Роль наследственности и среды в развитии индивидуальности

Другой пример относится  к сфере функциональной конституции. Речь идет о принципиальной возможности  выделения определенных типов регулирования  ряда эндокринно-метаболических параметров при всем индивидуальном разнообразии функционирования эндокринной системы (Горожанин, 1982; Алексеенко, 1987).

Поэтому популяционный  подход отнюдь не исключает необходимости  видеть в организме, индивидууме  как общее (видоспецифическая генотипическая норма реакций), так и особенное. Норма рассматривается как диапазон колебаний данной популяции, в пределах которой существует многообразие индивидуальных норм.

Для человека характерна особенно широкая зона физиологических  изменений, в границах которой сохраняется  оптимальная в данных условиях жизнедеятельность организма, диапазон адаптивных модификаций. Его создают гетерозиготность и полиморфизм, обеспечивающие приспособительную пластичность популяций.

Таким образом, необходимость  оценки индивидуальных параметров на фоне популяционного норматива, с одной стороны, и широкая зона изменений биологической организации, предполагающая наличие нескольких вариантов с разными способами адаптации, с другой, характеризуют сущность современного конституционального подхода при изучении биологической организации человека.

Конституционный подход играет существенную роль в исследовании процессов адаптации. Конституционная  гетерогенность популяции рассматривается  как маркер степени напряжения, испытываемого  ею со стороны внешней среды (Казналев, 1985, 1987).

Наиболее ранним и  традиционным объектом конституциональных психологических исследований явились  особенности темперамента, т.е. относительно устойчивые и постоянные характеристики эмоционально-волевой сферы. Наибольшую известность получили комплексные схемы Э.Кречмера и У.Шелдона. В мужской типологической схеме Кречмера шизотомия (интроверсия, неконтактность, скрытность, сдержанность и др.) ассоциируются с лепто (астено-)сомией, тогда как циклотомия (экстраверсия, общительность, контактность) с пикноморфией. Согласно концепции эти ассоциации опосредованы гуморальностью, определяющей в большой мере и темперамент, и строение тела. Эта связь видна отчетливо в клинике, хотя и в пределах «чистой» патологи есть некоторые расхождения. По-видимому, конституционные особенности сохраняют свою тропность по отношению лишь к определенным формам психопатий, но при других их формах корреляции не столь очевидны.

В схеме Шелдона висцеро- и церебротония примерно соответствуют  цикло- и шизотомии схемы Кречмера, тогда как третий компонент темперамента – соматотония скорее ассоциируется с чертами не флегматического, а холерического темперамента. Однако проверка этих связей не подтвердила высоких значений и не дала однозначных результатов.

Морфологическая конституция. Гормоны и телосложение.

Центральной проблемой  конституциологии является синтез морфологических  и функциональных аспектов онтогенеза.

Роль половых стероидов  в пубертатном периоде. Тестостерон  влияет в основном на развитие лизоморфного компонента: он стимулирует синтез белка главным образом в мышцах (положительный азотистый баланс, задержка азота в мышечной ткани), под влиянием анаболических стероидов гипертрофируются мускульные волокна и повышается активность окислительных ферментов в мышечной ткани, они способствуют дифференциации мускульных волокон (Pongrat Z., Mittelbach, 1968; Gutmann et al., 1970). Показано прямое влияние тестостерона на мышечные клетки в культуре тканей (Powere, Flolini, 1975), тогда как при кастрации животных  вес мышц и диаметр мускульных волокон значительно уменьшается и приближается к их параметру у женских особей.

Эстрогены стимулируют  эндосальную аппозицию костной  ткани. В эксперименте показана стимуляция эстрогенами активности остеобластов, уплотнение кости, сужение костных каналов, а далее замедление линейного роста (Hert et al., 1973). Стероиды надпочечников и гонад замедляют линейный рост в степени, зависящей от индивидуальных особенностей, хронологического возраста, дозы и вида гормонов.

Половые стероиды оказывают  также влияние на кроветворную функцию. Так, тестостерон стимулирует эритропоэз, эстрогены – гранулопоэз.

Значительно воздействие  половых гормонов и на развитие компонента эндоморфии и жировой обмен. Степень  и особенно типология жироотложения  у человека – генетически и гормонально обусловленный признак, имеющий прогностическое значение. Андрогены и эстрогены обладают липолитическим действием, но по некоторым данным эстрогены могут тормозить жиромобилизующий эффект соматотропина и стимулировать переход глюкозы в жиры. Однако природа связи тестостерона с холестирином остается пока неизвестной.

Меньше всего сведений о метаболических и морфогенетическимх влияний прогестинов, имплантация  которых вызывает повышение массы  тела, жироотложения, концентрацию рецепторов инсулина. В изолированных жировых клетках он может играть непосредственно анаболическую роль (Mendes et al., 1985).

