Всасывающиеся
антациды Препараты
Натрия гидрокарбонат,
кальция карбонат
Свойства
нейтрализуют соляную кислоту
имеют непродолжительное по времени действие
с последующим эффектом «рикошета» - повторным
усилением желудочной секреции
образование углекислого газа, который
может провоцировать гастроэзофагеальный
рефлюкс
растяжение желудка углекислым газом
стимулирует усиление желудочной секреции
быстрое ощелачивание среды в желудке
с активизацией кислой секреции по принципу
отрицательной обратной связи
всасывание бикарбонатов в кровь в высоких
дозах может привести к развитию системного
алкалоза
Невсасывающиеся
антациды Препараты
Магния гидроксид + Алгелдрат (алюминия
гидроксид) – антацидное, обволакивающее,
адсорбирующее действие
Алмагель (сусп.)
Маалокс (сусп., табл.)
Гастрацид (сусп., табл.)
Алюминия фосфат – антацидное действие
Фосфалюгель (гель перор.)
Гефал (сусп.перор.)
Гидроталцит (алюминия/магния гидроксид
карбонатгидрат) – антацидное, гастропротективное
действие
Рутацид (табл.жев.)
Тальцид (табл.жев.)
Сималдрат (алюминия-магния гидроксид
сульфатгидрат)
Гелусил (сусп.)
Гелусил Лак (сусп., табл.)
Свойства
медленнее нейтрализуют соляную кислоту
Эффект продолжается более длительное
время
не вызывают эффекта «рикошета»
не оказывают системных эффектов
препараты алюминия способствуют замедлению
моторики кишечника, а магния - ускорению
Прием невсасывающихся антацидов
Показания:
– Диспепсия
– Дополнение к антисекреторным препаратам
для купирования изжоги у больных ГЭБР
Противопоказания:
- выраженные нарушения функции почек
- повышенная чувствительность к компонентам
препарата
Режимы дозирования:
- через 1 час после еды (снижение буферных
свойств пищи в период максимальной желудочной
секреции)
- через 3 часа после еды (восполнение антацидного
эквивалента после эвакуации желудочного
содержимого)
- на ночь (извращение суточного ритма
секреции)
- по «требованию»
Альгинаты
Альгинаты - это соли альгиновой кислоты,
получаемые на одном из этапов комплексной
переработки бурых водорослей семейства
LAMINARIA.
Алюминиево-магниевые с добавлением альгината
(топалкан, гевискон)
Альгинаты формируют механический барьер,
который предупреждает заброс кислого
содержимого желудка в пищевод, препараты
этой группы используются, в основном,
при лечении ГЭРБ;
Не нарушают процесс пищеварения - не подавляет
функции кислоты в желудке
Не оказывают системного действия - не
всасывается в кровоток
Не имеют лекарственных взаимодействий
- действуют только механически
Не содержат солей тяжелых металлов
Свойства:
абсорбирующее
антацидное
обволакивающее
противоязвенное
Показания
симптоматическое лечение диспепсии,
связанной с повышенной кислотностью
желудочного сока и гастроэзофагеальным
рефлюксом (изжога, кислая отрыжка);
ощущение тяжести в желудке после приема
пищи, в т.ч. в период беременности.
Взаимодействие:
При одновременном назначении может замедлить
или уменьшить абсорбцию индометацина,
тетрациклина, дигоксина, изониазида.
Интервал между приемами альгината и любого
другого продукта должен составлять не
менее 2ч. Применение:
10 – 20 мл после еды, 3 раза днем и на ночь.
Н2-блокаторы Основные эффекты Н2-блокаторов:
Ингибируют секрецию HCl за счет блокады
гистаминовых Н2-рецепторов париетальных
клеток СО желудка
Снижают базальную и стимулированную
секрецию, уменьшают объем желудочного
сока, содержание в нем НСl и пепсина
повышают синтез бикарбонатов, нейтрализующих
соляную кислоту желудочного сока;
способствуют восстановлению (регенерации)
клеток поврежденного эпителия в зоне
эрозии или язвенного дефекта;
возможно, стимулируют продукцию слизи
и повышают тонус нижнего сфинктера пищевода
(в частности, ранитидин), что особенно
важно для устранения изжоги.
активизируют кровоток в слизистой желудка
Классификация:
1 поколение: циметидин (гистодил, циметидин)
2 поколение: ранитидин (зантак, ацилок,
гистак)
3 поколение: фамотидин (квамател, гастросидин,
фамосан)
Назитидин
Роксатидин
Ранитидин и фамотидин
– превосходят циметидин по антисекреторной
активности,
– Имеют меньший спектр побочных эффектов
– Более безопасны в отношении лекарственного
взаимодействия
Н2-блокаторы – показания
Язвенная болезнь двенадцатиперстной
кишки (лечение и профилактика рецидивов)
Язвенная болезнь желудка (лечение и профилактика
рецидивов)
Симптоматические язвы: стресс-язвы, ятрогенные
язвы, язва Золлинге-ра - Эллисона (лечение
и профилактика)
Рефлюкс-эзофагит (лечение)
Профилактика и лечение кровотечений
из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта (язвенного и неязвенного генеза)
Профилактика аспирационой пневмонии,
возникающей в связи с рефлюксом содержимого
желудка в пищевод (применяют перед общей
анестезией за 4ч до начала операции)
Противопоказания:
гиперчувствительность к препаратам этой
группы;
цирроз печени с портосистемной энцефалопатией
в анамнезе;
нарушения функции печени и почек;
беременность; лактация;
детский возраст (до 14 лет).