Фонетико-фонематическое недоразвитие детей

Иногда явление закрытой гнусавости наблюдается без нарушения  проходимости носовой полости, в  частности эти неправильности звукопроизношения  встречаются у глухих в связи с отсутствием слухового контроля.

Открытая гнусавость — следствие врожденного дефекта  нёба — так называемых нёбных расщелин. По данным М. Д. Дубова [12], в России ежегодно рождается свыше 5 тыс. детей с  небными расщелинами. Причиной этих расщелин является недоразвитие периферической части речевого аппарата в период эмбрионального развития, на 2—3 месяце беременности матери. Этиологией такого тяжелого нарушения развития зародыша считают токсоплазмоз, нарушения питания плода в связи с перенесенными заболеваниями матери, а также психическими травмами. В зарубежной литературе большое значение придают наследственности. Полной ясности в этом вопросе пока еще нет. Расщелины бывают сквозными, полными и неполными, двусторонними и односторонними (как правосторонними, так и левосторонними).

При расщелинах неба дыхательный  и голосовой отделы периферического  речевого аппарата не имеют никаких  анатомических нарушений, а верхний  его отдел (артикуляционный) грубо  нарушен в своем строении, нарушается возможность изоляции между ротовой и носовой полостями.

Наличие врожденной нёбной расщелины нарушает весь сложный  комплекс согласованных рефлекторных движений, участвующих в основных механизмах звучной речи (дыхании, голосе-образовании  и артикуляции):

1. Выдох ринолалика во время речи при достаточно хорошем и полном вдохе остается коротким, толчкообразным, дифференцированное ротовое и носовое дыхание не формируется.

2. Звучание голоса, помимо  гнусавого оттенка, отличается  бедностью модуляций.

3.  В ротовой полости особенно характерно высокое положение корня языка, что является приспособительным положением для закрытия расщелины нёба. Такое положение языка ограничивает подвижность, как всего тела языка, так и его кончика, который оказывается оттянутым к середине ротовой полости. Таким образом, движения самого подвижного органа артикуляции — языка, участвующего в формировании всех звуков речи, резко ограничены.

Движения губ благодаря  взаимной связи мышц языка и губ  также заторможены.

Чем обширнее расщелина  нёба, тем больше ее отрицательное влияние на формирование звуковой речи ребенка.

Анализ звукопроизношения  ринолалика выявляет, что наиболее пострадавшими оказываются свистящие  и шипящие звуки, которые заменяются выдохом в нос, иногда с призвуком  какого-то кряхтения или храпа, и задненёбные звуки, которые либо отсутствуют, либо заменяются взрывным звуком, возникающем у краев расщепленного маленького язычка или стенки глотки с высоко поднятым корнем языка. Гласные звуки произносятся при помощи выдыхаемой через нос слегка озвонченной струи воздуха и мало отличаются друг от друга.

В тяжелых случаях  окружающие не понимают ребенка ринолалика, не всегда понимает его даже мать.

В легких случаях произносимые звуки близки и по артикуляции  и по звучанию к нормальным, но имеют гнусавый оттенок, так как воздушная струя все же частично уходит в нос.

По-видимому, это дает основание некоторым авторам (проф. М. Зееман [16], М. Совак [40]) считать более  правильным называть это речевое  нарушение не ринолалией, а ринофонией, что подчеркивает только наличие гнусавого голоса.

Название “ринофония”  будет более правильным в том  случае, когда расщелина будет  не врожденной, а приобретенной при  уже сформировавшейся речи, т. е. у  взрослого человека или ребенка  после 4—5 лет, что дает только гнусавый оттенок голоса.

Дизартрия

Дизартрия — тяжелое  и сложное нарушение звуковой стороны речи.

Дизартрия — латинский  термин, который в переводе означает расстройство членораздельной речи—произношения. В практике сложилось несколько  иное понимание этого термина — как расстройство двигательной моторной стороны устной речи. [29]

В тяжелых случаях  речь превращается в какое-то подобие  мычания и делается совершенно непонятной. Такие крайние, наиболее тяжелые  случаи дизартрии носят название анартрии, т.е. полной невозможности произносительной речи.

С неврологической точки  зрения различают следующие основные виды дизартрии, бульбарную, псевдобульбарную, подкорковую и корковую. Между  перечисленными видами имеется много  общего, но выявляются и глубокие различия между ними. Все это должно быть учтено в логопедической работе.

