Инновационные технологии реабилитации детей с ограниченными возможностями

Во время занятий иппотерапией обеспечивается одновременное включение  в работу всех групп мышц тела всадника. Причем это происходит на рефлекторном уровне, поскольку занимающийся инстинктивно старается сохранить равновесие, чтобы не упасть с лошади, и тем самым побуждает к активной работе все основные мышечные группы.

Кроме того, ни один из видов реабилитации не вызывает у занимающегося такой  разнонаправленной мотивации к самостоятельной активности, которая сопутствует занятиям иппотерапией: ребенок, испытывает огромное желание сесть на лошадь почувствовать себя всадником, преодолеть страх, обрести уверенность в своих силах. Такая сильная мотивация способствует максимальной мобилизации волевой деятельности, благодаря которой достигается не только подавление чувства страха, но и одновременное уменьшение количества и объема гиперкинеза "при детском церебральном параличе", что, дает возможность обучать клиента правильному построению основного поведенческого фона.

Можно назвать два основных фактора  воздействия иппотерапии на занимающихся: это эмоциональная связь с  животным и достаточно жесткие, требующие  активной мобилизации физических и  психических усилий условия езды на лошади. Именно их сочетание и создает уникальную терапевтическую ситуацию, присущую исключительно этому методу. К наиболее важным терапевтическим факторам иппотерапии относятся: комплексная активизация и мобилизация организма - физическая, мотивация, психологическая. Характерной особенностью данного метода реабилитации является то, что занятия иппотерапией, проходящие в эмоциональной насыщенной атмосфере сопровождаются, как правило, общим подъемом активности занимающихся, повышением настроения, психического статуса⁵⁸.

Иппотерапия способствует активности познавательной сферы психики занимающихся. Необходимость постоянной концентрации внимания при верховой езде, сосредоточенности, максимально возможной собранности  и самоорганизации, потребность  запоминать и планировать последовательность действий, как при езде, так и при уходе за животным активизирует психические процессы. Происходит развитие слухо-моторной и зрительно-моторной координации занимающихся. В сочетании с сильной мотивации наездников в процессе обучения навыкам верховой езды и процессу верховой езды в целом ситуация, возникающая при верховой езде, свидетельствует о том, что иппотерапия может и должна быть использована в качестве метода психологической реабилитации, как метод психотерапии и психокоррекции.

Сходство иппотерапии с другими  видами ЛФК состоит в том, что  иппотерапия - лечение движением  лошади. Принципиальным отличием иппотерапии  от других методов реабилитации является комплексность воздействия ипотерапии на физическую и психическую сферу  занимающихся. Под комплексностью воздействия иппотерапии следует понимать одновременное реабилитационное воздействие на физическое и психическое состояние здоровье клиентов. Принципиальным отличием иппотерапии от других технологий является то, что она располагает физиотерапевтическими возможностями, так как температура лошади на 1-1,5 градусов выше тела человека⁵⁹.

Лошадь передает пациенту от 90 до 110 разнонаправленных двигательных импульсов в минуту. На основе стимуляции реакций, направленных на удержание равновесия, решаются следующие задачи: нормализация мышечного тонуса, координация движений, укрепление мышц, достижение двигательной симметрии. Лечение применяется к пациентам со следующей симптоматикой: нарушения со спастическими и гипотоническими атаксическими компонентами, наряду с нарушениями правильной двигательной активности туловища, головы, рук и ног. Прекрасно поддаются лечебной верховой езде (ЛВЕ) болезни, которые традиционно принято относить к так называемым "болезням регуляции": желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые заболевания, в том числе постинфарктные состояния. Очень полезна ЛВЕ при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сколиозах, остеохондрозах, последствиях полиомиелита, простатитах, а также умственной отсталости и многих других физических и душевных страданиях.

Регулярные занятия  ЛВЕ благотворно влияют на весь организм в  целом, нормализуя деятельность центральной  нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Показано, что такие занятия снижают порог судорожной готовности мозга, нормализуют уровень сахара в крови у диабетиков и т.д. Особенно эффективной и действенной ЛВЕ оказалась в реабилитационной практике с детьми, страдающими такими тяжелыми, практически неизлечимыми заболеваниями, как детский церебральный  паралич, олигофрения (синдром Дауна), ранний детский аутизм⁶⁰.

