трудоустройства
инвалидов важная роль принадлежит
муниципальным центрам социального
обслуживания. В соответствии с Законом
РФ от 2 августа 1995 г. "О социальном
обслуживании граждан пожилого возраста
и инвалидов" (ст.28) они вправе создавать
цеха, производственные мастерские, подсобные
хозяйства и надомные производства специально
для трудоустройства инвалидов. Такие
цеха, мастерские и другие производства
находятся в ведении администраций муниципальных
центров социального обслуживания. (8)
Наличие рабочих мест для
трудоустройства инвалидов обеспечивается
установленной квотой их приема для
предприятий всех форм собственности,
резервированием рабочих мест по
профессиям, наиболее подходящим для
трудоустройства инвалидов, стимулированием
создания предприятиями, организациями,
учреждениями для этих же целей дополнительных
рабочих мест.
Непосредственно же вопросами
трудоустройства инвалидов занимаются
органы социальной защиты населения.
Закон РФ от 24 ноября 1995 г. "О
социальной защите инвалидов в Российской
Федерации" предусматривает, что
всем инвалидам, занятым на предприятиях,
в учреждениях и организациях,
должны быть созданы необходимые
специальные условия труда в
соответствии с индивидуальной программой
реабилитации (ст.223).
Кроме того, отдельные предприятия
создают специальные рабочие
места для трудоустройства инвалидов,
требующие дополнительных мер по
организации труда, включая адаптацию
основного и вспомогательного оборудования,
технического и организационного, дополнительного
оснащения и обеспечения техническими
приспособлениями с учетом индивидуальных
возможностей инвалидов.
В случаях, предусмотренных
законодательством, администрация
обязана принимать на работу инвалидов
и в соответствии с медицинскими
рекомендациями устанавливать для
них неполное рабочее время и
другие льготные условия труда. Инвалидам
I и II групп устанавливается сокращенный
рабочий день (не более 35 ч в неделю),
ежегодный оплачиваемый отпуск (не
менее 30 календарных дней).
Органы социальной защиты
населения принимают необходимые
меры для реализации возможности
инвалидов работать на дому. В настоящее
время, когда обострились проблемы
трудоустройства вообще и трудоустройства
инвалидов, в частности, возникает
потребность в расширении надомного
труда инвалидов.
В социальной реабилитации
как системе социальных, социально-психологических,
правовых и экономических мер, направленных
на создание условий для преодоления
инвалидами ограничений жизнедеятельности
и социальной недостаточности, нуждается
от 72 до 93% инвалидов.
Социальная реабилитация
инвалидов - это система и процесс
восстановления способностей к самостоятельной
общественной и семейно-бытовой деятельности,
включающие социально-средовую ориентацию
и социально-бытовую адаптацию. (20)
Социально-средовая ориентация
инвалидов предусматривает индивидуальный
подбор в каждом конкретном случае
доступных видов общественной или
семейно-бытовой деятельности в
зависимости от оценки их функциональных
возможностей. Например, у физически
здорового молодого инвалида с умственным
недоразвитием, в зависимости от
степени сохранности умственной
деятельности социально-средовая ориентация
может быть направлена на самообслуживание
и внутрисемейную деятельность или
на простейшие подсобные работы, а
при большей сохранности - на виды
работ, требующие самостоятельности
и определенной инициативы.
Социально-бытовая адаптация,
в свою очередь, предусматривает
определение оптимальных режимов
общественной и семейно-бытовой
деятельности в конкретных социально-средовых
условиях и приспособление к ним
инвалидов. Например, инвалиду вследствие
перенесенного инфаркта миокарда, утратившему
способность к труду, может быть
рекомендован тренирующий функции
сердечно-сосудистой системы распорядок
дня, а в дальнейшем - приобщение к определенным
бытовым функциям в семье.
В соответствии с Международной
номенклатурой нарушений, ограничений
жизнедеятельности и социальной
недостаточности (Женева, 1988 г) выделяется
несколько видов социальной недостаточности:
из-за ограничений физической независимости,
ограничения мобильности, ограничения
способности заниматься обычной
деятельностью, ограничения способности
к получению образования, к профессиональной
деятельности, ограничения экономической
самостоятельности, способности к
интеграции в общество.
Организационное обеспечение
мер социальной реабилитации осуществляется
с использованием различных форм социальной
зашиты в соответствии с социально-правовыми
основами реабилитации, закрепленными
законами и нормативными документами.
Во введении к Закону "О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации"
(1995 г), сказано, что целью государственной
политики в области социальной зашиты
инвалидов является обеспечение инвалидам
равных с другими гражданами возможностей
в реализации гражданских, экономических,
политических и других прав и свобод, предусмотренных
Конституцией Российской Федерации.
Все виды помощи, обеспечивающие
социальную реабилитацию инвалидов, можно
сгруппировать в следующие:
- материальная помощь в денежной форме оказывается инвалидам в виде пенсий, пособий, компенсаций, дотаций, целевых выплат, а родителям детей - инвалидов в виде ежемесячных социальных пособий и компенсационных выплат.
- материальная помощь в натуральной форме предоставляется в виде готовой пищи, продуктов питания, одежды, обуви, белья, предметов домашнего обихода.
- и все меры социальной защиты: бесплатное обеспечение лекарствами и медицинскими предметами установлено для инвалидов I группы и неработающих инвалидов II группы, детей-инвалидов, инвалидов Великой Отечественной войны и лиц к ним приравненных, а для инвалидов III группы - с 50% скидкой. (43)
Бесплатное обеспечение
инвалидов протезно-ортопедическими
изделиями (их модификациями для
спорта, работы, быта) включает выдачу
разнообразных протезных изделий,
ортопедических и бандажных изделий,
изготовление инвалидам I и II группы зубных,
челюстных и лицевых протезов;
выдачу слуховых аппаратов, аппаратов
для голосообразования, ремонт протезов.