Ныне получены прямые доказательства влияния стероидов  на активность генома в мозгу. Эстрогены  индуцируют рецепторы прогестинов, которые наряду с эстрогенами стимулируют половое поведение женских индивидов. Стероиды оказывают замедленное и длительное действие на различные нейрохимические процессы в отдельных зонах мозга. Надпочечниковые стероиды влияют на миелинизацию, а в более высоких дозах оказывают обратное воздействие на рост и развитие нейронов. Стероиды гонад обеспечивают клеточную и биохимическую дифференцировку групп нейронов, обуславливая, таким образом, половую дифференцировку (Hutchinson, Steinur, 1984; Udry et al., 1984).

Конституция и гормональный статус в патологии

Гипергонадизм и преждевременное  половое развитие. Этиология этого  синдрома может быть различной. Наибольший интерес представляют случаи так  называемого «истинного» преждевременного полового развития конституционального  и церебрального генеза. Речь идет о раннем повышенном соматическом развитии, затрагивающим длину тела и большую часть зависимых от нее антропометрических признаков, об усилении всех компонентов сомы, особенно мезоморфного.

Отчетливы сдвиги в пропорциях: при сравнении со сверстниками по костному возрасту тенденция к удлинению туловища отмечена в 93,3% всех случаев, к укорочению ноги – в 86,6%, к повышению обхвата грудной клетки в 80%, массы тела – у 86,6%. Гормональный профиль у девочек характеризуется повышением эстрогенов, причем, начиная уже с 2-4 лет, формула эстрогенов «зрелая». Половые гормоны соответствуют костному возрасту (Зеленецкая и др., 1977).

У мальчиков с преждевременным  половым созреванием еще более  отчетливее сдвиги телосложения в направлении  эурисомии: повышение массы тела, обхвата грудной клетки, тенденция к удлинению туловища и укорочению ног.

Таким образом, соматический статус таких детей воспроизводит  в гипертрофированной форме основные черты крайних вариантов нормы  при повышенном уровне половых стероидов, прежде всего андрогенов, отражая акцентированную тенденцию к мезо-эндоморфному телосложению.

Гипогонадизм. У мужчин может встречаться в двух формах: первичной гипергонадотропной и  вторичной – гипогонадотропной (Скородюк и др., 1977). Первая форма развивается в результате первичных морфологических нарушений в гонадах или понижении чувствительности тканей к тестостерону; вторая – в результате понижения выработки гонадотропных гормонов гипофиза. Обе эти формы следует отличать от некоторого запаздывания полового развития «конституционального» генеза, представляющего крайний вариант нормы. В большинстве случаев при гипогонадизме понижена секреция и экскреция тестостерона (Лебедев, 1985).

Клиническая картина  евнухоизма разной этиологии довольно сходна: повышение длины тела уже с раннего детства, повышение массы тела, особенно в пубертатном периоде, тенденция к евнухоидности в тазо-плечевых соотношениях, длинноногость и др. (Топка, 1977; Бец. 1984). Т.е. прослеживается картина некоторого неполного параллелизма с крайним вариантом нормы.

При задержке полового развития наследственно-конституционного генеза преобладало инфантильное телосложение, иногда со следами евнухоидности, нормальный тип был лишь у 10,4% подростков (Филиппова, Кожемяка, 1987; Ступий и др., 1988).

У девочек пубертатного возраста задержка полового развития выделена в 26,5% (Суитс и др., 1980). Телосложение варьирует: преобладает (67,3%) проявление инфантилизма, но описаны также варианты общей макроскемии, евнухоидизма и  интерсексуализма. Сообщают и о существовании клинического и морфологического полиморфизма при задержке полового развития у девочек (Левенец, Голобородько, 1987). При этом наблюдалось сочетание гипо-эстрогении с инфинтилизмом, особенно при наследственно и соматогенно обусловленной ретардации; повышение андрогенизации при интерсексуальном морфотипе.

Установлена связь между  темпом полового созревания, содержанием  в крови тестостерона и клиническими особенностями нарушения у подростков с психоподобным синдромом при  отклонениях темпа развития. При акселерации тестостерон повышен в 14-15 лет, в дальнейшем он приходит к возрастной норме; при ретардации понижение тестостерона отмечено в течение всего пубертата (Александров, Стабровский, 1984).

В то же время, по некоторым  имеющимся данным, при гомосексуализме нет существенных отклонений от нормы в показателях гормональной конституции. Однако при антропометрическом обследовании транссексуальных мужчин и женщин обнаружена тенденция к сходству пропорций тела и соматотипа с биолого-морфологическими особенностями противоположного пола, что выявилось и при анализе психологических особенностей и поведения (Rajchel et al., 1985). Такие данные позволяют предположить гетерогенность биологической природы транссексуализма.