Наблюдаемые терапевтические  эффекты напрямую связаны с чудесным, уникальным свойством иппотерапии  одновременно оказывать положительное воздействие на физическую, интеллектуальную и психосоциальную сферу человека. Иппотерапия предписывается пациентам с неврологическими нарушениями различной этиологии. Особенно рекомендуется детям с врожденными мозговыми нарушениями, посттравматическими и поствоспалительными и дегенеративными неврологическими симптомами, а также взрослым с рассеянным склерозом.Все пациенты очень охотно занимаются иппотерапией. В сущности, иппотерапия - есть не что иное, как форма лечебной физкультуры (ЛФК), где в качестве инструмента реабилитации выступают лошадь, процесс верховой езды и физические упражнения, выполняемые человеком во время верховой езды. В процессе верховой езды в работу включаются все основные группы мышц тела. Это происходит на рефлекторном уровне, поскольку сидя на лошади, двигаясь вместе с ней, клиент инстинктивно старается сохранить равновесие, чтобы не упасть с лошади и тем самым побуждает к активной работе как здоровые, так и пораженные мышцы, не замечая этого. Механизм воздействия иппотерапии на организм человека тот же, что и у любой другой формы ЛФК. Под влиянием физических упражнений отмечается усиление функции вегетативных систем.

Можно отметить также  одновременное оказание тренировочного и ослабляющего воздействия на мышцы занимающегося через трехмерные колебания спины лошади. Когда человек приходит на занятия иппотерапией он видит перед собой не людей в белых халатах, а манеж, лошадь и инструктора. Процесс реабилитации воспринимается всадником как процесс обучения навыкам верховой езды. Во время этого процесса, всадники преодолевают свои психические и физические трудности, благодаря большой мотивации, которая формируется при обучении верховой езде⁶¹.

Отличительной чертой иппотерапии  является субъектно-субъектный подход во взаимоотношениях между инструктором, клиентом и лошадью. Иппотерапевт воздействует на всадника, всадник воздействует на лошадь, а лошадь на всадника и инструктора. Такой подход позволяет реализовать активность клиента в решении своих проблем и превращает его из объекта воздействия в субъект, что является важным фактором для социальной, психологической и физической реабилитации клиента.

Критерии эффективности  иппотерапии как инновационной  технологии социальной работы с людьми с ограниченными возможностями  можно условно подразделить на две группы: медицинские и социальные.

К медицинским критериям  относятся⁶²:

а) происходит укрепление и тренировка мышц тела пациента, причем особенностью воздействия является то, что происходит одновременно тренировка слабых мышц и расслабление спастичных.

б) происходит укрепление равновесия. Этот эффект достигается  из-за того, что во время лечебной верховой езды (ЛВЕ) имеет место постоянная необходимость в сохранении всадником  равновесия на протяжении всего занятия  без перерывов ни на один момент.

в) улучшается координация  движений и пространственной ориентации. Это происходит, потому что во время  тренировок имеет место постоянная необходимость в ориентировании всадника на пространстве манежа.

г) улучшается психо- эмоциональное  состояние занимающихся, повышается уровень самооценки личности. Этот результат достигается за счет того, что во время занятий ЛВЕ человек начинает ощущать себя не больным и слабым, каким он чувствует в обычной жизни, а всадником, который управляет большим сильным и грациозном животным, который слушается и выполняет его команды.

д) в процессе верховой езды они не используют никаких приспособлений, связывающих их с их инвалидностью. Они используют то же самое, что и  обычные всадники. Успехи в освоении навыков верховой езды и искусства управления лошадью повышают, как ничто другое, самооценку личности и придают больным людям уверенность в своих силах, веру в себя. Нельзя не отметить этический аспект влияния иппотерапии как на инвалидов, так и на их родителей. Родители видят своего искалеченного болезнью ребенка по иному - на красивом грациозном животном, которые вызывает у них ассоциации прекрасных кентавров. Они с удовольствием фотографируют и с гордостью показывают фотографии своих детей. Также нельзя не учесть, что в наше время технических, химических средств существования инвалидов, появляется возможность общения с природой, экологически чистым животным. Лечебная езда дает реабилитируемому полноценное ощущение движения тела в пространстве, дает возможность ощутить работу своих мышц.

Положительное значение имеет показания: нет возрастного  ограничения, почти нет противопоказаний. Согласно данным исследования А. Атмаджан, проведенным на базе Университета "Париж - Север", лошадь может выступать  в качестве посредника между больным аутизмом и окружающей действительностью. Это происходит за счет того, что взаимодействие с лошадью происходит на не вербальном уровне, что позволяет больному как бы оставаться внутри своего комфортного мира и одновременно выходить из состояния изоляции от окружающей действительности, адаптироваться в ней.

К социальным критериям  относятся⁶³:

а) Улучшаются коммуникативные  функции занимающихся. Этот результат  достигается за счет того, что во время занятий, всадники общаются и  действуют совместно с иппотерапевтами и коноводами и друг с другом.

