Влияние лекарственных средств на лабораторные показатели

Эластические волокна  – единичные в препарате

13.  Кристаллы Шарко-Лейдена  – не обнаружены 

Пробки Дитриха –  выявлены

Бактериоскопическое исследование мокроты 

ВК – не обнаружены

Выявлены бациллы Пфейфера, кандиды. 

Возможные причины :

а) крупозная пневмония 

б) абсцесс лёгкого 

в) назначение гепарина

г) назначение тетрациклина

 

4. 

Макроскопическое исследование мокроты 

1.  Количество за  сутки – до 100 мл 

2.  Цвет – желто-зелёный

3.  Запах – нет,  иногда небольшой резкий 

4.  Консистенция –  вязкая 

5. Клейкость – слабая 

6. Пенистость – слабая 

7.  Слоистость –  однослойная 

8.  Характер – смешанный  (слизисто-гнойный) 

Микроскопическое исследование мокроты 

9.  Эпителий:

плоский – немного

цилиндрический –  много

альвеолярные макрофаги  – большие скопления 

10. Лейкоциты: 

нейтрофилы –   до 50-60 в п/зр.

эозинофилы – единичные  в п /зр.

лимфоциты – единичные  в п/зр.

моноциты – единичные  в препарате 

11.  Эритроциты –  20-25 /1000 лейкоцитов

12. Волокнистые образования  – не выявлены 

13. Кристаллы – не  выявлены 

Бактериоскопическое исследование  мокроты 

ВК –  не обнаружены 

Выявлены бациллы Пфейфера, пневмобациллы Фридлендера.

Возможные причины:

а) бронхиальная астма 

б) назначение гепарина

в) назначение нистатина 

г) острая пневмония 

 

5. 

Макроскопическое исследование мокроты 

1. Количество за сутки  – до 100 мл 

2. Цвет – «ржавый», периодически жёлто-зелёный 

3. Запах – небольшой,  нерезкий 

4. Консистенция – вязкая, иногда – полужидкая

5.  Клейкость – умеренная 

6.  Пенистость –  слабая 

7.  Слоистость –  однослойная 

8.  Характер – смешанный  (слизисто-гнойно-кровянистый) 

Микроскопическое исследование мокроты 

9. Эпителий:

плоский – немного 

цилиндрический –  много 

альвеолярные макрофаги  – большие скопления 

10.  Лейкоциты: 

нейтрофилы – 40-70 в  п/зр.

эозинофилы – небольшие  скопления по всему препарату 

лимфоциты – единичные 

базофилы – единичные

11.  Эритроциты –  40-60 / 1000 лейкоцитов 

12.  Волокнистые образования – не выявлены

13.  Кристаллы Шарко-Лейдена  – единичные в п/зр.

Бактериоскопическое исследование мокроты 

ВК – нет 

Выявлены диплококки Фридлендера. 

Возможные причины:

а) бронхиальная астма 

б ) назначение   гепарина 

в) крупозная пневмония 

г) назначение амброксола

 

6.

К отхаркивающим препаратам рефлекторного действия относятся  все, кроме:

а) амброксола

б) ипекакуаны 

в) термопсиса

г) корня истода

 

7. Кромгликат натрия (интал) вызывает:

а) бронходилатацию 

б) бронхообструкцию 

в) стабилизацию  мембран тучных клеток

г) разжижениея мокроты

 

По анализу  желудочного сока

 

1. Приём антацидов  оптимален: 

а) до еды 

б) во время еды 

в) через час и три  часа после еды 

г) вне зависимости  от приёма пищи 

 

2. К развитию энцефалопатии  у больных с патологией почек может привести длительный приём:

а) окиси магния

б) гидрокарбоната натрия

в) гидроокиси алюминия

г) магния  трисиликата 

 

3. Средством для лечения  язвы желудка, вызванной аспирином  и протекающей на фоне невысокой  кислотности желудочного сока, препаратом выбора следует считать:

а) мизопростол 

б) карбеноксалон 

в) циметидин 

г) омепразол

 

4. Дайте оценку следующему  анализу желудочного сока:

Порция, время, мин.	Количество, мл	Кислотность
		общая	свободная
натощак	30	32	10
15 30 45	10 30 30	40 40 35	20 30 20
После введения кофеина  через зонд 15 30 60	65 50 40	54 85 68	38 60 48

 

Микроскопия: бесцветный , слизи  - немного, лейкоциты до 10 в п/зр., плоский эпителий – 3-5 в  п/зр .

Возможные заключения:

а) нормоцидность 

б) гиперацидность

в ) гипоцидность

 

 

5. Стимуляторами желудочной  секреции являются:

а) ранитидин 

б) лансопразол 

в) инсулин 

г) кофеин

 

 

6. Ингибиторами желудочной  секреции являются:

а) ранитидин 

б) лансопразол 

в) даларгин

г) инсулин

 

 

По анализу  дуоденального содержимого

1. Гепатотоксичность  наиболее выражена   у: 

а) аминазина 

б) пропранолола

в) аспирина

г) метиландростендиола

 

 

2. Две трети всех  медикаментозных гепатитов вызывают:

а) фенотиазины 

б) противотуберкулёзные ЛС

в) антидиабетические  ЛС

г) бета-адреноблокаторры

 

 

3. Прямое повреждение  гепатоцитов (цитолиз) вызывают 

а) левомицетин 

б) хлоксил 

в) алкоголь

г) статины 

 

4. Недостаток жёлчных  кислот в кишечнике вызывает  нарушение всасывания витаминов 

а) В₁₂

б) А 

в ) D

г ) К 

 

