Шпаргалка по общей фармакологии

наслоения лекарственных  и вспомогательных веществ на гранулы. Форма прописи: пропись  с указанием лек.формы-

название лек.в-ва,разовая  доза,количество драже. Порошки-для  внутреннего и наружного применения, обладают

свойством сыпучести. В форме порошков могут быть синтетич.препараты. Капсулы-оболочки для дозированных

пастообразных или жидких лекарств.веществ,применяются  внутрь-в-ва облад.неприятным вкусом.

ВОПРОС 33 «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ»

Путем инъекций осуществ.парентеральное введение лекарств.средств-подкожно,внутривенно, внутримышечно,

субарахноидально. Для подкожных инъекций исп-водные растворы,для внутримышечных-водные и масляные растворы.

 В качестве  растворителей для инъекционных  растворов воду для инъекций, некоторые растительные масла.

Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойкими, апирогенными. При выписывании  в ампулах 

сухого в-ва(порошки) указывают название вещества и его  количество в одной ампуле.

ВОПРОС 34 «ФЗ « О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОП.В-ВАХ»

Закон устанавливает  правовые основы гос.политики в сфере  оборота наркотич.ср-в, психотропных средств и 

в области противодействия  их незаконному обороту с целью  охраны здоровья граждан; социальной

безопасности. Закон регламентируется перечнем  наркотических ср-в; психотропных в-в и их прекурсоров,

подлеж.контролю в РФ.

1 список-нарк.ср-ва и психотроп.ср-ва, оборот которых в РФ запрещен.

2 список-оборот этих в-в ограничен; устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ.

3 список-список психотропных средств, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается

исключение мер  контроля.

4 список-прекурсоры-оборот в РФ ограничен; устанавливаются меры контроля.Перечень утвержден

Правительством РФ.

ВОПРОС 35 «ФЗ «О ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ  № 86»

Основной закон  регламентирует порядок обращения  лекарств.ср-в, их разработку и производство;

изготовление, клинические  и доклинические исследования; контроль качества лек.средств; эффективность;

 безопасность использования; торговлю и иные действия в сфере обращения лекарств.средств. Закон гласит-

обязательному контролю подлежат все лекарства  производимые/ввозимые в РФ.

ВОПРОС 36 «ПРИКАЗ МЗ «О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕК.СРЕДСТВ»

Приказ имеет 15 приложений и предусматривает утверждения, касающиеся: 1)Форм рецептур бланков; 2)

Форм журналов учета рецептурных бланков в  ЛПУ; 3)Описывает порядок назначения и выписывания 

лекарственных средств, оформление рецептов; 4)Описывает  порядок хранения лекарственных  средств.

ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

ВОПРОС 1 «АНЕСТИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА»

 МД. Виды местной  анестезии.  Кокаина гидрохлорид, дикаин, новокаин, лидокаин, анестезин, тримекаин, совкаин.

МД: снижают проницаемость мембран волокон для ионов Na и K, что препятствует образованию потенциала действия.

 Э: местная потеря чувствительности (последовательно- болевой, температурной, тактильной). П: местная анестезия,

ПЭ: беспокойство, оддышка, повышение АД, бледность кожи, повышение температуры, угнетение дыхания и

кровообращения, аллергия. Виды анестезии: поверхностная, проводниковая, спинномозговая, инфильтрационная.

ВОПРОС 2 «ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АДСОРБИР. И РАЗДРАЖ.СРЕДСТВА. ВЯЖУЩИЕ:

Органические танин, танальбин, кора дуба, плоды черники, лист шалфея, трава зверобоя. Неорганические- свинца

ацетат, висмута  нитрат основной, квасцы, цинка окись, цинка сульфат, серебра нитрат, ксероформ. Мех.д-я: коагуляция

белков поверхностн.слиз.обол.с  образов.плёнки. Эф-ты: местное сужение сосудов, снижение их проницаемости,

снижение эксудации, ингибиров.ферментов. Показания: воспалит.забол.слиз.обол.и кожи, ожоги, отравления, энтериты,