Родовая общность всех указанных  форм дизартрии у взрослых людей (точнее, у лиц с уже сложившейся  речью) подчеркивается следующими моментами:

1) очаговые поражения  двигательных отделов центральной  или периферической нервной системы,

2) расстройство произносительной  стороны устной речи при полноценной  системе фонем, полном словаре  и сохранном грамматическом строе.  Остаются сохранными также понимание  речи окружающих, чтение про себя, процессы внутренней речи и мышления (При развитии дизартрии в раннем детском возрасте развитие системы фонем, объема словаря и грамматического строя речи обычно запаздывает.)

У всех больных дизартрией расстройства произношения заключаются  в смазанной, невнятной артикуляции  звуков с наличием как полных, так и частичных замен (литеральных парафазий, а также в нарушениях плавности, темпа и громкости речи.

Детская псевдобульбарная дизартрия

Для детской практики наиболее существенна псевдобульбарная форма дизартрии. Дети, страдающие псевдобульбарной дизартрией, собенно часто встречаются во вспомогательных школах, так как внешние проявления ее настолько тяжелы, что заставляют врачей и педагогов направлять детей с нормальным интеллектом только из-за их речи во вспомогательные школы, а иногда даже и в учреждения социального обеспечения.

Следует оговорить, что  с неврологической точки зрения детская псевдобульбарная дизартрия  имеет сложный патогенез: наряду с центральными спастическими параличами мышц речевого аппарата у ребенка, как правило, наблюдаются экстрапирамидные нарушения мышечного тонуса, различные гиперкинезы, а иногда и другие двигательные расстройства.

Сложность и неоднозначность  патогенеза детской псевдобульбарной дизартрии определяет и особенности  ее клинических проявлений.

Эта форма дизартрии  у детей обычно входит в синдром детского церебрального паралича, возникающего в раннем детском возрасте (преимущественно до 2 лет) в связи с травматическими или воспалительными заболеваниями головного мозга. Нередко детский церебральный паралич является последствием родовой травмы.

Нарушения моторики у этих детей носят широкий характер. Часто страдает и моторика верхней части лица (движения глаз, бровей), вследствие чего лицо бывает неподвижным, маскообразным, амимичным, наблюдается общая моторная неловкость, неуклюжесть, причем у одних детей оказывается более пострадавшей правая сторона тела, у других—левая. Родители отмечают, что ребенок не может себя обслужить — сам не одевается, не обувается, плохо бегает, прыгает. Естественно, что все функции неречевого характера, в которых необходимо участие языка, губ и других частей речевого аппарата, оказываются также неполноценными: ребенок плохо пережевывает пищу, плохо ее глотает, не умеет вовремя проглотить и задержать усиленно выделяющуюся слюну, поэтому наблюдается обычно более или менее сильное слюнотечение (саливация).

Специалисты, которые  занимаются псевдобульбарной дизартрией, отмечают, что при детском параличе различные мышцы поражаются не в  одинаковой степени одни—больше, другие—  меньше.

Клинически различают  паралитическую, спастическую, гиперкинетическую, смешанную и стертую формы детского псевдобульбарного паралича.

Чаще всего встречаются смешанные формы, когда у ребенка имеются налицо все указанные явления нарушения моторики— почти одинаково выраженные симптомы пареза, спастичности и гиперкинеза.

Паретичность проявляется  в виде вялости, уменьшения силы движения, его замедленности и истощаемости, любое артикуляционное движение производится медленно, часто не доводится  до конца: язык доходит только до зубов, он не удерживается там длительно, и повторное движение производится с еще большим затруднением, а иногда и совсем не может быть повторено.

Спастическое (напряженное) состояние всех артикуляционных  органов также мешает движению.

Иногда на первом месте  стоит не паретичность, а насильственные движения всего речевого аппарата, или даже всего тела, которые возникают при любой попытке движения губ, языка.

Хотя акты жевания  и глотания затруднены, но обращает на себя внимание то, что в процессе еды и других обиходных действий ребенок производит те движения, которые были для него почти невозможны при произвольном их выполнении. Например, ни по речевой инструкции, ни по показу он не может оскалить зубы, а заставьте его улыбнуться, и оскал происходит; поднесите ко рту длинный узкий леденец — и губы, которые были почти неподвижны, вытягиваются для того, чтобы схватить леденец.