б) Проведение соревнований по конному спорту среди лиц с  особенностями развития способствует повышению уровня самооценки клиентами  самих себя, своих возможностей и  своего потенциала. Проведение соревнований так же способствует изменению отношения общества к людям с ограниченными возможностями. Видя всадника на лошади, люди видят в нем именно всадника, а не человека с проблемами. Видя, что люди с ограниченными возможностями могут заниматься таким сложным видом спорта как конный, нормальные люди начинают понимать, что инвалиды это такие же люди как они, могут то же, что и все, но даже больше, потому что не всякий здоровый человек умеет ездить верхом.

в) Посредством улучшения  физического, психологического и эмоционального состояния, иппотерапия способствует улучшению эффективности и качества процесса социализации личности реабилитируемого.

г) За счет совместной деятельности иппотерапия способствует интеграции инвалидов в общество, расширяет  горизонты их возможностей, помогая преодолевать барьеры инвалидности.

д) По средствам занятий  иппотерапией происходит развитие трудовых навыков по уходу за животными. Для  некоторых людей с ограниченными  возможностями, особенно с умственной отсталостью это связано с  тем, что люди с умственной отсталостью могут под контролем успешно выполнять работу конюха и эта работа может стать для них профессией, которая станет для них опорой в будущей самостоятельной жизни и послужат средством их интеграции в жизнь общества, что является основной задачей реабилитации.

Ребенку на лошади благодаря ее движениям легче научиться сохранять симметричную позу, контролировать положение головы и туловища, сохранять равновесие в положении сидя. Иппотерапия способствует развитию подвижности и координированной работе мышц, в том числе координации глаз — рука, улучшает мышечный тонус, увеличивает объем движений в суставах и улучшает походку.

Лошадь и все снаряжение выбираются в соответствии с потребностями конкретного ребенка. Каждый ребенок занимается индивидуально, занятия должен проводить только дипломированный инструктор верховой езды, кроме того ребенку должен помогать специалист по трудотерапии.

Положение ребенка на лошади⁶⁴:

- лежа на спине лошади, ребенок расслабляет руки и  ноги, тренирует контроль за положением  головы и туловища;

— сидя на лошади задом  наперед, ребенок опирается ладонями на круп лошади и таким путем тренируется в переносе веса тела;

— лежа на спине на крупе  лошади, ребенок развивает движения в позвоночнике и в плечевом поясе.

Для лечебной верховой езды детей включают в маленькую группу, обычно не более четырех человек. Программа занятий подбирается дифференцированно для каждого ребенка⁶⁵.

Общественная организация  «Республиканский центр  иппотерапии  для детей-инвалидов» в городе  Уфа была официально зарегистрирована в сентябре 2003 года благодаря усилиям нескольких энтузиастов.

Республиканский центр  иппотерапии для детей-инвалидов  находится по адресу: г. Уфа, напротив Городской больницы скорой медицинской  помощи №22 за автостоянкой (ост. «Конди», ост. «Институт профзаболеваний»).

Целью создания и деятельности центра иппотерапии является физическая, психосоциальная и личностная реабилитация, адаптация и интеграция детей, подростков и молодых людей с ограниченными  возможностями, детей «группы риска» посредством лечебной верховой езды или иппотерапии.

В 2000 г. на Уфимском ипподроме  начались занятия для детей, больных  ДЦП. Сначала это была небольшая  группа детишек, которые катались на одной-двух лошадках под наблюдением  врача-иппотерапевта Ишмухаметовой  Индиры Наримановны. Лошадей брали в аренду у частного владельца Ипатовой Галины Викторовны. Через 3 года, с приходом педагога высшей квалификации, с большим опытом работы, Никитиной Натальи Анатольевны, образовался центр, который объединяет сейчас в себе не только родителей больных детишек, но и просто любителей лошадей – от мала до велика.

В октябре 2004 года Республиканский  центр иппотерапии стал лауреатом I Социального Форума за представленный проект «Доктор-лошадь», главной целью которого было и остается  реабилитация детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и психосоциального статуса лечебной верховой ездой, а также создание детской инвалидной сборной для участия на российских и международных соревнованиях.

Организовали занятия  иппотерапией в Уфе Галина Ипатова и Индира Ишмухаметова. Галина Викторовна - частный владелец лошадей, старший тренер РБ по конному спорту и вице-президент ассоциаций конного спорта РБ; Индира Нурйкциовна, врач ЛФК (лечебной физкультуры), член русского иппотерапевтического сообщества. По личной инициативе они стали помогать ребятишкам, в основном делая упор на больных с нарушением опорно-двигательного аппарата, преимущественно с детским церебральным параличом.