Конституциональная характеристика лиц с аномалиями половых хромосом. Синдром Шерилевского-Тернера (45,Х). В литературе мало антропометрических количественных исследований больных с синдромом моносомии. В целом он характеризуется низкорослостью, инфантилизмом и некоторыми соматическими аномалиями. Характеристика телосложения лиц с синдромом ХО (104 человека в возрасте от 8 до 30 лет; частота появления 1:3000). У женщин низкий рост, недоразвитие тазового пояса и незавершенность соматической половой дифференцировки, инфантильное и одновременное дисгармоническое телосложение. Жироотложение несколько повышено. Недостаточность гонадотропных гормонов.

В характеристике личных профилей проявляется прежде всего  сглаживание черт полового диморфизма. По ряду врожденных физиологических  характеристик нервной системы отмечаются «мужские» черты психики, однако по поведенческим характеристикам, приобретенным в результате обучения и воспитания, лица с моносомией половых хромосом сближаются с нормальным экстравертированным типом женщин.

Замечена высокая степень социальной зависимости, снижение коэффициента социальной адаптации, что связано с соматическими характеристиками, низкорослостью, диспропорциональностью телосложения (Векилова, 1984;Бутомо, 1987).

Синдром Клайнфельтера (47,ХХУ). Это – одна из форм первичного мужского гипогонадизма, для которого характерны: евнухоидизм, недостаточность развития вторичных половых признаков, гинекомастия. Средняя популяционная частота близка к 0,2%.

Для них характерно увеличение длины ног и роста, сужение  плечевого диметра и несколько расширен таз. Рентгенографическое исследование показало, что среди лиц с таким синдромом есть как имеющие типичные мужские или женские тазы, так и промежуточные по форме варианты. В соотношениях обхватных размеров проявляется гинекоморфная тенденция: значительное понижение обхвата грудной клетки и повышение обхвата бедер, которые даже несколько выше, чем в среднем у нормальных женщин. Количество жита тоже повышено, что свойственно женскому фенотипу. Уровень гонадотропинов повышен. Специфические черты соматотипа: вялость и слабость мускулатуры, недоразвитие грудной клетки, повышение тазо-плечевого комплекса.

Есть нарушения полового развития: недостаточное развитие вторичных  половых признаков.

Психическая конституция: интеллект в норме, хорошая способность к конструктивному мышлению, сохранена аналитико-синтетическая деятельность. Близки к варианту невротического профиля истероидного типа. По некоторым врожденным психофизиологическим особенностям мужчины обнаруживают отклонения от мужского типа и проявляют сходство с женщинами: повышенная возбудимость и эмоциональность при низкой активированности и низком психомоторном тонусе. Приобретенные характеристики личности свидетельствуют о приближении к мужскому эталону поведения. Поэтому можно говорить о некоторой сглаженности в психике черт полового диморфизма.

Синдром трисомии Х(47, ХХХ). Предполагается, что ХХХ – пограничное  состояние между нормой и патологией, вследствие чего его изучение имеет  особенно большое значение для проблемы крайних вариантов конституции.

Фенотипически это нормальные женщины, без выраженных соматических аномалий, часто способные к деторождению. Но могут быть отклонения в половой  дифференцировке, соматическом и психическом  развитии, что создает впечатление  некоторой полиморфности клинической картины этого синдрома. Популяционная частота – 0,013%.

Слабо выражена тенденция  к увеличению длины тела, длины  ног при некотором «отставании» широтного развития. Жироотложение  скорее среднее, но по развитию жировой  складки на животе оно повышено у всех женщин с синдромом трисомии. Вторичные половые признаки без отклонений.

У женщин с таким синдромом  резко снижен круг знаний, очень  узкий круг интересов, плохо развита  способность к концентрации произвольного  внимания, крайне ограничены возможности абстрактно-логического мышления (Давиденкова и др., 1970). Для них характерны конкретно-образный тип мышления. Среди 18 обследованных: у 7 интеллект в норме, у 9 – умственная отсталость, у 2 – нарушение психики.

Как и у мужчин с  лишней Х-хромосомой, у женщин с синдромом ХХХ проявляется импульсивность, замкнутость, агрессивность, низкая адаптационная способность, снижение интеллекта, низкая активированность.

Синдром 47, ХУУ впервые  описан в 1961 году и привлекает к себе все большее внимание из-за своей сравнительно частой встречаемости среди психически неполноценных лиц с агрессивным и антисоциальным поведением (Кулагина, 1974; Благовиценская, 1975). В отношении морфотипа мнения расходятся. Многие считают характерным для этого синдрома высокий рост, однако есть точка зрения, что он находится на верхней границе нормы или даже не отклоняется от нормального. Популяционная частота – 0,05%, но она повышается при отборе только очень высоких лиц (к 12-13 годам рост 183 см).