В моторике детей, страдающих псевдобульбарным параличом, в их безусловнорефлекторной и предметной деятельности отмечаются большие возможности, чем в произвольных движениях, производимых по инструкции.

Затрудненность именно произвольного выполнения движения часто настолько велика, что иногда кажется совершенно непонятной для  окружающих. Так, педагог, преподававший  пение, жаловался на “упрямство”  одного из детей: “Сережа очень упрямый. Я ему говорю: “Открой рот”, а он ни за что не хочет это сделать”. На указание логопеда, что мальчик не умеет открыть рот, педагог с большим недоумением указал, что Сережа открывает рот, когда ест я когда кричит во время игры.

 

Выводы:

 

1. Формирование правильного произношения зависит от способности ребенка к анализу и синтезу речевых звуков, т. е. от определенного уровня развития фонематического слуха, обеспечивающего восприятие фонем данного языка.

Фонематическое восприятие звуков речи происходит в ходе взаимодействия поступающих в кору слуховых и кинестетических раздражений. Постепенно эти раздражения дифференцируются и становится возможным вычленение отдельных фонем. При этом большую роль играют первичные формы аналитико-синтетической деятельности, благодаря которым ребенок обобщает признаки одних фонем и отличает их от других.

2. А. Н. Гвоздев [8], В. И. Бельтюков  [2], Н. X. Швачкин [57], Г. М. Лямина [28] доказали, что необходимо развитие  более высоких форм фонематического  слуха, при которых дети могли бы делить слова на составляющие их звуки, устанавливать порядок звуков в слове, т. е. производить анализ звуковой структуры слова. Д. Б. Эльконин [59] назвал эти специальные действия по анализу звуковой структуры слов фонематическим восприятием.

В связи с обучением грамоте  эти действия формируются в процессе специального обучения, при котором  детей обучают средствам звукового  анализа. Развитие фонематического  слуха и фонематического восприятия имеет большое значение для овладения  навыками чтения и письма.

3. Для полноценного усвоения  звуковой структуры речи большое  значение имеет фонематическое  восприятие.

Раннее понимание ребёнком слов и фраз, произносимых взрослым, строится не на восприятии их фонематического  состава, а на улавливании общей  ритмико-мелодической структуры слова или фразы. Слово на этой стадии воспринимается ребёнком как единый нерасчленённый звук, обладающий определённой ритмико-мелодической структурой.

4. ФФНР – это структурная  единица в системе организации  логопедической помощи.

Выделяют несколько уровней  фонематического развития детей.

Первоначально формируется фонематическое восприятие, под которым понимается процесс узнавания и различения звуков речи. При восприятии речи слова  не расчленяются, их звуковой состав не осознаётся. Позднее дети овладевают фонематическим анализом и синтезом.

5. Дети с ФФНР – это дети  с ринолалией, дизартрией, дислалией  акустико-фонематической и артикуляторно-фонематической  формы.

При наличии большого количества дефектных  звуков у детей с ФФНР нарушается слоговая структура слова и произношение слов со стечением согласных: вместо скатерть – они говорят «катиль» или «катеть», вместо велосипед – «сипед». Кроме перечисленных особенностей произношения и фонематического восприятия у детей с ФФНР наблюдаются: общая смазанность речи, нечеткая дикция, некоторая задержка в формировании словаря и грамматического строя речи (ошибки в падежных окончаниях, употребление предлогов, согласовании прилагательных и числительных с существительными).

 

 

ГЛАВА 2.  ИССЛЕДОВАНИЕ ФОНЕТИКО-ФОНЕМАТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У ДЕТЕЙ  С ФОНЕТИКО-ФОНЕМАТИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ РЕЧИ

2.1. Организация, содержание и методы исследования

Целью констатирующего эксперимента явилось выявление нарушений формирования фонетико-фонетических процессов у детей с ФФНР.

В соответствии с целью  исследования были поставлены следующие задачи:

1. Разработать содержание констатирующего  эксперимента.

2.Выявить и проанализировать  особенности формирования речевых  и неречевых функций у детей  с фонетико-фонематическим недоразвитием.