колиты. Побоч.эф-ты: образование тромбов.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ- слизь крахмала, слизь из семян льна, альмагель. МД: при взаимодействии с водой образует

коллоиды обволакивающие слизистые. Э: уменьшают всасывание ядов. АДСОРБИРУЮЩИЕ- тальк, активированный

уголь, глина  белая. МД: адсорбируют вещества на своей поверхности.Э: защищ.окончания чувств. нервов , препятствуют

 всасыванию  ядов. П: воспаления ЖКТ, метеоризм, диарея. ПЭ: запоры, сонливость.

РАЗДРАЖАЮЩИЕ- горчичники, масло терпентинное очищенное, ментол, р-р амиака. МД: раздражают

чувствительные  нервные окончания кожи и слизистых. Э: подавляют боль, улучшают трофику внутренних органов.

П: невралгия, миалгия, артралгия, обмороки, опьянения. ПЭ: покраснения кожи, отёчность.

ВОПРОС 3 «М-ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

М-холиномиметики: пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин (соед.третич.азота). Мех.д-я обусл.избир.возб.М-холинорец.

нейр.и клеток эффект.органов и тканей (сердца, глаза, гладкой муск.бронхов и киш-ка, экскрет.желез, вкл.потовые).

М-холиномиметики имитируют парасимп.импульсацию  и стимулир.потовые железы (симпат.иннервация).Влияние на

 глаз. Возбужд.М-холинорец.круговой мышцы радуж.обол.глаза прив.к ее сокр-ю, и зрачок суж-ся (миоз). Суж.зрачка и

 уплощ.радужки  спос.раскрытию углов передней  камеры глаза и улучш.оттока  внутриглазной жидкости, что сниж.

внутриглазное давление. Они увелич.кривизну хрусталика, вызывая спазм аккомодации: возбуждение  М-холинорецепторов

 ресничной  мышцы вызывает ее сокращение  и, следовательно, расслабление  цинновой связки - хрусталик приобретает

 более выпуклую форму,  глаз устанавливается на близкое  видение (близорукость).Влияние на сердце. Замедл.ЧСС.

Влияние на железы внешней секреции. Усил.секр.слюны, желез ЖКТ, слизи в бронхах, слезотечение, потоотделение

.Д-е на глад.муск-стимул.сокр.циркул.муск. бронхов, ЖКТ(усил.перистальтика), желчного и мочевого пузыря, круговой

 мышцы радужки, а  тонус сфинктеров пищеварительного  тракта и мочевого пузыря, напротив, снижается,

Применение.Исп.при глаукоме, для сниж.внутриглазного давления. Иногда они прим.при атонии киш-ка и моч.пузыря:

 преп.пов. тонус с  одновр.расслабл .сфинктеров, усил.сокр.(перистальтику) этих гладкомы-шечных органов, способствуя

их опорожнению.В стомат.практике пилокарпин и аиеклидин применяются при сухости полости рта (ксеростомия),

которая может возн.после  удаления миндалин, при неврозах, в  климактерическом периоде, при заболеваниях слюнных

 желез и т.д. При отравлении М-холиномиметиками, а также грибом мухомором (содержит мускарин) возн.выраж.

брадикардия, бронхоспазм, болезненное усиление перистальтики (поносы), резкое потоотделение, слюнотечение,

сужение зрачков  и спазм аккомодации, возможны судороги. Устраняются все эти симптомы М-холиноблокаторами 

(атропином).

ВОПРОС 4 «АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА»

Структурно похожие  на ацетилхолин, эти преп.связ.с холинэстеразой. Образ-ся комплекс либо медл.диссоц.(обратим.