5. Немикросомальная биотрансформация  ЛС происходит:

а) только в печени

б) только в почках

в) только в плазме крови 

г) в печени, почках, плазме, стенке кишечника 

 

6. К ЛС группы cholesecretica (choleretica) относятся: 

а) урсодеоксихолевая  кислота 

б) дегидрохолевая кислота 

в) дротаверин

г) оксафенамид

 

 

7. Урсодеоксихолевая  кислота эффективная при лечении  желчных камней:

а) холестериновых

б) пигментных

в) кальциевых

г) смешанных 

 

8.  Основным побочным  эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов является:

а) гепатотоксический 

б) гастротоксический 

в) нефротоксический

г) гематотоксический

 

Ответы 

 

По анализу  крови	По анализу  мочи	По анализу  кала	По анализу  мокроты	По анализу  желудочного сока	По анализу  дуоденального содержимого
1. а	1. а	1. в	1. г	1. в	1. а
2. в	2. б	2. а	2. б	2. в	2. б
3. а	3. а	3. а, б	3. б	3. б	3. б, в
4. б	4. б, в	4. а, в	4. г	4. а	4. б, в , г
5. г	5. б		5. в	5. в, г	5. г
6. а	6. а		6. а	6. а, б, в	6. б, г
7. в	7. б		7. в		7. а
8. а	8. г				8. б
9. а, б	9. а
10. в, г
11. а, г
12. а

 

 

Условные сокращения

АГ – артериальная гипертензия 

АлАт – аланинаминотрансфераза

в/м – внутримышечно 

в/ в – внутривенно

ГКС – глюкокортикостероиды

Да – дальтон (кДа  – килодальтон)

ДПК – двенадцатиперстная кишка 

ед. – единица (титр. ед. – титрационная единица)

ЖВС – желчевыделительная система 

жен. – женщина 

ЖКБ – желчнокаменная болезнь 

ЖКТ – желудочно - кишечный тракт

ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИС – индекс сдвига (в лейкоцитарной формуле)

ЛС – лекарственное  средство

Л – лейкоцит

л – литр

мл – миллилитр 

млн – миллион 

МВС – мочевыделительная  система 

ММ – молекулярная масса

муж . – мужчина

НПВС – нестероидное противовоспалительное средство

ОПН – острая почечная недостаточность 

п /зр – «поле зрения» 

п/к – подкожно

п/п – «препарат»

ПЯЛ – полиядерный  лейкоцит

СОЭ – скорость оседания эритроцитов 

ХПН – хроническая  почечная недостаточность

ЦП – цветовой (цветной) показатель

Э – эритроцит 

Hb – гемоглобин 

HCl – соляная кислота 

Нр – helicobacter pylori (seu campilobacter) – микроб, этиологический фактор язвенной болезни желудка и ДПК 

Нt – гематокрит

NaOH – едкий натр 

рН – водородный показатель parametrum Hydrogenium – отрицательный десятичный логарифм (lg) концентрации водородных ионов

< – происходит от...

> – больше 

≥ – не менее 

≤ – не более 

< – меньше 

= – равно

≈ – приблизительно, около 

 

Содержание

 

Предисловие	4
Клинический анализ крови	5
Состав и  нормальные показатели клинического анализа  периферической крови у здорового  человека	5
Основные понятия  в физиологии и патологии системы  крови, критерии оценок	5
Лекарственные средства и патология крови	13
Основные механизмы лекарственно индуцированной анемии	13
ЛС, использующиеся для стимуляции эритропоэза	14
Назначение  препаратов железа	14
Назначение  витамина В12 и фолиевой кислоты	14
ЛС, наиболее часто вызывающие угнетение лейкопоэза	15
Средства, рекомендуемые для стимуляции лейкопоэза	15
Средства, наиболее часто угнетающие функции тромбоцитов	15
Антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики	16
Гемостатические препараты	16
Побочные гематологические эффекты различных групп лекарственных средств	17
Общий анализ мочи	22
Состав и  нормальные показатели стандартного общего анализа мочи	22
Основные понятия  в физиологии и патологии мочевыделительной  системы	23
Лекарственные средства и патология мочевыделительной  системы	31
Основные механизмы  нефротоксичности лекарственных средств	31
Нефротоксичность  отдельных лекарственных средств	31
Принципы предупреждения нефротоксичности лекарственных средств	34
Анализ кала	36
Лекарственные средства, способные вызвать диарею	40
Противодиарейные  средства	40
Противогельминтные  препараты	41
Анализ мокроты	42
Структура анализа  мокроты	42
Противокашлевые средства	46
Муколитики, экспекторанты (откашливающие)	47
Лекарственные средства, вызывающие поражения дыхательной  системы	48
Анализ желудочного сока	48
Состав желудочного  сока	49
Метод определения  внутрижелудочного pH – pH-метрия	51
Стимуляторы желудочной секреции	52
Ингибиторы  желудочной секреции	53
Рекомендации Маастрихтской конференции (2000 г.) по эрадикации Helicobacter pilori	56
Анализ дуоденального  содержимого	56
Фазы желчевыделения	57
Структура дуоденального  содержимого	58
Некоторые понятия  из физиологии и патологии системы  желчевыделения	59
Средства, влияющие на активность микросомальных  ферментов печени	61
Гепатотоксичность лекарственных средств	61
Гепатотоксичные лекарственные средства	62
Лекарственные средства с гепатопротективным эффектом, влияющие на продукцию желчи, её отток  и состав	65
Литература	68
Тестовые задания	70
Ответы	80
Условные сокращения	81