ингибиция), либо не спос.к диссоц.(необратим.ингибиция). В обоих вариантах происх.накопл.эндоген.ацетилхолина,

 поэтому во  всех (М- и Н-) холинерг.синапс.медиатор  и обусл.эф-ты антихолинэстераз.ср-тв. Возбуждение М-холиноре-

цепторов - приводит к сужению зрачка, понижению внутриглазного давления, спазму аккомодации, повышению сокра-

тительной функции  гладкой мускулатуры желудочно-кишечного  тракта, бронхов, матки, мочевого пузыря, увеличению

секреции желез (слюнных, пищеварительных, потовых и т.д.), урежению сердечного ритма.Возб.Н-холинореце.прив.к

 облегч.провед.нервн.имп.к  скел.муск.и к усил.ее сократимости.

Силу и прод-ть д-я антихолинэстер.ср-тв опред.прочность  их связи с ферментом. Обратимые  ингибиторы выз.врем.угнет.

холинэстеразы. К ним отн.физоcmигмина салицилат, галантамина гидробромид (соед.третич.азота)-хор.всас.в ЖКТ,

 проник.через гематоэнцеф.барьер и д-т на центр.нерв.сист; неостигмина метилсулъфат (прозерин),амбенония хлорид

(оксзил)-четвертич.азотсодерж. в-ва, плохо резорбир.при энтер.введ.и действующ.в основном периферически.

Необратимые ингибиторы - армин, фосфакол(ФОС) связ.холинэстеразу прочно (ковалентно). Холинэстеразная акт-ть

синапсов восст-тся  только после биосинтеза новых молекул  фермента.

В мед.практике прим.армин для леч.глаукомы. Другие соед.ФОС исп.в кач-ве инсект.ср-в.

Антихолинэстеразные средства назначают:1.для леч.глаукомы (кроме галантамина,кот.вызыв. 
местное раздраж.действие); 2.для леч.послеопер.атонии киш-ка и моч.пузыря; с этой целью лучше прим.не проник.в центр.

сист.прозерин, оксазил (четверт.амины); 3.для леч.миастении (слаб.скел.и мимич.муск.в связи с наруш.нервно-мышеч.

передачи), вялых параличей, парезов,невритов, полиневритов; 4.при мышечных параличах, связанных с нарушением

деят-ти голов.и спин.мозга, например, после травм, инсультов, полиомиелита; в этих случ.исп.галантамин (третичный

амин), проникающий в центральную  нервную систему; 5.при передозировке антидеполяризующих (недеполяризующих)

 миорелаксантов; чаще прим.прозерин, как препарат перифе 
рического и более короткого действия.В стомат.практике эти преп.испо.при сух.полости рта (ксеростомия), при

 невритах лиц.нерва  (галантамин, прозерин).При передоз-ке (отравл) антихолинэст.ср-в развив.бронхоспазм,  гиперсекр

.желез, брадикардия, понос,  могут возн.клонич.судороги, смен.периодами тремора.Обычно при этом назначают

М-холиноблок.(атропин вводят внутрив.в больших дозах 2-4 мл 0,1% р-ра). При отравл.фосфорорг.соед.(ФОС), кроме

 М-холиноблокаторов, прим.реактиваторы  холинэстеразы три-медоксим (дипироксим) и изонитрозин - оксимы (соедине

-ния, содержащие оксимную  группировку). Оксимы реагируют с  ацилом фосфор.к-ты ФОС и высвоб.фермент 

холинэстеразу, восстанавливая ("реактивируя") его активность.

ВОПРОС 5 «М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ»

М-холиноблокаторы включ.произв.третич.азота -атропина сульфат,скополамина гидробромид , платифиллина

гидротартрат (алкалоиды белены, красавки, дурмана).Четвертич.амины-метоциния   йодид (метацин), пирензепин

(гастрозепин,гастрил), ипратропия бромид (ampовент) получ.синтетич. Первые хор.проник.через гематоэнцеф.барьер,

оказ.влияние на центр.нерв.сист, вторые блокир.только периферич.М-холинорец.Мех-м д-я-образ-е комплекса с

М-холинорец, препятств взаимод-ю рец-ра с ацетилхолином.Блокируя М-холинорец, эта группа ср-в снимает эф-ты возб-я

 парасимп.нерв.сист(ацетилхолина),и начин.преоблад.симпатич.влияния.М-холиноблокаторы выз.многочисл.эф-ты:

Расширение зрачка(мидриаз),повыш.внутриглаз.давл,паралич  аккомодации.   Подавл.секретор.акт-ти желез внеш.секр:

слюнных,бронхиал, потовых, желудоч.и кишечных. Проявл. сухостью в полости рта и затрудн.глотания, сухостью кожи

сниж.секр.желуд.сока, уменьш.образования бронх.слизи; сниж.потоотдел.может прив.к повыш.темп.тела (гипертермия).

Тахикардия. Расслабл.гладкой муск.внутр.орг(спазмолитич.д-е). Действие на ЦНС: Атропин возб.центр.нерв. сист и

при передозировке вызыв.беспокойство, двиг.и речевое возбуж-е, психоз (спутанность созн-я, бред, галлюцинации).

Скополамин угнет.ЦНС, ослабл.вестибул.растр-ва (головокруж,нарушение равновесия).Показания к применению

 М-холиноблок: Спазм глад.муск.киш-ка,    печеноч,почеч.колики.Чаще других исп.атропин, платифиллин,метацин.

Иногда для леч.бронх.астмы исп.метацин и платифиллин.Атропин желательно не прим.для леч.бронх.астмы, он

приводит к скоплению густого вязкого секрета в бронхах. Язв.бол.желудка и 12-перстной кишки, гиперацид.сост.Прим.

атропин, платифиллин. В анестезиологич.практике вводят перед наркозом для снятия побоч.явл,связ.с возбужд.

блужд.нерва усил.секр.слюнных и бронх.желез. Отравления. Прим.большие дозы атропина. В стомат.практике

М-холиноблокаторы (атропин, метацин, скополамин) исп.при операц.для сниж.секр.слюн.желез, предупр.ларингоспазма,

 тошноты и др.побоч.эффектов,связ.с возбужд.блужд.нерва.При передозировке (отравл) М-холиноблокаторов отмеч.

сухость и гиперемия кож.покр(гипертермия), сухость в полости рта и глотки (затрудн.глотание, речь),наруш.аккомод

(больной плохо видит), макс.расшир.зрачки, появл.светобоязнь, резко учащ.пульс (тахикардия), замедл.перистальтика

(запор).При отравл.атропином или содерж.его растениями(белена, красавка) к этим симптомам добавл.двиг.и реч.

возбужд, психоз,а в тяж.случ-судороги.Смерть наступает от паралича дых.центра. При передоз.преп.этой группы назнач

.М-холиномиметиков неэффективно, так как М-холиноблокаторы надежно связ.рецептор и экранируют его от взаимод-я

 с ацетилхолином  или его имитаторами (одностор.антагонизм). При отравл.атропином внутривенно дробно вводят

 физостигмин  (антихолинэстеразное средство), хорошо  проник.в ЦНС. Он снимает психич.расстр-ва,нормализует дых.

и серд.ритм. В остальном лечение пров.в соответствии с общ.принцип.борьбы с отравл.(удаление невсосавш.яда с места

 введ-я, стимуляция элиминации яда, поддерж.жизненноважных функций - при необходимости проводят искусственное

 дыхание,  форсированный диурез, гемосорбцию).

ВОПРОС 6 «Н-ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

Отн.алкалоиды  никотин, лобелин и цитизин-оказ.двухфазное д-е на н-холинорец (возб.сменяется  угнет.эффектом).

Никотин-алкалоид листьев табака;  Терапев ценности не имеет. Использ.для анализа мех-ма д-я в-в. Влияет на перифер

и центр н-холинорец. Особенно чувс-ны к нему рец вегетат. ганглиев, на кот.он оказ.двухфазное действие. 1 фаза

(возбужд)-деполяриз.мембран, 2 (угнетение) – конкурентный антагонизмом  с АцХ. На синтез, высвобождение и гидролиз